孟丽君
张掖市甘州区计划生育服务站 甘肃省张掖市 734000
【摘 要】目的：探讨免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局。方法：选取我站2012 年5 月份到2014 年5 月份接收的2000 例计划妊娠的夫妇作为研究对象，为2000 例计划妊娠的夫妇均开展免费孕前优生健康检查，并于检查后的3 个月、6 个月和12 个月进行随访，对潜在的危险因素接触以及妊娠结局进行关注和分析。结果：2000 例计划妊娠的夫妇中，异常病史出现比例较大，以男性的不良生活习惯居多，部分由于女性不良妊娠，获得妊娠结局夫妇占多数。结论：对计划妊娠的夫妇开展免费孕前优生健康检查，能够有效提前筛选出高风险人群，对不良风险因素进行分析，有效降低不良妊娠结局发生的风险。
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关键词 优生健康检查；妊娠结局；潜在危险因素
孕前保健是一项出生缺陷一级的预防重要内容，该内容目前已经成为诸多国家采用的一种卫生服务理念。到目前为止，诸多发达国家的孕前保健工作已经建立起一些有效的模式，同时还获得了宝贵的经验。开展优生健康检查可降低发生出生缺陷，从而避免出现不良妊娠结局，有效提高出生人口的素质，为探讨免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局，选取我院2012 年5 月份到2014 年月份接收的2000 例计划妊娠的夫妇作为研究对象，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我站2012 年5 月份到2014 年5月份接收的2000 例计划妊娠的夫妇作为研究对象，符合计划怀孕夫妇1095 例，年龄22~43 岁，平均年龄（27±5.3）岁，其中22 岁~25 岁计划妊娠夫妇占47.9%，26岁~30 岁占40.2%，>30 岁占11.9%；文盲173 例，小学学历209 例，初中学历879 例，高中学历701 例，大专以上学历38 例。入选标准：（1）所有计划怀孕夫妇均签订知情同意书，自愿接受进行免费孕前优生健康检查；（2）所有计划怀孕夫妇均有规范填写家庭档案，填写内容齐全；（3）所有计划怀孕夫妇的年龄、学历等一般资料无统计学差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 方法
采用全国统一《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》，由受检者自填检查表中的一般项目，如姓名、职业、出生年月、学历以及户籍地等；医生填写的项目为病史询问，主要包括用药史、疾病史、孕育史、饮食营养、家族史、环境危险因素、生活习惯等，全身体格检查，该方面主要包括生殖器和第二性特征检查[1]。实验室检查，主要包括梅毒筛查、血尿常规、女性阴道分泌物常规、血型、乙肝五项、血清葡萄糖、肝肾功能检查、宫颈淋球菌、沙眼衣原体抗体、TORCH（风疹病毒包括：IgG 抗体测定，巨细胞病毒IgM 抗体、IgG抗体，弓形虫、IgG 抗体、IgM 抗体）、TSH（甲状腺功能检查）、妇科B 超等。
根据检查结果进行诊断，并分析存在的遗传与环境相关风险，提供相关咨询和指导，以及妊娠结局随访。
1.3 统计学分析
所有数据采用spss 17.0 统计学软件进行处理，采用X2 进行检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果
2000 例计划妊娠的夫妇中出现女性生殖系统异常1378 例（11.91%），最常见的是阴道和宫颈炎症469 例（88.46%），宫颈息肉132 例，阴道纵隔21 例；2000 例男性中生殖系统异常 92 例（1.71%），其中睾丸发育不良 42 例，包茎 31 例，隐睾9 例，单侧无睾丸8 例，精索静脉曲张 2 例。
2.2 风险评估
2000 例计划妊娠的夫妇中，评估为高风险927 例，其中生殖系统疾病649 例；男性乙型肝炎病毒感染分别72 例，女性乙型肝炎病毒感染位54 例；血糖异常 44例；女方甲状腺功能异常 39 例；梅毒21 例；巨细胞病毒感染 14 例；重度贫血7 例；复发性流产8 例；癫痫5 例；生育先天性心脏病4 例，苯丙酮尿症患儿7 例；女方为先天性心脏病3 例。 男女双方高龄192 例。
2.3 妊娠结局
2000 例计划妊娠的夫妇中，1982 例获得妊振结局，占99.1%，不良妊振结局18 例，占0.9%。在18 例不良妊振结局中，自然流产10 例（占55.6%）、治疗性引产6 例（占33.3%），早产2 例（占11.1%）。
3 结论
出生缺陷情况的发生，主要的原因是环境因素、遗传因素以及环境因素和遗传因素之间产生的相互作用，我国出现出生缺陷情况的主要原因是：第一，环境污染严重，风疹病毒和执业行为还等方面造成的感染；第二，我国的孕妇在为孕期普遍缺乏叶酸；第三，个别的贫困地区以及少数民族地区依然存在内旁系血亲婚配情况；第四，服用致畸的药物等。
由于我国的孕前保健工作起步较晚，到目前为止，我国还没有形成完全成熟的孕前保健模式，虽然，目前在全国先后都开展了免费孕前优生健康检查的工作，然而，不同的地区在免费孕前优生健康检查工作方面的执行现状各不相同，具有较大的差异性。
每对夫妇从结婚到计划怀孕，间隔时间不等，婚后的身体状况可能发生变化，如生殖系统感染、计划外怀孕、人工流产的概率增大；感染传染性疾病等。通过孕前优生健康检查，了解夫妇双方身体健康状况及疾病分布情况，改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。
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参考文献
[1] 官燮. 重庆市孕前优生健康检查人群出生缺陷与优生知识现状分析[D]. 吉林大学,2014.
作者简介
孟丽君，女。现为甘肃省张掖市甘州区计划生育服务站中医内科主治医师，1980 年12 月参加工作至今，2012 年取得中级职称。