郑 燕1 罗晓红1 秦艺畅2
1 成都中医药大学 四川省成都市 610075 2 成都市锦江区妇幼保健院 四川省成都市 610075
【摘 要】目的：探讨系统化产前健康教育对产后抑郁倾向的影响。方法：观察组进行系统化产前健康教育，对照组行常规产前教育，并分别于产前建卡时、产后42 天进行资料收集。结果：产后抑郁的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论：系统化产前健康教育可降低产后抑郁的发生率。
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关键词 系统化健康教育；产后抑郁
产后抑郁症多见于初产妇，是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇心境低落、思维迟缓和意志行为减少为主要特征，伴有相应的思维和行为的改变，部分患者有幻觉、妄想精神症状，严重者可有自杀念头、呈现抑郁性木僵行为，危害产妇及婴儿健康，影响家庭、婚姻和社会。因此本研究针对系统化健康教育对产后抑郁的相关性开展研究。
1 对象与方法
1.1 对象
选自2014 年1 月-2015 年1 月，在本院建卡定期产前检查，符合入选条件、无精神病史及人格障碍、无明显不良社会影响、排除脑部疾病，愿意配合本研究的初孕妇300 例，其中观察组198 例，对照组102 例。
1.2 方法
1.2.1 系统化产前教育方法及内容
观察组采取系统化产前健康教育，注重孕产妇的心理因素、生活观念、性格趋向、个人情绪、社会支持、母亲角色适应等可改变因素；在常规产前教育基础上增加了针对于孕产妇及其家属的综合、全面、个性化的孕产期相关知识的培训教育，如婴幼儿照护及喂养、母儿疾病预防控制、心理健康、缓解焦虑情绪方法、拉玛泽分娩法、角色转换与定位等。在产前教育过程中通过基础调查、问卷反馈等方式，制定针对性、个性化的干预方案。出院后专业人士家庭随访至产后3 月，收集反馈信息，观察研究对象对干预方案的反应。
对照组采用常规产前健康教育，主要内容包括孕期及产后生理变化、孕期营养保健指导、产前检查与胎动监测、临产准备、分娩方式及放松技巧、新生儿照护与母乳喂养、产后保健知识等。
1.2.2 抑郁状况评估方法与标准
观察组与对照组孕妇均于产前建卡时填写一般情况调查表、ZUNG 氏抑郁自评量表（SDS）[1] 并随时记录孕妇的心理状况及有无产科并发症、合并症；产后42 天来院复诊时使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS量表）[2] 及SDS 量表让产妇进行自评。
1.3 统计学方法
应用spss 17.0 统计分析软件，进行卡方检验，T 检验，Logistic 回归分析。
2 结果
2.1 两组SDS 评分比较
采用t 检验分析两组SDS 评分比较无差异，产后42 天SDS 评分比较差异有统计学意义。
2.2 两组产后抑郁发生率比较
观察组产后42 天产后抑郁症发生率5.56% 明显低于对照组17.65%(P<0.05)，差异有统计学意义。
2.3 产后抑郁影响因素的分析
经统计学分析，年龄、职业、文化程度、家庭收入、性格倾向、分娩方式、胎儿性别、母亲角色适应、社会支持系统不在Logistic回归方程中，不是产后抑郁的影响因素。
夫妻关系、婆媳关系、孕期知识掌握程度是产后抑郁的危险因素，孕期并发症越少患产后抑郁的可能性越小。
2.4 国内外相关研究比较
有研究[3] 指出，全世界产后抑郁发生率为0.5%-60.8%。颜君等[4] 调查显示其发生率为30.43%，廖珍等[5] 报道其发生率约21.22%。
3 讨论
产后抑郁症是多种内外因素综合作用的结果，本研究通过综合、全面的产前教育，推广与加强生理- 心理- 社会医学模式指导的系统化产前健康教育；结合多因素Logistic 回归分析，夫妻关系、婆媳关系、孕期知识掌握程度是产后抑郁发病的危险因素。在本研究中，进行了家属培训，增加了孕产期保健常识、分娩及喂养知识、疾病预防等知识的针对性教育，减少产后抑郁症相关危险因素的发生，促进孕产妇身心健康。
根据我国国情，结合目前产前教育现状，系统化与常规产前教育比较，建议产前教育时重点突出以下方面：全面、综合、个性化，健康心理及调适，家属培训，拉玛泽分娩训练，医患沟通与交流，熟悉分娩环境，孕产期常见疾病预防；从而减少不良诱发因素，增进良性情绪，是能够降低产后抑郁症发生率的。
（通讯作者：罗晓红）
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参考文献
[1] 汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生杂志社,1999：194-196．
[2]Shelton NJ，Herrick KG.Comparison ofscoring methods and thresholds ofthe General Health Questionnaire-12w ith the Edinburgh Postnatal Depression Scale in English women[J]．Public Health,2009,123:789-793．
[ 3 ]HalbreichU,KarkunS．Cross-cultural and social diversityo f prevalenceof post partumde pression and depressivesymptoms[J].Journal of AffectiveDisorders,2006,9l(2):97-111．
[4] 颜君，杨巧红，何红．广州市某社区初产妇产后抑郁情况及其影响因素研究[J]．中国健康教育,2009,25(7):497.
[5] 廖珍, 陈光松, 欧桂珍. 产后抑郁症的发生率及其相关发病因素的研究[J]. 国际医药卫生导报,2012,18(10):1463-1465．
作者简介
郑燕（1980-），女。硕士研究生学历。现为成都中医药大学讲师。研究方向为妇产科学教学与临床。