摘要:目的在临床药学工作中导入目标与关键成果法(OKR)提升临床药学工作管理水平。方法通过OKR介绍和分析，结合临床药师职责探讨，将OKR导入临床药学工作管理。结果运用OKR可进一步提升管理效率，促进临床药学科室和临床药师的共同发展。结论OKR管理简单、容易操作、效果直接，导入临床药学工作管理可跟踪目标完成情况，促进我国临床药学事业的优化发展。
关键词:临床药师;目标与关键成果法;临床药学;药房管理
1OKR理论
最初由Intel提出，1999年JohnDoerr把OKR引入Google，使得Google走出低谷扭亏为盈，并取得了举世瞩目的成效，成为全球最大的科技公司[8－9]。Google公司的成功带动了使用OKR系统的高潮，Uber、YouTube、Motorola、豌豆荚、Facebook等互联网公司也将其投入使用。2005年后，该体系几乎应用在美国每一家互联网公司。OKR在2013年前后进入中国，最初在一些有硅谷背景的企业中推行，逐渐受到IT、互联网、高科技企业的追捧，国内知名的互联网公司豌豆荚、知乎都成功地在企业内部实施了OKR[8－11]。OKR系统不是一种考评制度，而是在沟通的基础上探寻出的结果。通过OKR系统这一全新的目标管理体系，将企业中上至CEO的目标、下至企业基层员工的目标联系成网状。OKR系统可帮助每个项目组在1个项目目标实施周期结束时对其项目目标的完成及执行情况进行细致地评估。企业利用OKR系统对企业的整体目标和关键性结果进行全面整合，以达到一定周期内为企业和团队设定的战略和目标。将一部分的时间和工作投入在制订公司战略及目标上，同时用一种易于理解的方式清楚地向所有员工传达制订的战略和目标，帮助企业中每个成员清楚地知道企业未来的发展方向，并且作为其中一员的自己可以为企业的发展贡献怎样的力量，最终企业上下目标一致，向着共同的目标前进，这就是OKR系统的核心价值。
2临床药师职责
综合考虑由卫生部和中医药管理局分别颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》(2002年)、《〈医疗机构药事管理规定〉征求意见稿》(2010年)及《医疗机构药事管理规定》(2011年)中对临床药师职责的描述，结合工作实践和理解，我国临床药师目前的职责主要包括药物咨询、治疗药物监测、药品不良反应监测、药物经济学评价等工作;临床药师通过药物合理性评估与临床医务人员沟通交流药物合理性应用;通过与临床医师一起查房，参与临床会诊及用药诊疗方案制订，负责药历书写;参与危重症患者用药讨论并协助制订个体化给药方案;通过信息化系统收集医院用药信息，负责医院药品品种审核并定期发布药讯。在实际工作中，对科学城医院临床药学工作了解情况进行调查，结果见表1。临床药师承担的查房与会诊、临床用药评价和用药教育等药学工作，未达到预期效果;特别是患者及家属对临床药学工作和临床药师团体了解非常欠缺。一项关于“全国15个省市级医院合理用药”的调研显示，临床药师在临床药物治疗方案的制订和会诊等工作相对欠缺。因此，临床药师作为一个只在我国推行10余年的新兴事物，其职责需要不断完善，需要得到广泛认可和支持，探讨临床药师的临床药学工作意义重大。
3OKR理论在临床药学中的应用
OKR体系在临床药学中应用的流程设计见图1。首先，要体现OKR严密的思考框架和持续的纪律要求，组织成员讨论并反馈组员的愿景及想法，根据医院的发展规划，确定临床药学及临床药师的发展愿景，使其感受到单位愿景是其应承担的使命感，确保员工紧密协作，把精力聚焦在能促进组织成长的、可衡量的贡献上。由科室主任组织，全体临床药师参与，集思广益确定临床药学的中长期规划，识别关键业务目标，明确时间节点要求;促进员工团队的协作，与组织的目标对齐，对最终的结果可衡量，而不靠主观评价。最终确定临床药学的中长期规划目标，将中长期规划分解到年度目标，年度目标要可考核，最好是量化的指标;目标要有野心，以考核评分结果来看，最佳得分应该在0．6～0．7分。如果得分在0．4，很可能是目标定得太难，这样容易让人受挫，如果得分是1分的话，很可能目标定得太简单，起不到目标的拉动作用。最佳的OKR应该是既有挑战性，同时又切合实际。根据年度目标分解到季度目标，季度目标要量化的关键成果，季度末进行打分考核，明确季度目标完成情况，并对季度目标进行调整迭代，但不能影响年度目标;最终在年底完成本年度的评估。以2018年科学城临床药学工作为例说明OKR思想如何在临床药学工作中实施，具体实施见图2。首先，确定2018年的目标(objectives)为3个，分别为成为市重点专科、医务人员对临床药师认可比例不少于95%及在A类期刊发表文章不少于3篇。以医务人员对临床药师认可比例不少于95%为示例进一步分解关键结果(keyresults)，分别为不合格医嘱比例低于5%，每位临床药师针对各自科室开展2次以上讲座，临床用药评价及医院用药情况分析时间缩短50%;关键结果需要进一步明确具体的工作任务(tasks)，具体的工作任务为keyresult服务，无论是keyresult还是task都要责任到人;但OKR整个实施过程中objective没有发生变化时，可以对其keyresult进行调整，从而能激发个人的主观能动性。特别值得强调的是，当OKR完成1次完整的执行循环时需对实施整体性效果进行评价，但不能直接按照这种统计评价将员工岗位内容重新以日常事务、可挑战事件和不可接受事件3个标准进行分类，使员工明确自身岗位的工作难度而设定更为合理的个人目标，进而推进到下一轮的OKR循环当中。由于OKR是以结果为导向的协商机制，根据实施效果可调整规划，而非传统的过程控制来指导员工工作，能极大简化绩效管理程序并帮助单位获得动态弹性。
4结语
临床药师作为临床治疗团队中的一员参与临床治疗已是必然趋势，我国还处于临床药学发展的初级阶段，很多工作值得广大医务人员开展和思考，使得临床药学向着更适合我国国情方向发展，不断满足现代药学服务需求。OKR是管理领域一种优秀的管理方法，运用OKR可进一步提升管理效率，促进临床药学科室和临床药师的共同发展。由本研究结果可知，OKR管理简单、容易操作、效果直接，是跟踪目标完成情况，确保最终目标实现的理想的绩效管理方法。
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