【摘要】 目的 探讨西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效和安全性。方法 100例小儿轮状病毒感染性腹泻患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组给予干扰素、西咪替丁治疗， 观察组在此基础上联合补锌治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为94.0%， 明显高于对照组的78.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组体温复常时间、纠正脱水时间及大便复常时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在常规给予干扰素、西咪替丁治疗的基础上联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻可收到满意效果， 有利于患儿早期恢复， 且用药安全性较高， 值得临床推广使用。
【关键词】 轮状病毒；西咪替丁；干扰素；腹泻；补锌；安全性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.002
Curative effect and safety by cimetidine and interferon combined with zinc supplements in the treatment of pediatric rotavirus infected diarrhea LIANG Rong-wei. Department of Pediatrics， Dongguan Donghua Hospital， Dongguan 523110， China
【Abstract】 Objective To investigate curative effect and safety by cimetidine and interferon combined with zinc supplements in the treatment of pediatric rotavirus infected diarrhea. Methods A total of 100 children with pediatric rotavirus infected diarrhea were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received interferon and cimetidine for treatment， and the observation group received additional zinc supplements for treatment. Their curative effects were observed. Results The observation group had much higher total effective rate as 94.0% than 78.0% of the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously shorter body temperature recovery time， dehydration correction time， and defecate recovery time than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment by interferon and cimetidine， implement of zinc supplements in treating pediatric rotavirus infected diarrhea provides satisfactory effect. This method is helpful for early rehabilitation in children patients， along with high safety of drug use. It is worth clinical promotion and application.
【Key words】 Rotavirus； Cimetidine； Interferon； Diarrhea； Zinc supplements； Safety
在病毒感染性腹泻各类致病病原体中， 轮状病毒是其最为常见的一种， 多发于婴幼儿群体， 以秋冬季节最为盛行。临床对于本病发病确切机制仍不明确， 治疗标准也存在较大差异[1]。本文主要观察西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效和安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院收治的100例小儿轮状病毒感染性腹泻患儿纳入本次研究， 所有患儿病情均经病原学检测[2]以及临床表现确诊。随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组中男24例， 女26例；年龄6个月～3岁， 平均年龄（1.10±0.64）岁。观察组中男26例， 女24例；年龄7个月～3岁， 平均年龄（1.08±0.65）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 所有患儿入院后均按脱水情况给予适量补液， 对照组患儿给予西咪替丁注射液， 10～15 mg/（kg·d）经静脉滴注， 另按照100万U/次注射用重组人干扰素α2a， 经肌内注射， 1次/d。观察组患儿在上述基础上服用葡萄糖酸锌口服液， 锌元素摄入量为3.53 mg/d， 持续给药10 d。
1. 3 观察指标与疗效评定标准[3] 观察两组治疗效果、体温复常时间、纠正脱水时间以及大便复常时间， 统计用药不良反应。按照1998年全国腹泻病防治学术研讨会所制定的相关标准评估两组临床治疗效果。显效：经3 d治疗后患儿大便次数与形状恢复正常， 全身症状消失；有效：经3 d治疗后患儿大便次数与形状有显著改善， 全身症状大部分改善；无效：不符合上述标准者。治疗总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用spss16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.0%， 明显高于对照组的78.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿恢复情况比较 观察组体温复常时间、纠正脱水时间及大便复常时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为4.0%， 对照组为6.0%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
轮状病毒有很大几率侵犯人体小肠， 肠载膜绒毛上皮细胞中含有特异性病毒受体， 能够与轮状病毒外壳中的VP4吸附蛋白成分相互结合， 轮状病毒受到二者结合所产生的介导作用侵入上皮细胞[4]。上皮细胞一旦被轮状病毒侵入， 病毒非结构蛋白NSP4开始糖基化， 导致钙离子在细胞膜上的通过性大大增加， 细胞内部由此处于高钙低氯状态， 病毒非结构蛋白NSP3对于上皮细胞蛋白质合成具有抑制效果。而小肠绒毛上皮细胞在此影响下生理功能失常并遭到破坏， 进而坏死脱落， 肠载膜绒毛酶量与种类相对减少， 双糖向单糖转化的生理过程受抑， 肠道内部大量堆积双糖， 肠腔内渗透压由此不断增高， 患儿表现出呕吐与渗透性腹泻症状， 并丢失大量体液， 继而引发酸中毒或水电解质紊乱等一系列继发性症状[5]。
西咪替丁属于H2受体拮抗剂， 其对于胃泌素以及组胺导致的胃酸分泌具有较好的抑制效果， 从而保护受损肠黏膜免受酸性环境的持续性刺激， 为修复绒毛提供了必要前提。同时西咪替丁还可发挥免疫调节效应， 提高T淋巴细胞转化率， 机体免疫能力也因此增强， 从而减轻炎症反应引起的继发性损伤[6]。干扰素则具备诸多生理功能， 如抗病毒效应、免疫调节等， 在轮状病毒感染性腹泻患儿临床治疗中具有重要作用[7]。而刷状缘中含有的多种酶类均较为依赖锌元素， 锌离子对于小肠黏膜增生具有良好的抑制作用， 并可使之完全角化， 从而有效保护肠黏膜， 降低有害物质引发的各类损伤， 同时还可对胃肠激素分泌产生抑制效应， 促进肠内钠氯离子吸收， 降低肠腔渗透压[8]。此外， 锌离子还可发挥抑菌与免疫调节的功能。值得注意的是， 轮状病毒感染性腹泻患儿血清锌代谢异常是本次研究中开展补锌治疗的一个理论基础。
本次研究结果显示， 经过干扰素、西咪替丁联合补锌治疗后， 观察组治疗总有效率为94.0%， 明显高于对照组的78.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与张纪泳等[9]研究相符。观察组患儿体温复常时间、纠正脱水时间及大便复常时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示干扰素、西咪替丁联合补锌方案用于小儿轮状病毒感染性腹泻治疗效果满意， 可有效促进患儿恢复， 改善患儿体征表现。此外， 观察组不良反应发生率4.0%与对照组的6.0%比较差异无统计学意义（P>0.05）， 说明该方案具有较高的用药安全性。
综上所述， 在常规给予干扰素、西咪替丁治疗的基础上联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻可收到满意效果， 有利于患儿早期恢复， 且用药安全性较高， 值得临床推广。
参考文献
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