李艳萍
保山市人民医院消化内镜中心，云南保山 678000
[摘要] 目的 分析并研究食管异物行食管镜下的治疗护理结果。方法 随机选取该院2010年4月—2013年5月所医治食管异物患者80例作为研究对象，按其临床方法分成两组（A、B），每组40例，A组患者给予围手术期护理，B组患者给予常规护理，观察两组患者临床护理结果。结果 结果显示：A组患者的临床治疗总有效率（95.0%）和B组患者（75.0%）相比，差异较为明显，具备统计学意义；A组患者并发症发生率（5.0%）和B组患者（20.0%）相比，差异较为明显，具备统计学意义；A组患者的临床护理满意度（97.5%）和B组患者（77.5%）相比，差异有统计学意义。 结论 给予行食管镜食管异物患者围手术期护理，临床效果显著，可提高患者临床治愈率和护理满意度，值得推广使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 食管异物；胃镜；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０136-03
[作者简介] 李艳萍（1963-）,女,云南腾冲人,专科,主管护师,主要从事临床护理工作。
食管异物是消化内镜中较为常见的疾病，多发生于小儿和老年人。单纯性的食管异物，可经胃镜取出，促使患者康复。然而，一旦该异物致使食管穿孔，就会引发较为严重的并发症，甚至致使患者死亡。因此，必须加强该患者的临床治疗和护理[1]。为了能够更好地探讨食管异物行胃镜下治疗的护理结果，本文将随机选取选取该院所医治患者80例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2010年4月—2013年5月所医治食管异物患者80例作为研究对象，按其临床方法分成两组（A、B），其中，A组患者40例，男性22例，女性18例，年龄在4~78岁之间，平均年龄（45.5±2.5）岁；B组患者40例，男性23例，女性17例，年龄在5~80岁之间，平均年龄（47.5±2.9）岁。80例食管异物患者中，异物种类为：58例骨类患者，15例金属类患者，其余7例患者为玻璃珠子、果核等异物。
1.2 临床诊断标准
①所有患者均为食管异物患者。②所有患者均在进食后30 min~5 h内就诊。③所有患者治疗前期均签署意向书。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 早期检查是治疗食管异物患者最为有效的方法，护理人员需帮助医生做好术前检查，以便确定异物位置、形状等情况，做好氧气准备工作，告知患者手术前6 h禁止饮食，手术前30 min注射阿托品，帮助手术顺利进行[2]。
1.3.2 护理方法 B组患者给予常规护理，即观察患者病情变化情况等，A组患者给予患者围手术期护理，具体措施如下。
（1）术前护理
①心理护理。由于食管异物患者的食管镜下治疗为侵入性临床治疗，手术过程中常会出现恶心、窒息等情况，患者均存在紧张、恐惧等心理，因此，护理人员需做好心理护理，向患者讲解该手术过程以及重要性，以便解除患者紧张、恐惧等心理，从而更好地配合临床治疗。②饮食护理。告知患者手术前期禁止饮食，如患者不解，告知其重要性。当然，手术前期最为重要的是检查患者血压、呼吸等情况，密切观察患者病情变化，为手术顺利进行奠定基础[3]。
（2）术中护理
手术过程中护理人员嘱咐患者放松，如患者过于痛苦，需及时给予安慰，密切观察患者血压、呼吸等情况，发现异常现象及时告知医生进行处理，以便防止意外事件的发生，如患者存在较为严重的心率失常症状，需在心电监护下进行手术，便于观察病情[4]。
（3）术后护理
①护理人员密切观察患者并发症发生情况，如：呼吸困难、发热、血压下降等，并观察患者是否存在便血现象，以便防止大出血的发生。②让患者取侧卧位，这样可防止呕吐物误入气管，并安抚患者情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪的发生。③护理人员告知患者及其家属手术后3 h内禁止饮食，情况好转后可适当食用流食，4~5次/d，如无任何异常现象后可在2~3 d后恢复正常饮食，多食用高蛋白等食物，利于恢复创伤[5-6]。
（4）宣传教育
护理人员需对患者进行宣传教育，尤其是小儿，告知小儿家属日常生活中禁止含异物，进食过程中家长不可逗乐；老年患者佩戴义齿时需避免大量食用粘性大的食物，细嚼慢咽。一旦发生异物，需及时到医院就诊，以免造成严重并发症。
1.4 观察项目和指标
①观察两组患者临床治疗结果，标准：患者异物取出，手术后康复快速为痊愈；患者异物取出，手术后康复缓慢为好转；患者异物取出，喉咙擦伤为无效；②观察两组患者并发症发生情况；③观察两组患者临床护理满意度，分为：满意、一般、不满意三种。
1.5 统计方法
采用spss 18.0软件进行数据统计学分析；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗结果上的对比
临床结果显示，A组患者临床治疗总有效率（95.0%）和B组（75.0%）患者相比差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况上的对比
临床结果显示，A组患者并发症发生率（5.0%）和B组（20.0%）患者相比差异有统计学意义。见表2。
2.3 两组患者临床护理满意度上的对比
临床结果显示，A组患者临床护理满意度（97.5%）和B组（77.5%）患者相比差异有统计学意义。见表3。
3 讨论
食管异物为临床常见病，由各种因素共同导致，如：（1）疾病病因。食管异物病发原因较为简单，99.0%为误咽导致，但也和患者精神状态、进食习惯等密切相关，包括：①个人因素。食管异物多发于少儿，由于少儿天生好动，喜欢将硬币、弱小物品放入口中，稍有不慎就会吞入食管；成人进食过急，导致鱼刺、鸡骨等进入食管；老年人牙齿咀嚼功能减弱，无法正常咀嚼食物，更无法识别食物中残渣异物等，误吞进入食管；②精神状态。患者醉酒、昏迷时易吞咽异物；（2）异物种类。食物、果核、硬币等，凡是进入口内物品均为异物，一般将其分为动物、植物、金属、化学四大类，临床食管常见异物为动物异物，在高娟等[7]报告中有所提及。若异物进入食管长时间内不给予处理，将刺穿食管，诱发各种危险性临床并发症，危害患者生命健康。因此，必须加强此类患者的临床治疗。目前，临床均给予患者胃镜下异物取出治疗，但由于诸多因素的影响，致使临床效果并不明显。所以，食管异物行胃镜下治疗期间实施针对性护理干预措施意义重大。
该组研究实验的80例食管异物行胃镜治疗患者，分别给予临床围术期护理和基础护理后得知：围术期护理组患者临床治疗总有效率（95.0%）、护理满意率和基础组（有效率75.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。说明：给予食管异物患者围手术期综合临床护理，临床效果显著，符合李月琴等[8]研究成果；从该组表2相关数据还可得知，两组患者均出现并发症，干预组总率少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。发生该现象原因为：异物堵塞食管导致感染，无法纠正患者水电解质紊乱症状；异物相对较大，导致患者无法正常呼吸。另外，李月琴等[8]报告还显示：虽然胃镜为治疗食管异物患者临床首选方法，但也有一定的局限性，比如：无法取出体积小、停留时间长的异物，取异物时易诱发并发症等。因此，临床还应积极探讨食管异物患者治疗方法，以便在安全取出异物的同时，减少并发症，提高治愈率。
综上所述，给予行食管镜食管异物患者围手术期护理临床效果显著，可提高患者临床治愈率和护理满意度，值得推广使用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 李建新.胃镜下治疗上消化道异物56例临床分析[J].中国保健营养,2013,22（5）:1111-1112.
[2] 周丽红,史秀宁,何福芹.食管异物行食管镜下治疗76例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2011,18（10）:84-85.
[3] 饶立,张惠琴,梁亚,等.食管异物的治疗及护理体会[J].护士进修杂志,2010,12（18）:1710-1711.
[4] 陈燕萍,梁翠琼.47例食管中段异物取出围术期护理体会[J].中华全科医学,2011,24（5）:818-819.
[5] 陈燕萍,梁翠琼.47例食管中段异物取出围术期护理体会[J].中华全科医学,2011,26（5）:818-819.
[6] 张彩,胡明霞.食管异物围手术期的观察及护理[J].中国医学创新,2010,22（17）:114-115.
[7] 高娟,王一鸣,熊毅敏,等.胃镜下上消化道异物取出47例分析[J].华南国防医学杂志,2014,26（12）:1257-1259.
[8] 李月琴,陈燕,梁卫东,等.胃镜下治疗上消化道异物258例体会[J].川北医学院学报,2012,14（6）:602-603.
（收稿日期：2015-05-15）