程雪燕
河南焦作市人民医院，河南焦作 454000
[摘要] 目的 探讨临床伤口压疮护理管理模式及其临床效果。方法 选取该院2013年6月—2014年6月期间收治的68例伤口压疮患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，对照组患者采取传统常规护理模式，观察组患者在常规护理模式的基础上实施临床伤口压疮护理管理模式，比较两组患者临床效果、压疮治愈时间。结果 经过有效治疗和护理后，对照组患者治愈25例，好转8例，无效1例，总有效率为97.0%，观察组患者治愈15例，好转11例，无效8例，总有效率为76.5%，观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者压疮愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对临床伤口压疮患者加强临床护理管理模式，不仅能提高护理人员护理服务质量，而且能大大提高患者伤口压疮的临床治愈率和愈合时间，降低压疮发生率。同时，临床伤口压疮护理管理模式对压疮护理具有重要的督促作用，为医护人员压疮护理提高了新的方法和理念，提高护理服务质量。
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关键词 ] 临床伤口压疮；护理管理模式；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０140-02
临床伤口压疮指的是患者局部组织长时间持续缺血、缺氧或营养不良而引起的皮肤软组织溃烂或坏死，常见于活动性障碍、慢性疾病以及中老年患者。临床上对于压疮缺乏有效的预防和护理，使得压疮患者治愈率的严重降低，这不仅严重影响患者病情的恢复，还明显增加了医患之间的医疗纠纷[1]。为此，该研究选取该院2013年6月—2014年6月期间收治的68例伤口压疮患者作为研究对象，对临床压疮护理管理模式及其临床效果进行探讨，现将相关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年6月—2014年6月期间收治的68例伤口压疮患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，每组各34例。其中对照组患者男性22例，女性12例，年龄20~78岁，平均年龄45.7岁，病程时长为5 d~3个月，平均病程时长为50.3 d，病因分布为多发性骨折合并胸外伤9例、合并腹部外伤11例，合并脑外伤14例；观察组患者男性21例，女性13例，年龄22~77岁，平均年龄46.3岁，病程时长为10 d~2个半月，平均病程时长为49.7d，病因分布为多发性骨折合并胸外伤10例、合并腹部外伤12例，合并脑外伤12例。两组患者在性别、年龄、病程时长和病因分布等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予相同的治疗措施。对照组患者采取常规护理方法，30 d为一个疗程。观察组患者在常规护理基础上，采取临床伤口压疮护理管理模式，具体内容包括：①压疮病情评估：评估和统计记录患者压疮因素：伤口压疮预防是临床上护理伤口压疮最有效和最经济的方法，针对患者具体病情，评估患者伤口压疮危险因素，并对其进行统计分析，同时记录在册，在根绝患者不同的情况，制定相应伤口压疮预防和护理措施。②皮肤护理：皮肤护理能明显减轻压疮的发生，对于压疮高发患者皮肤定期护理尤为重要。医护人员每天定时对患者的全身皮肤情况进行检查，特别是骨突等易受压部位的皮肤，并对患者皮肤情况统计在册。针对患者特定的皮肤情况采取个体化的皮肤护理方法；针对皮肤经常干燥的患者，可以采用不含香精且对皮肤温和的皮肤润肤霜；针对较易出汗的患者（自主神经功能紊乱的患者），可以给予患者吸收性强的材料，有助于改善患者皮肤的湿度，防止干燥。同时患者应避免采用爽身粉，因为粉性物质常常会在皮肤表面聚集，尤其是皮肤皱褶处，引起自身和周围皮肤的损伤。另外，定时对患者潮湿的床单和衣服进行更换、定时清洁皮肤表面，确保患者皮肤清洁和干爽，以便减轻患者局部皮肤的摩擦力，若患者出现大小便失禁等情况，因立即清理，减少局部皮肤受到自身排泄物的刺激，从而降低压疮的发生率。③营养护理：营养不良是引发压疮的危险因素之一[2]。而维持临床伤口压疮患者营养均衡是预防及改善压疮的较为有效的方法。护理人员可以根据患者具体病情，分析和总结出每个患者的营养情况，护理人员根据总结出的营养不足情况，制定合适的营养和饮食标准，不同程度上的增加患者营养的补充，确保压疮患者营养的均衡。一般情况下临床伤口压疮患者，需要补充高热量、高蛋白质和高纤维素食物。患者在摄入足够蛋白质的同时，还需对其肝肾功能进行检测，对于肝肾功能较差的患者，可相应的减少蛋白质的摄入，增加热量的摄入，从而确保患者营养的动态平衡。必要情况下，可请营养师对患者进行会诊，全面仔细地评估患者营养状况，并制定相应的饮食标准。对于不能经口进食的患者，可采用鼻饲管注入或静脉滴注机体所需的营养物质，以满足患者营养需求，从而增强患者抵抗力和促进创面修复。另外，医护人员还应对患者摄入和排除进行监测，及时了解患者营养的动态均衡。④健康宣教：对患者及其家属进行压疮护理知识的宣教是预防长期因病卧床以及压疮高危人群发生压疮的又一有效方法。医护人员应向患者详细讲解伤口压疮发生的原因和危害，使患者及其家属知道压疮的危害性，并指导患者及其家属如何预防伤口压疮的发生。⑤压疮护理知识普及：普及医护人员的压疮护理知识，并对相关护理知识采取不定时的考核，以便提高临床护士的护理水平。
1.3 临床效果评价
所有患者临床效果评价标准如下：①治愈：患者创面愈合，且结痂脱落，创面皮肤颜色正常；②好转：患者创面基本愈合或缩小且无分泌物，创面有新肉芽组织生长；③无效：患者创面无显著变化或加重；总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计方法
所有研究数据均采用spss 18.0软件进行分析，计数数据采用百分比表示，计量数据采用（x±s）表示，组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
经过有效治疗和护理后，对照组患者治愈25例，好转8例，无效1例，总有效率为97.0%，观察组患者治愈15例，好转11例，无效8例，总有效率为76.5%，观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者创面愈合时间比较
观察组患者压疮愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
压疮是慢性疾病、活动障碍及老年患者最为常见的一种严重并发症，主要是指局部身体组织长时间的受压、使得血液循环障碍、组织缺血和缺氧、使得皮肤失去原有的正常功能，进而出现坏死和脱落，其病理生理学机制主要为受压皮肤部位的微静脉和毛细血管扩张和充血，同时伴发血管周围淋巴细胞浸润和真皮水肿，进而引起组织细胞肿胀、血小板聚集和血管周围血肿，汗腺和皮下脂肪组织发生坏死和脱落[3]。目前，我国大约有20%左右的患者长期受压疮的困扰，这极大地增加了患者痛苦和降低患者生活质量；若压疮患者经久不愈，可能会发生严重并发症，如感染、骨髓炎、败血症和全身器官衰竭，甚者发生死亡[4]。因此，对于临床伤口压疮患者应及时的给予有效地治疗和护理，防止压疮及其严重并发症的发生。国内学者大多数认为压疮护理是减少临床伤口压疮的发生的主要措施[5]。只有通过完善的临床伤口压疮护理管理模式，加强对压疮高危人群的评估、筛选、预防和治疗，对其进行动态的全程护理管理，才能有效的降低临床伤口压疮的发生，从而提高压疮患者预后及其生活质量[6]。
该文对临床伤口压疮护理管理模式及其临床效果进行探讨，结果显示，经过有效治疗和护理后，观察组患者创面愈合总有效率及压疮愈合时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对临床伤口压疮患者加强临床护理管理模式，不仅能提高护理人员护理服务质量，而且能大大提高患者伤口压疮的临床治愈率和愈合时间，降低压疮发生率。同时，临床伤口压疮护理管理模式对压疮护理具有重要的督促作用，为医护人员压疮护理提高了新的方法和理念，提高护理服务质量。
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参考文献]
[1] 王成芳.临床伤口压疮护理管理模式及其效果探讨[J]. 中国民康医学，2013, 25(14): 123-124.
[2] 姜会芳，徐哲.压疮护理管理小组在临床的实施体会[J].当代护士：学术版，2014(1中旬刊):180-182.
[3] 叶小平，黎燕红，陈捷清，等.管理监控配合护理干预促进社区慢性压疮患者康复的研究[J].国际医药卫生导报，2013,19(15):2281-2284.
[4] 佟金谕，王建秀，郭婷.护理质量持续改进在我院压疮管理中的实施与体会[J].中国医学创新，2014,11(2):78-80.
[5] 李惠英.科护士长在压疮患者风险管理中的护理干预[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013,13(25):269-270.
[6] 姜彩莲，宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J].中国当代医药，2013,20(10):137-138.
（收稿日期：2014-10-10）