李永青
淄博市公安消防支队，山东淄博255048
[摘要] 目的 探讨高血压患者的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取该院在2013年3月—2014年3月接收并实施治疗的原发性高血压患者中，随机选取108例，并将其均分成3组，其中对照1组患者单纯实施硝苯地平治疗，对照2组患者单纯实施酒石酸美托洛尔治疗，观察组患者则实施硝苯地平结合酒石酸美托洛尔治疗。最后对3组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为88.89%，对照1组患者则为44.44%，对照2组患者则为38.89%。观察组临床治疗总有效率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照1组和对照2组患者的临床治疗总有效率之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对原发性高血压患者实施硝苯地平结合酒石酸美托尔治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得对其在临床中进行推广应用。
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关键词 ] 硝苯地平；酒石酸美托洛尔；原发性高血压；临床治疗
[中图分类号] R473.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０096-02
[作者简介] 李永青（1973-），男，山东淄博人，大学本科，主治医师，研究方向：内科临床。
临床医药中，酒石酸美托洛尔片，又称倍他乐克、美多洛尔、美托洛尔、美多心安以及甲氧乙心安。而作为第一代钙拮抗剂，硝苯地平控释片是一种有效防治心绞痛与抗高血压的药物。在高血压中，原发性高血压是其重要组成部分，各种因素所造成的患者重要脏器供血不足是原发性高血压病因。血压长期居高不下导致的高血压是造成心脑血管疾病多发的典型性危险因素，所以，加强对这种疾病的临床治疗研究对于提升患者生存几率和生存质量有重要意义[1]。由于原发性高血压发病机制复杂，预防治疗难度都较大，且难以治愈，所以临床治疗多以长期药物控制为主，不过由于不少治疗药物单用会造成患者全身器官负担和其他并发症，所以药物联用提升效果降低不良反应是临床治疗主流[2]。为探讨高血压患者的临床治疗方法和治疗效果，该研究选取108例2013年3月—2014年3月在该院接受治疗的原发性高血压患者，将其平均分为3组，即对照1组、对照2组和观察组，对对照1组患者进行硝苯地平控释片的治疗，对对照2组进行酒石酸美托洛尔片的治疗，对观察组患者进行硝苯地平控释片联合酒石酸美托洛尔片治疗，对比3组患者治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取108例在该院接受治疗的原发性高血压患者，纳入研究患者均符合《中国高血压防治指南》临床诊断标准，排除继发性高血压患者、药物使用禁忌证患者、心肺肝肾功能异常及伴有造血系统疾病患者、有精神病史或不能配合治疗者、治疗过程中失访者、合并有恶性高血压和高血压危象者等。将其平均分为3组，即对照1组、对照2组和观察组，其中，对照1组中，有21例男性，15例女性，年龄为48~80岁，平均年龄为（51.3±1.6）岁；对照2组患者中，有20例男性，16例女性，年龄为47~78岁，平均年龄为（49.6±2.9）岁；观察组患者中，有23例男性，13例女性，年龄为49~79岁，平均年龄为（48.6±1.5）岁。对所有患者进行相应的临床诊断，均被确诊患有原发性高血压。
1.2方法
1.2.1药物3组患者治疗之前均停用先前使用药物，2周之后（药物清洗期）开始治疗，在临床一般性治疗护理（饮食护理、身体护理、功能锻炼等）的基础上，实施药物治疗。所选硝苯地平控释片为拜尔医药公司生产，30 mg/片；所选酒石酸美托洛尔片为阿斯利康制药有限公司提供，25 mg/片。
1.2.2治疗方法对对照1组患者进行硝苯地平控释片（国药准字H20000079）的治疗，3次/d，5~10 mg/次；对对照2组患者进行酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391）治疗，口服，2次/d，50~100 mg/次。对观察组患者进行硝苯地平控释片结合酒石酸美托洛尔片的治疗，服用剂量与其单独服用剂量相同。对比3组患者不同临床治疗的效果。
1.3疗效评判标准
患者舒张压降低10 mmHg，且身体基本上恢复正常为显效；患者舒张压降低在10 mmHg以下，而且身体基本有所好转为有效；患者舒张压未出现下降情况，而且身体状况依旧比较差或者出现恶化情况为无效。有效+显效=总有效，有效率+显效率=总有效率。
1.4统计方法
采用spss13.0软件对数据进行相应的统计学处理，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1临床治疗效果
对3组患者进行相应的治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为88.89%，对照1组患者则为44.44%，对照2组患者则为38.89%。与对照2组合硝苯地平控释组相比，观察组患者治疗显效率比较高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率比其它两组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）；对照1组和对照2组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2不良反应
对3组患者进行相应的治疗前后，无一例患者发生严重不良反应。
3讨论
在高血压中，原发性高血压属于其中一种，由于各种因素所造成的患者重要脏器供血不足是原发性高血压病因。当前以高血压、冠心病等为首的心脑血管疾病是我国致死率、致残率高居榜首的几大疾病之一，对于患者生命安全有着严重威胁。原发性高血压作为临床常见病情，治愈几率低，治疗周期长，患者需要通过长期服用药物才能够控制病情、减少并发症危害，所以，加强研究原发性高血压的临床治疗实践有重要意义[3]。其中在该次患者治疗中，单纯采用硝苯地平控释片治疗的对照1组患者，其临床治疗总有效率为44.44%，单纯采用酒石酸美托洛尔片的对照2组患者，其临床治疗总有效率为38.89%，但是将两者结合使用的观察组患者，其临床治疗有效率却达到了88.89%。由此可见联合采用硝苯地平控释片和酒石酸美托洛尔片治疗原发性高血压，其效果要远远高于单纯使用一种药物治疗。在临床上原发性高血压的治疗手段包括药物治疗、临床全面护理等，通过药物联用控制血压，全面护理如饮食护理、健康指导、功能锻炼、心理指导、定期测量血压等手段辅助，对于降低患者并发症发生几率、强化血压控制效果有积极意义。
其中该次研究应用硝苯地平缓释片和β肾上腺素受体阻滞剂美托洛尔进行治疗，取得了88.89%的临床治疗总有效率，总结其原因则主要为：酒石酸美托洛尔片此类药物主要适用于心绞痛、心律失常、心肌梗塞、高血压、嗜铭细胞瘤以及甲状腺机能亢进等，属于一种受体阻滞剂，存在较弱膜稳定特征。能够显著降低心肌耗氧量、心排血量和血压，增加冠状动脉血流[4-6]。作为首代钙拮抗剂，硝苯地平属于一种防治心绞痛以及抗高血压的药物，具有脂溶性高、半衰期长、药效持久、与钙通道结合位点亲和性高以及和受体亲和力高等优点，能够显著改善患者心肌供血状况，缓解心脏和血管压力，达到降压效果，具有比较好的治疗效果。其中黄凤等[7]在采用缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压研究中发现，缬沙坦和硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压，临床效果要明显的优于单纯采用缬沙坦治疗，因此可以说缬沙坦和硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压，能够取得良好的临床治疗效果。
该研究结果表明，观察组患者治疗总有效率比其它两组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率比其它两组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）；对照1组和对照2组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。聂敏等[8]采用硝本地平缓释片联合酒石酸美托洛尔治疗中重型血压，患者取得了良好的降压效果。由此充分表明硝苯地平控释片结合酒石酸美托洛尔片治疗效果要好于其单独用药治疗效果，而且不良反应也不明显，而且具有比较好治疗安全性，能够让患者在短期内恢复健康。
综上所述，硝苯地平控释片结合酒石酸美托洛尔片能够有效治疗原发性高血压，而且具有快速、安全的特点，能够有效控制患者血压，改善心肌功能，值得临床应用与推广。
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（收稿日期：2014-04-02）