高尚武 任 耀 张 开 张 凯
驻马店市第一人民医院骨二科，河南驻马店 463000
[摘要] 目的 为提高此类患者生活质量与治疗效果提供可靠依据, 探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床疗效。方法 研究组患者采用可吸收螺钉内固定手术治疗；对照组患者采用传统内固定手术治疗。观察并记录两组患者术后并发症发生率及患者对该研究治疗满意度，给予统计学分析后得出结论。结果 两组患者治疗前后Parker评分结果对比结果,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组经治疗后并发症发生率为11.76%，明显低于对照组患者33.33%；研究组患者治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对骨关节骨折患者进行可吸收螺钉内固定治疗，可在确保临床疗效基础上，显著降低患者术后并发症发生率，提高患者对治疗效果满意度，维持良好的医患关系，保障患者预后及生活质量，值得临床推广应用。
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关键词 ] 可吸收螺钉；骨关节骨折；临床疗效
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０103-02
骨关节骨折是临床常见的骨科疾病，致病原因主要包括交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤等[1]。研究表明，骨关节骨折患者若未得到及时治疗，将严重影响患者预后效果，甚至造成致残等严重后果，影响患者生活质量[2]。目前，随着我国经济及交通行业不断发展，骨关节骨折发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视[3]。该研究将该院2012年1月1日—2012年12月31日前来就诊的29例骨关节骨折患者给予临床研究，从而探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
该研究选取骨关节骨折患者29例，其中女性10例、男性19例，年龄18~64岁，平均年龄（42.89±2.19）岁，骨折至就诊间隔时间30 min~17 h，平均间隔时间（3.24±0.92）h，致伤原因：重物砸伤3例、高空坠落伤5例、交通事故伤19例、其他伤2例，发病部位：胫骨平台7例、膝交叉韧带撕脱1例、尺骨鹰嘴1例、髋臼后壁2例、股骨头1例、股骨踝骨3例、踝关节12例、肱骨踝骨2例。按照患者自愿选择结果分为研究组（17例）与对照组（12例）。
1．2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均经临床各项检查确诊为骨关节骨折；②患者机体情况允许实施可吸收螺钉内固定手术或传统内固定手术治疗；③患者对本次手术治疗具有较好耐受性，能够坚持完成手术；④患者无身体重要器官器质性病变，如心脏、肝脏、肾脏等；⑤患者无任何精神类疾病；⑥患者意识清醒，无昏迷、休克等情况，未处于妊娠期等特殊时期；⑦患者对该次研究具有知情权，且均签署知情同意书。
1.2.2 研究方法 研究组患者采用可吸收螺钉内固定手术治疗；对照组患者采用传统内固定手术治疗。观察并记录两组患者术后并发症发生率及患者对该研究治疗满意度，给予统计学分析后得出结论。
1.2.3 可吸收螺钉内固定手术 术前进行临床医学影像检查确定发病部位及病情，根据患者实际情况选择手术切口位置、大小，将骨折端充分暴露于手术视野下，将骨折复位后，在骨折处确定穿钉部位，并将骨膜切开，钻孔后给予攻丝，使用扩孔器将骨折浅面为可吸收螺钉尾部扩张出空洞部位，之后将螺钉拧入，使钉帽完全陷入空洞处并与骨皮质平行。若骨折块较大，可根据实际情况选择使用多枚可吸收螺钉进行内固定，目的在于保障骨折复位效果，防止骨折断端发生移位。常规缝合手术切口，给予4~6周石膏外固定，进行必要的功能训练。
1.2.4 疗效判断标准 手术前后对两组患者分别进行Parker评分，根据评分变化情况判断患者治疗效果。Parker评分满分9分，评价内容包括患者坡行、行走能力、患髋疼痛等，分数越高则患髋活动情况越好。对两组患者手术前后Parker评分情况进行统计学分析后得出结论。
1.3 统计方法
采用spss13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗效果
经不同手术方法治疗前后的研究组与对照组骨关节骨折患者，对比分析其Parker评分变化情况，见表1。
由表1可知，两组患者治疗前后Parker评分结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 并发症
对比分析经不同方法治疗后的研究组与对照组骨关节骨折患者术后并发症发生率，见表2。
由表2可知，研究组经治疗后并发症发生率为11.76%，明显低于对照组患者33.33%，两组患者对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究中两组患者并发症均为术后切口感染，经对症治疗后痊愈出院。
2.3 满意度
对比分析研究组与对照组骨关节骨折患者经不同方法治疗后对治疗效果满意度，见表3。
由表3可知，研究组患者对治疗效果满意度显著高于对照组， 两组患者对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明[4]，目前临床常用的骨关节骨折治疗方法为实施内固定治疗手术，可促进骨折愈合，获得理想治疗效果。但有研究显示[5]，传统内固定手术治疗后，当患者骨折愈合需再次实施手术将将内固定物取出，对患者身心均造成较大伤害。随着临床技术不断发展，可吸收螺钉已广泛应用于临床治疗骨关节骨折过程中，并取得满意疗效[6]。
该研究可知，经传统内固定手术治疗或经可吸收螺钉内固定治疗后，骨关节骨折患者Parker评分变化情况差异无统计学意义，由此可知两种方法均可达到良好治疗效果。但该研究中对照组患者术后并发症发生率为33.33%，且患者满意度较低；研究组患者治疗后并发症发生率为11.76%，且具有较高治疗满意度，因此提示可吸收螺钉治疗骨关节骨折在确保临床疗效的同时，可显著降低并发症发生率，提高患者满意度，保障患者预后及生活质量，与张方德[7]等人研究结果相符。
可吸收螺钉治疗骨关节骨折注意事项[8]：①术前对患者进行临床医学影像检查，全面掌握患者病情，根据实际情况选择合适的内固定材料；②术前对患者进行积极的对症治疗，维持体内血压、心率等生命体征稳定后实施手术；③应严格按照患者适应症选择可吸收螺钉内固定手术；④患者经可吸收螺钉进行内固定治疗后，发生骨折端必须达到解剖复位效果；⑤内固定手术过程中钻孔方向尽量与骨折线垂直；⑥关节内骨折患者进行内固定治疗时，应先将其患病部位多余部分去除，使关节面光滑平整；⑦术后给予常规抗生素预防或治疗各类感染；⑧可吸收螺钉内固定术后应给予必要的外固定保护措施；⑨指导患者术后定期进行临床医学影像复查；⑩术后根据其实际情况指导患者进行适当功能锻炼。
综上所述，对骨关节骨折患者实施可吸收螺钉内固定治疗，可在确保临床疗效基础上，显著降低患者术后并发症发生率，提高患者对治疗效果满意度，维持良好的医患关系，保障患者预后及生活质量，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-03-19）