王东华
大庆市第二医院放射科，黑龙江大庆 163461
[摘要] 目的 根据对股骨头缺血性坏死患进行者DRX线与传统X线分别投照具体情况分析和对比两种投照技术临床诊断精确度。方法 对收治的共300例股骨头坏死患者统一进行DRX线投照和传统X线投照，总结诊断过程和最终检出结果，对比检出率。 结果 最终诊断结果表表明，针对300例因股骨头坏死入院治疗患者中DRX线投照技术检出144例，传统X线投照技术检出121例。DRX线投照技术在临床诊断中相较于传统X线投照技术具有更高的检出率（P<0.05）。 结论 DRX线投照技术相比传统的X线投照技术能够保证更大的准确性，在股骨头坏死诊断过程中值得大范围使用，能够临床诊断中提高诊断率。
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关键词 ] DRX线投照；X线投照；诊断分析；临床应用
[中图分类号] R445.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０181-02
随着医学检测技术水平不断提高，一般股骨头坏死病症临床表现通常具有常规固定模式，该疾病在影像学上也有确定的一般检查标准，但是对影像学诊断技术水平要求也比较高，需要以符合现当代医疗水平的诊断技术和手段加以确定病症[1]。在传统医疗诊断技术上，一般采用X线投照技术，X线摄影术是上世纪80年代由日本富士公司方面首先实现技术研发，后期技术发展成熟顺利应用到医学领域，成为临床诊断的主要方式。DRX线则是在后期由飞利浦公司研发，两种投照技术分别采用不同的成像系统技术，以相同的诊断方式对患者进行诊断。股骨头坏死是近年来常见的一种骨关节疾病，但目前为止医学界还没有对其发病原因形成统一看法，这种疾病给患者带来巨大的身体和精神压力，应当引起大家的重视[2]。该研究2010年4月—2012年9月间将通过论述使用DRX线投照和X线投照诊断，以及对300例股骨头患者进行两种投照技术的对比分析来阐述这两种技术在诊断股骨头坏死方面存在的差异，以改进临床诊断手段，优选最佳方案，为患者提供更优质的医疗服务和技术，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的股骨头坏死患者300例为研究对象，其中男性187例，女性113例，年龄段为15~79岁，平均年龄63.3岁，60岁以上患者226例。患者临床病症表现为患病部位疼痛，外部皮肤肿胀，日常活动不能自理。其中，183例患者受过外伤，66例有酗酒习惯，47例激素过敏，，其余患病原因具体不明。
1.2 诊断方式
该研究中分别使用传统X线拍片机和DRX线拍片机对头坏死患者进行投照诊断。具体型号，见表1。
具体诊断操作中针对股骨头坏死患者需要拍摄3张X片，分别是双侧髋关节前后位片，双侧髋关节蛙式位片和双侧髋关节后前位片。
特别注意拍片时，针对髋关节前后位拍摄要求仰卧，平台于摄影台，要求检侧髋关节置于台面中线位置。下肢部位伸直，双脚稍内倾且足尖相接触[3]。将暴露的股骨头部位放在暗盒中心位置。设备中心线要求对准股骨头部位，此时显示器显示髋关节，股骨头、颈、大小粗隆和股骨上段的前后位影像；针对髋关节侧位的拍片时，要求患者采取侧卧方式，将被检测部位靠在台面位置，下肢保持伸直状态，大腿外侧靠紧台面让股骨长轴对准暗黑中线位置，股骨颈在暗盒中心部位。对侧髋部关节弯曲与躯干成90°，让X线能穿过侧下肢扫描检测部位。此时设备中心线向头部方向倾斜25~30°，被检侧大粗隆后摄入暗盒，显示器上显示股骨头部位，颈部和股骨干上端部位的侧位影像。
可以根据患者的DR片对患者股骨头密度、形状和持重面的影响来判断患者是否患病或病情严重程度。与传统的X线投射技术相比，DR片的图像更加清晰，判断依据也更明显，更加便于医生诊断[4-6]。同时，该技术对患者而言具有检查费用低，受照射剂量小，结果可信度高等优点。
1.3 统计方法
采用spss15.0统计软件对研究数据进行统计技术分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 诊断影像结果
DRX线投照获得DR片影像表明，股骨头坏死病患图像上显示股骨头正常，持重面以下部位都出现有多处高密度点状式或条纹式影像，存在有线形低密度影像；针对中晚期股骨头坏死病患诊断影像则呈现股骨头凹陷不平整状，在局部股骨头密度增加，出现变形症状，但是关节之间间隙标准未出现异常。见图1。
X线投照获得的X光片显示股骨头坏死病患的股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，后期病症严重时股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均，骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。见图2。
2.2 检出率对比
通过对病患最终手术病理确诊情况与投照诊断手段检出情况对比，DRX线投照技术检出144例，检出率96.0%；传统X线投照技术检出121例，检出率80.7%。DRX线投照技术检出率明显高于使用传统X线投照技术检出率，两中检测手段检出检验结果,差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
DRX线投照技术已经进入数字化技术时代， DR的空间分辨率达到2.8～3.6线对，密度分辨率像素有1 000万像素，利用特有软组织成像技术，在最终诊断成像自动中忽略人体肋骨，高度清晰化股骨头坏死病症的细节，减少因为成像不清晰导致病变情况被忽略不能及时观察病症实际情况，在空间分辨率及密度分辨率明显优于传统X线投照技术[7-8]；DR 属于直接数字摄影技术，曝光后的26 s即可成像，拍片完毕到影像生成只需2 min，而在传统X线投照中，统共约7 min，检查时间减少了70%，因此具有更高的成像效率。X线机在本组数据实验中采集的数据就已经表明，DRX线投照技术检出人数多过传统X线投照技术检出人数23例，检出更是提高15.3个百分点。此外据相关试验数据表明[9]，DR采用的自动曝光控制技术，利用设定不同的探测区域，在曝光之前准确测量在患者身后X 线胶片上的辐射剂量，屏幕胶片联合使用的X剂量达到预计剂量之后时自动关闭投照系统，能够用采用最小的所需剂量完成影像，并且在最终影像中黑度统一，让由于图像中的错误重复拍片的可能性降低，有效的减少了X照射。
目前，各类专科医院升级合并扩大治疗范围，收治患者数量增大类型增多，医院放射科室设备配置和医疗人员素质要求也应该随之不断提高。对本院收治的股骨头坏死病人的诊断统计表明，使用DRX技术检出144例，检出率为96%，传统X线检出121例，检出率80.7%，后者的检出率明显比前者低，这与刘金良等人的研究结果[4]相符。
综上，DRX线投照技术在病人的检测应用中有效的提高了检出率，在技术上真正的达到放射类检测诊断的标准，值得未来临床医学大力推广和使用。
[参考资料]
[1] 刘庆仁. 根据X线机原理、论提高投照技术的方法[J]. 医学信息,2011（4中旬刊）:1653-1654.
[2] 吴君成. 人性化常规X线投照技术的临床应用[C]//2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集.北京：中华医学会影像技术分会(Chinese Society of Imaging Technology):2010:1.
[3] 陈瑶,王博,刘璋,等.不同X线投照角度对下颌第一磨牙根管治疗的评价[J]. 口腔医学,2013（8）:534-536.
[4] 刘金良.DRX线投照技术与传统X线投照技术的临床应用分析[J].求医问药,2012（10下半月）：303-304.
[5] 李富强.宁亚功教授治疗股骨头缺血性坏死学术经验总结及实验研究[D].北京：中国人民解放军军医进修学院，2012.
[6] 陆煜州.X线与CT影像对股骨头缺血坏死的临床诊断比较分析[J].现代预防医学，2011（14）：2872-2873，2875.
[7] 姜立群.股骨头缺血性坏死16例CT诊断[J].医学信息，2011（2中旬刊）：790-791.
[8] 冼旺森. 婴幼儿胸部X线投照技术及X射线防护1073例分析[J]. 中国误诊学杂志，2010(30)：7447.
[9] 鲁书琴,田素良,马俊.数字化X线技术的临床应用与质量控制[J].2011（3）:141-145.
（收稿日期：2014-03-05）