孙 晓
河南省南阳市肿瘤医院内一科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 对多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床治疗效果和不良反应情况进行分析与探讨。方法随机选取该院于2011年1月—2014年3月收治的130例蒽环类耐药晚期乳腺癌的患者进行实验组和对照组的分组，给予实验组患者多西紫杉醇和替吉奥的联合治疗，给予对照组患者紫杉醇和顺铂的联合治疗。对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行对比分析。结果 经过治疗后，实验组的治疗有效率为96.9%，对照组的治疗有效率为84.6%，且实验组出现的不良反应情况要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌可以取得确切的疗效，患者的不良反应较少，因此值得在临床中推广和应用。
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关键词 多西紫杉醇；替吉奥；晚期乳腺癌
[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０133-02
[作者简介] 孙晓（1972.10-），男，河南唐河人，学士，副主任医师，从事肿瘤内科工作。
引起女性死亡的一个十分常见的恶性肿瘤就是乳腺癌，并且乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。乳腺癌术后辅助化疗常用的一种重要药物就是蒽环类药物，正是这类药物的心脏毒性，在很大的程度上对其在复发转移性乳腺癌的治疗中起到了一定的限制作用。2011年1月—2014年3月，多西紫杉醇以及替吉奥逐渐成为了新型的治疗乳腺癌的有效药物，并且同蒽环类的药物不存在交叉耐药性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院于2011年1月—2014年3月收治的130例蒽环类耐药晚期乳腺癌的患者进行分组，即实验组和对照组，每组65例。其中实验组有男性患者30例，女性患者35例；年龄在35~70岁之间，年龄中位数为52.5岁；采用多西紫杉醇和替吉奥的联合治疗方法。对照组有男性患者32例，女性患者33例；年龄在35~68岁之间，年龄中位数为51.5岁；采用紫杉醇和顺铂的联合治疗方法。130例患者都曾使用过蒽环类药物进行过术后辅助治疗，都出现了复发或者是转移，之后用蒽环类药物没有取得良好的治疗效果，且在接受治疗前，经过血常规、心电图以及肝肾功能等方面的检查之后，均无明显的异常现象发生，也排除了化疗禁忌，预计他们的生存时间都超过了3个月。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在实验组的治疗过程中，多西紫杉醇（批准文号X20010340）的用量是75 mg/m2静脉滴注，第一天应用，在使用该药物的前一天需要给予地塞米松（国药准字H32021354）口服，8 mg/次，2次/d，连续3 d[2]。在接受多西紫杉醇静脉滴注的前30 min，患者接受0.6 g西咪替丁（国药准字H20056905）的静脉滴注[3]。替吉奥（国药准字H20080802）的用量是80 mg/m2/d，2次/d口服，连续应用14 d，21 d为一个治疗周期[4]。
在对照组的治疗过程中，紫杉醇（国药准字H20066558）的用量是175 mg/m2静脉滴注，在使用之前需要进行地塞米松的常规预处理，方法与实验组相同。静脉滴注顺铂（国药准字 H20030675）的用量是70 mg/m2/d，连续应用14 d，21 d为一个治疗周期。
采用化疗方法对两组患者进行辅助治疗，开始化疗之前需要对所有患者进行作为5-HT3受体阻滞剂的格拉司琼药物（国药准字H20031159）进行加用，以便对呕吐症状进行预防，在进行化疗阶段需要对患者的血常规、肝肾功能进行定期的检查[5]，在经过2个周期的联合化疗之后观察患者的病情变化情况和不良反应情况。在化疗之后，如果由患者出现白细胞或者血小板减少的情况，则需要给予升白细胞以及升血小板的治疗。白细胞在4.0×109/L以下，则需要采用重组人粒细胞集落刺激因子注射液（国药准字S20063116）对患者进行治疗；血小板在75×109/L以下，则需要采用重组白介素-11（国药准字S20030014）对患者进行治疗。
1.3临床观察
根据RECIST的疗效评价标准来进行治疗效果的评价，可以分成四种，分别是完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）。不良反应情况分析需要根据WHO抗癌药物毒性的反应标准来进行[6]。两个周期后进行治疗效果的评价，如果有效或者稳定，那么就采用原来的方案继续治疗；如果进展，那么就要及时更换方案后续治疗。
1.4统计方法
该组研究采用spss15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。
2结果
2.1治疗效果
经过治疗之后，在65例实验组患者中治疗的有效率为96.9%，在65例的对照组患者中治疗的有效率为84.6%，两组相比实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应
两组患者均在治疗后出现不良反应情况，其主要表现在骨髓抑制以及胃肠道反应方面。其中实验组有4例患者出现不良反应情况，2例白细胞减少的骨髓抑制情况，2例恶心呕吐的胃肠道反应情况；对照组有12例患者出现不良反应情况，5例白细胞减少的骨髓抑制情况，4例贫血和3例恶心呕吐的胃肠道反应情况。两组相比，实验组要明显少于对照组，χ2值=4.561，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是由于受内外多种致癌原因影响而在乳腺导管上皮部位发生细胞异常增生现象所导致的一种无法进行自我修复的癌变疾病。该疾病患者大部分都会在手术后进行蒽环类药物的辅助治疗[7]，不过随着该药物应用的逐渐推广使肿瘤细胞对其产生了一定的耐药特性，对治疗效果造成了严重的影响，急需一种行之有效的新药物来进行替代治疗。
多西紫杉醇是一种经红豆杉针叶提取而成的半合成药物[8]，可以对小管聚合起到一定的促进作用，从而使其能够聚合成比较稳定的微管，起到抑制其解聚的作用，减少游离小管的数量，这样就可以有效地抑制细胞的增殖以及细胞的有丝分裂，进而起到抗肿瘤的作用[9]。替吉奥属于一种复方的制剂，是由奥替拉西钾、替加氟以及吉美嘧啶共同组成的[10]，因此具有很好的口服生物利用度，可以在活体之内转化成5-F。由于奥替拉西钾成分的加入，抑制5-FU的降解，能在体内维持较长时间有效血药浓度。由于吉美嘧啶成分的加入，使胃肠道毒性明显减轻。该药已广泛使用于进展期胃癌患者，毒副反应轻，疗效确切，耐受性良好[10]。
在该研究中，与使用紫杉醇联合顺铂进行治疗的对照组的84.6%治疗有效率相比，使用多西紫杉醇联合替吉奥蒽环类耐药进行治疗的实验组患者的治疗有效率可达96.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应情况方面，实验组出现，4例，对照组出现12例，差异有统计学意义（P<0.05），且在经过对症治疗和处理之后情况均得到有效缓解。
综上所述，多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌可以取得良好的临床治疗效果，减少了患者的不良反应，主要表现在骨髓抑制以及胃肠道反应方面，并且具有较好的耐受性，值得在临床中应用和推广。
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参考文献
[1]陆海林，李燕，宁志强，等.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究[J].临床肿瘤学杂志，2011（10）：102-114.
[2]田新庆，王文珍，王小娜.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2014（2）：116-118.
[3]李红涛，余娜.长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2012（3）：14-29.
[4]何宝桂，唐朝晖，陈雪莲.多西紫杉醇不同给药方案治疗老年转移性乳腺癌临床观察[J].现代肿瘤医学，2010（2）：56-68.
[5]雷俊华，洪涛，曾江正，等.吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值[J].海南医学，2013，24（15）：2197-2199.
[6]李汉忠.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的临床研究[J].中外健康文摘，2013（11）.
[7]谢彦，陈冬波，谢晓东.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期三阴乳腺癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2013，26（4）：298-300.
[8]宋子琰，郑义同，卞宝祥.多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2012（2）：96-108.
[9]Martino，Monteverde，Federica，Tonissi，Jean-Louis，Fischel，Marie-Christine，Etienne-Grimaldi，Gerard，Milano，Marco，Merlano，Cristiana， Lo Nigro.Combination of docetaxel and vandetanib in docetaxel-sensitive or resistant PC3 cell line[J].Urologic oncology，2013，31（6）.
[10]Vici P，Giotta F，Di Lauro L.A Multicenter Phase Ⅱ randomized trial of docetaxel/gemcitabine versus docetaxel/capecitabine as first-line treatment for advanced breast cancer：A Gruppo Oncologico Italia Meridionale Study[J].Oncology（Basel），2011（81）：3-4.
（收稿日期：2014-12-11）