李秀玲1 王秀花2 马国庆3
1.青海省西宁市大通县妇幼保健站，青海西宁 810100；2.青海大通县桥头镇卫生院内科，青海大通 810100；3.青海大通县卫生和计划生育局农卫科，青海大通 810100
[摘要] 目的 调查分析大通县妇女乳腺癌发病情况及临床病理学特点，以能够为女性乳腺癌的预防和治疗提供依据。方法 采用统计方法对我县2008年1月—2013年12月确诊治疗的102例患者的临床资料，并观察本组患者的发病情况及临床病理特点。结果 本组102例患者中36~45岁有32例，占31.37%，46~55岁有38例，占37.25%；干部23例，占22.55%，教师18例，占17.65%，农民52例，占50.98%；组织学类型以浸润性非特殊性为主，占81.37%。粘液腺癌和浸润性导管癌转移率较高，分别占66.67%和58.18%。结论本地区乳腺癌发病人群以中老年妇女和工作人群为主，并且本组患者早期发现乳腺癌疾病率较低，对于中老年妇女早期开展乳腺癌普查和体检对预防乳腺癌具有重要的意义和价值。
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关键词 ] 乳腺癌；发病情况；病理学特点；分析
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0007-02
乳腺癌属于一种恶性肿瘤，极为常见，世界乳腺癌的发病率在过去20年中呈现不断上升的趋势，在很多国家的妇科肿瘤中具有最高的发病率，因此，有效预防乳腺癌具有极为重要的临床意义[1]。为了研究分析某地区女性乳腺癌发病情况及临床病理学特点，本研究对我县2008年1月—2013年12月的乳腺癌发病情况进行了调查分析，分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我县2008年1月—2013年12月在省、市、县级医院接受治疗的102例患者的临床资料（本组所有患者均为西宁市大通县当地居民）。所有患者均经病理学确诊为乳腺癌，均符合乳腺癌的相关诊断标准[2]；将合并有严重血液系统疾病、其他肿瘤、肝肾功能严重损害等的患者排除在外。
1.2方法
对本研究选取的102例乳腺癌患者的临床资料，按照WHO2003年新分类进行分类分期，然后对本组102例乳腺癌患者的临床病理资料包括年龄、职业、临床表现、临床诊断结果以及肿瘤大小进行统计学分析。
1.3 统计学分析
采用spss 15．0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
2.1 不同年龄阶段发病情况分析
本组患者中，年龄在23~74岁之间，平均年龄为（45.5±10.2）岁；其中＜30岁患者有6例，30~36岁有10例，36~45岁有32例，46~55岁有38例，56岁~65岁有11例，＞66岁有5例。详细数据如表1所示。
2.2不同职业乳腺癌发病情况分析
本组102例患者中，农民52例，干部23例，教师18例，其他9例，总数102，详细数据见表2所示。
2.3 病理特点分析
2.3.1 肿瘤大小分析 通过对本组患者的临床资料进行分析可以得知，102例患者乳腺肿瘤的大小不等，肿瘤直径最小为1.5cm，最大7.8cm，肿瘤直径平均为（3.21±0.45）cm.切面呈现灰白色、边界不清晰，部分患者有放射状小梁从癌实质向周围脂肪伸展出现星状或者结节状，还有一部分患者的腋窝淋巴结肿大，局部出现坏死以及出血的现状。
2.3.2 组织学类型和淋巴结转移 本组102例乳腺癌患者中非浸润性癌有6例，早期浸润性癌有10例，侵润性特殊性有3例，浸润性非特殊性有83例。详细数据如表3所示。
3讨论
女性乳腺主要由皮肤、纤维组织、乳腺腺体及脂肪组成，乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。国内资料统计显示[3],近年来乳腺癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，该病是我国较为常见的女性恶性肿瘤，其约占各种恶性肿瘤的7%~10%，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。
3.1年龄对乳腺癌发病情况的影响
目前，临床对于乳腺癌的病因以及发病机制尚未完全阐明，但是多数学者认为乳腺癌发病与雌激素水平持续作用有关[4-5]。乳腺是内分泌激素的靶器官，乳腺中雌酮和雌二醇对乳腺癌的发病有很大的关系。有关人员研究表明[6]，乳腺癌疾病少见于20岁左右人群，而20岁之后乳腺癌疾病的发生就呈现逐渐上升的现象，发病率最高的年龄阶段为45~50岁。本研究结果表明，36~45岁有32例，占31.37%，46~55岁有38例，占37.25%。与相关资料研究结果一致。因此，在对乳腺癌进行普查中，应加强这一年龄阶段女性的普查力度，并及时做好乳腺癌健康宣教工作。
3.2 职业对乳腺癌发病情况的影响
有关人员研究表明[7]，职业不同乳腺癌发病情况也有所不同，其中从事脑力劳动人群发病率明显高于物业人群的发病率（P＜0.05）。这种现象的发生可能与工作压力、心理压力以及生活环境有关。本研究结果表明，本组102例患者中，干部23例，占22.55%，教师18例，占17.65%，农民52例，占50.98%；本研究结果显示，农民和教师的发病率也占有极其高的发病率，所以这就告诫医护人员在对乳腺疾病检查和治疗中，一定要加强乳腺癌知识的宣传教育工作。
3.3 乳腺癌患者的病理特点分析
早期发现，早期诊治对提高乳腺增生诊断、治疗水平以及预后具有极大的关系。近年来，随着社会的发展，人们的健康意识增强，定期体检人群增多，所以，早期乳腺癌检出率也随之提高。有关学者研究表明[8]，乳腺癌肿瘤的大小和淋巴结转移情况变化趋势非常乐观，淋巴结阴性病例和小体积肿瘤增多，而巨大肿瘤和恶性肿瘤明显减少。而本研究结果表明，102例患者乳腺肿瘤的大小不等，肿瘤直径最小为1.5cm，最大7.8cm，肿瘤直径平均为（3.21±0.45）cm，而且本组导管内癌早期浸润只有6例，而浸润性导管癌有55例，其次为单纯癌21例，说明本地区乳腺癌早期发现率仍非常低。因此，本地区应加强对乳腺癌的普查和预控工作，以有效控制乳腺癌发病率的上升和保证女性健康安全。
综上所述，乳腺癌发病因素有很多种，并且近年来呈年轻化趋势和逐年升高的趋势的发展，因此，广大女性朋友应加强自身保护和预防，做好早期检查，加强体育锻炼，以减少乳腺癌发病率。另外，相关部门还应该做好乳腺癌普查工作，以有效预防乳腺癌的发生，保证女性健康。
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（收稿日期：2014-04-10）