王 艳
长春市中医院西药房，吉林长春 130000
[摘要] 目的 探讨丹参川穹嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取该院急性脑梗死131例患者，随机分为实验组和对照组；实验组62例应用丹参川穹嗪注射液治疗；对照组69例应用复方丹参注射液辅以治疗。观察治疗效果。结果 实验组总有效率为96.8%，对照组总有效率为84.1%，实验组疗效明显优于对照组；实验组神经功能缺损评定得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹参川穹嗪注射液治疗急性脑梗死疗效显著，可改善患者神经功能缺损，未见明显副作用，值得推广。
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关键词 丹参川穹嗪注射液；急性脑梗死
[中图分类号] R277[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０128-02
[作者简介] 王艳（1973-） ，女，吉林农安人，本科，副主任中药师，研究方向：中成药的临床研究。
急性脑梗死的发病原因是脑部供血、供氧不足，以致于局部脑组织坏死或缺血，该病多发于中老年人，发病率极高[1]，是危害人类健康的最危险疾病之一。为探讨丹参川穹嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。该研究2011年6月—2013年6月期间应用丹参川穹嗪注射液进行临床治疗，取得了良好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受急性脑梗死治疗的131例患者，所有患者均经诊断标准确诊，排除有脑梗病史、入院后经抢救无效死亡的患者，全部患者为初次发病。将131例患者随机分为实验组和对照组，实验组62例，男34例，女28例，年龄46~78岁，平均年龄（60.2±2.1）岁；对照组69例，男39例，女30例，年龄45~82岁，平均年龄（63.5±3.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
针对对照组，给予20 mL复方丹参注射液，在其中掺入9/100比例的250 mL生理盐水，或者掺入比例为5/100的250 mL葡萄糖注射液，施以静脉滴注，1次/d，2周为1个治疗周期；针对实验组，在给予10 mL丹参川穹嗪注射液的基础上，同样掺入比例为9/100的250 mL生理盐水或比例为5/100的250 mL葡萄糖注射液，采用静脉滴注的注射方式，1次/d，两周为1个治疗周期。在治疗过程中，针对两组患者的实际病情或并发症，要施行对症治疗。
1.3疗效标准
分别在治疗前后第14天，依据脑瘁中偏瘫患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准来判定治疗效果[2]。基本治愈：神经功能缺损率下降至0%~10%，残障程度为0级；显效：神经功能缺损率下降至10%~45%，残障程度在1~3级之间；好转：神经功能缺损率下降至45%~82%；无效：神经功能缺损率下降至82%以上；病情恶化：神经功能缺损率增加18%以上。治愈率、显效率和好转率的总和为总有效率[3]。
1.4统计方法
应用spss 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
实验组总有效率为96.8%，对照组总有效率为84.1%，实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表1。
两组患者神经功能缺损症状均有所好转，治疗前比分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组评定得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑梗死也称作缺血性脑瘁中，在中医的病理中属于中风的范畴，发病机制解释为：血气瘀结、受阻、不通畅，体内因此生出诸多疾病[4]。在发生急性脑梗死之后，神经细胞中会出现超量钙离子内流的情况，与此同时，自由基的不断生成以及兴奋性氨基酸的超量释放，均会严重损害神经组织。
丹参川穹嗪注射液属于复方制剂，制药成分主要为丹参素和川穹嗪单体，能够降低抗血小板的聚集功能，使冠状动脉得以扩张，降低血液粘稠程度，提高红细胞的流动速率，改善微循环情况，有效防止心肌缺血或心肌梗死的发生。丹参的中医药理作用为活血化瘀，通络血气，它作用于各种凝血因子以防止血液凝稠，避免血栓形成，能够抗氧自由基、促进微循环、改善钙离子的平衡状态等。庞金奎[6]的研究结果显示丹参川穹嗪注射液对脑梗死患者血液学指标具有明显的改善效果，且优于复方丹参注射液，表明川穹嗪对血液学指标作用较为明显。将两种药物相结合能够活血化瘀、通气止痛，可明显改善脑梗死的临床症状。
在该次研究中，将丹参川穹嗪注射液应用于急性脑梗死的治疗中，从研究结果中可知，给予丹参川穹嗪注射液的实验组的疗效总有效率为96.8%，给予常规药物治疗的对照组疗效总有效率为84.1%，实验组的疗效明显优于对照组。这与陈艳辉，崔云涛，许英等[7]研究结果相符，表明丹参川穹嗪注射液确实具有比复方丹参注射液更为理想的治疗效果。
实验组患者在治疗后的神经功能缺损状况相较于对照组患者明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。马飞，林鹏，喻锦城等研究结果亦表明，丹参川穹嗪注射液对患者的神经功能具有良好的改善效果，且其改善作用优于复方丹参注射液，本文结果与其相符，验证了丹参川穹嗪注射液对脑梗死患者神经功能的治疗效果[8]。但李娟的研究中提到使用复方丹参注射液临床应用成本低于丹参川穹嗪注射液，本文未作对比研究，但在临床用药上应考虑患者的具体情况而进行适宜的选择[9]。
综上所述，丹参川穹嗪注射液在治疗急性脑梗死方面有显著疗效，可以有效改善患者神经功能缺损，未见明显副作用，值得在临床治疗中大力推广应用。
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参考文献
[1]白新平，韩造木，尹琬凌，等.丹参川芎嗪注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：898-900.
[2]郝云华，戚敬虎，贾琳.丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中医中药，2011（5）：64-65.
[3]罗永忠，刘志云.丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死 86 例疗效观察[J].医药与临床，2011（27）：58-59.
[4]陈宏宝，张宝玉.丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死56例的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013（7）：96-97.
[5]杨琳，王恒敏.脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：883-885.
[6]庞金奎.丹参川芎嗪注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死的对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：57-58.
[7]陈艳辉，崔云涛，许英等.丹参川芎嗪注射液治疗老年脑梗死的临床价值[J].中国医药导报，2011，8（33）：115-116.
[8]马飞，林鹏，喻锦城等.早期应用丹参川芎嗪注射液对脑梗死患者神经功能的影响[J].中医药导报，2012，18（7）：22-24.
[9]李娟.丹参川芎嗪注射液与复方丹参注射液治疗急性脑梗死成本效果分析[J].重庆医学，2011，40（8）：818-820.
（收稿日期：2014-01-05）