尹利明
大连大学附属新华医院，辽宁大连 116021
[摘要] 目的 对比分析稳心颗粒和美托洛尔在治疗心血管神经症方面的临床疗效。 方法 选取该院收治的120例确诊为心血管症的患者并将其分为两组，观察组60例患者采用冲服9g稳心颗粒方式治疗心血管神经症，3次/d；对照组60例患者采用口服12.5 mg美托洛尔方式治疗，2次/d。两组患者共治疗4周，结束后对比两组患者临床疗效。结果 观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒治疗心血管神经症的临床疗效明显比美托洛尔好，且患者产生的不良反应较小，值得临床推广。
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关键词 稳心颗粒；美托洛尔；心血管神经症
[中图分类号] R259 [文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０096-02
心血管神经症主要临床表现为心血管、神经系统和呼吸系统相关症状，其属于功能性神经症。女性尤其是更年期妇女是心血管神经症多发群体。患者年龄通常在20~45岁之间，其临床表现主要有胸痛、心悸、气短、失眠、乏力等症状，影响因素主要有情绪、精神创伤、劳累等，患者病情不稳定，往往会为患者带来极大痛苦[1]。心血管神经症可以使用镇静安神、维生素等药物进行治疗，但这些治疗方式因药物具有副作用而不能取得良好的临床疗效。为对比稳心颗粒和美托洛尔治疗心血管神经症的临床疗效，现分析该院2011年2月—2013年2月间收治的120例确诊为心血管症患者的临床资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的120例患者为研究对象，均为女性，采用随机数字表法将其分为两组，观察组60例，对照组60例。观察组年龄为20~48岁，平均年龄为35.4岁；对照组年龄为22~46岁，平均年龄33.9岁。120例患者在临床上有74例患者临床症状为心悸，46例为胸闷气短，病程＜1年的有25例，病程为1~10年的有56例，超过10年的有39例。
1.2治疗方法
观察组60例患者采用冲服9g稳心颗粒（5g/袋×9袋/盒，国药准字Z10950026，）方式治疗心血管神经症，3次/日；对照组60例患者采用口服12.5 mg美托洛尔（25mg：20片/板×2板/盒，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）方式治疗，2次/d。医护人员需叮嘱患者注意保持情绪并注意饮食，可配合适当运动进行治疗。两组患者共治疗4周，4周后对比两组患者临床疗效[2]。
1.3疗效判定
痊愈：患者临床症状均消失，心电图、心率等均恢复正常；有效：患者临床症状得以缓解，但仍然存在心率偏快和心电图异常现象；无效：患者临床症状未得到改善，且在心电图、心率方面均未得到改善。
1.4统计方法
采用spss 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为70%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不良反应
观察组有3例出现轻微头晕恶心症状，患者在得到休息之后症状得以好转；对照组有6例患者出现血压过低现象，且因无法耐受而停药，其余患者未出现不良反应。
3讨论
心血管神经症主要是由于支配心血管的神经受到干扰，导致心脏出现功能紊乱现象，心血管神经症患者通常会感觉心悸、胸闷、胸痛、不安等。在临床上多表现为心血管方面的疾病，其属于功能性神经症。影响因素主要有情绪、精神创伤、劳累等，患者病情不稳定等，并不存在明显器质性心脏疾病，只是当精神上受到刺激时产生各项生理改变。采用西医的方式治疗患者主要是寻找诱因，通过锻炼、心理咨询等方式，减轻患者焦虑症状，并辅助抗焦虑药物进行治疗。例如使用镇静药物奥沙西袢配合抗抑郁药物阿米替林、氟西汀等，对于还存在失眠症状的患者还可辅助使用咪达锉仑等药物[3]。以上药物会对患者产生不良反应，且具有一定依赖性，因此患者并不适合长期服用。β-受体阻滞剂类药物也可以治疗心血管神经症，美托洛尔就属于该类药物，其能够有效降低交感神经的活性[4]。但其疗效并不确切，对患者也会造成较大不良反应，时常会导致患者出现血压降低、心动过缓等症状。
与西医治疗相比，使用中医治疗方式则具有一定优势。在中医上将心血管神经症归为“心悸”范畴，临床上多表现为心脉失养、气阴两虚，进而造成患者虚火烧心，出现心烦、心慌、失眠等临床症状，长期以往，将出现胸闷、胸痛等症状。稳心颗粒主要由党参、三七、琥珀、黄精、甘松等药物组合而成。党参主要养心气，同时还能养血；三七和甘松可以活血化瘀；而琥珀具有镇静安神、活血利水的作用，有效改善心血管神经症患者存在心悸、胸闷、胸痛、气短等症状[5]。这些药物结合使用具有益气养阴、活血化瘀的临床疗效，在治疗由心脉瘀阻导致的心悸、胸闷、胸痛、气短等临床症状方面疗效显著。
该研究中，观察组在治疗心血管神经症方面的临床疗效明显比对照组更优，稳心颗粒治疗心血管神经症的临床疗效明显优于美托洛尔，不良反应发生率较低，患者耐受性也较高，稳心颗粒克服了服用西药容易引发的心动过缓、血压降低的不良反应，值得临床推广。
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参考文献
[1]王瑛，付强，刘海霞．稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J]．中华心血管病杂志，2013（12）：27-29.
[2]李克乐．稳心颗粒治疗心律失常的疗效和安全[J]．中国临床医生杂志，2012（77）：53-54.
[3]刘峰，兰燕平，周筠．稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响[J]．心脏杂志，2011（6）：72-73.
[4]沈杨，常明，刘桂清．稳心颗粒治疗围绝经期心律失常的临床观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013（12）：118-120.
[5]董瑞萍．稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常30例[J]．西部中医药，2012（6）：11-13.
（收稿日期：2013-12-29）