王 坤
辽宁省葫芦岛市中心医院神经外科，辽宁葫芦岛 125000
[摘要] 目的 针对治疗脑出血患者采用胞磷胆碱钠与奥拉西坦联合治疗的临床效果进行观察与探究。方法 选取该院于2011年7月—2014年5月期间收治的脑出血患者35例，随机进行分组，即实验组和对照组。实验组采用胞磷胆碱钠与奥拉西坦联合治疗，对照组采用的是胞磷胆碱钠进行治疗，并观察两组的治疗效果。结果 经过治疗、观察发现，在2周和3周后，实验组的血肿量分别是（17.03±5.52）mL与（8.75±3.25）mL，小于对照组，并且在治疗结束后1个月以及3个月后其MMSE评分与BI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经观察发现，胞磷胆碱钠联合奥拉西坦在治疗脑出血病症方面效果更佳，能够提高患者的生命质量，值得在临床治疗中推广及应用。
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关键词 ] 脑出血；治疗；奥拉西坦
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0111-02
[作者简介] 王坤（1971-），男，回族，辽宁锦州人，本科，主治医师，主要从事颅脑损伤和颅内肿瘤的介入治疗工作。
许多原发性、继发性的高血压都是导致脑出血疾病发生的主要原因，一旦患上脑出血疾病，该人的大脑功能会受到严重影响，四肢运动障碍，还会造成认知功能的障碍，影响了其正常的生活质量，同时对其家庭和社会也造成伤害[1]。在该次研究中选取该院2011年7月—2014年5月间收治的脑出血患者35例为研究对象，采用胞磷胆碱钠与奥拉西坦联合治疗的方法对脑出血患者进行治疗，观察患者的治疗效果和安全性，与只采用胞磷胆碱钠一种药物进行治疗进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的脑出血患者35例，随机进行分组，实验组18例，男12例，女6例；年龄在36~73岁，平均（48.54±7.72）岁；病变位于基底核区8例，额叶3例，颞叶4例，枕叶3例；出血量9~30 mL，平均（23.50±3.61）mL；MMSE评分（14.34±2.32），BI评分（71.53±3.21）；发病到就诊时间0.5~71 h，平均（19.52±7.52）h；对照组17例，男10例，女7例；年龄37~75岁，平均(48.61±7.58）岁；病变位于基底核区7例，额叶3例，颞叶4例，枕叶3例；出血量9~30 mL，平均（23.31±3.85） mL；MMSE评分（14.26±2.28），BI评分（70.82±3.16）；发病到就诊的时间0.5~69 h，平均（19.2±7.51）h。所选取的这些患者生命特征相对来说比较稳定，其意识也算清醒，除了出血破入脑室、颅内血管异常、多灶性出血或者由于肿瘤导致的出血以及患有其他严重疾病的患者。两组在年龄、性别、病变位置、精神状态、出血量等方面相比较，其差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性[2]。
1.2治疗方法
所有研究对象入院后都进行完善的检查，根据患者的具体病情及对各项目标的检查，进而对其病情进行评估，从而积极的进行治疗。在治疗之前，我们已经确认患者出现记忆与智能的障碍和神经功能不完全的症状，而且通过头颅CT或MRI检查、确诊，发现患者没有出现严重的内脏疾病或者某些功能的缺失，而且没有脑部器官的其他病变现象发生。两组都是对脑出血患者进行常规治疗，比如，检测及控制血压、脱水、保证脑细胞营养以及对症护理和进行康复治疗[3]。
对照组：对患者进行常规治疗。常规治疗包括控制血压、脱水、营养脑细胞和其他对症治疗和康复治疗，维持电解质、酸碱平衡、水的紊乱。在250 mL0.9%Nacl溶液中注入1.0 g胞磷胆碱钠（国药准字H20030279）进行静滴，也是1次/d，连续使用21 d 。
实验组：在对照组的基础之上，联合奥拉西坦（国药准字H20060070）进行治疗。在250 mL0.9%Nacl溶液中加入2~3 g奥拉西坦进行静脉注射，1次/d注射，连续注射21 d[4]。
1.3临床效果观察
在进行治疗2周和3周后通过影像学检查对这两组的患者血肿体积进行观察及统计。在治疗后的1个月和3个月通过MMSE和BI评分对两组患者的精神状态和神经功能进行比较和评价。同时，统计两组患者在治疗期间的不良反应。MMSE评分是精神状态及智力评分（满分30分）。MMSE评分标准：轻度痴呆：21~24分；中度痴呆：11~20分；重度痴呆：10分以上（包括10分）。BI评分是巴氏指数评分（满分100分）。BI评分：非常严重的功能障碍，生活不能自理：20分以下；严重的功能障碍，依赖程度高：25~45分；中度功能缺陷：50~70分；轻度功能缺陷，轻度依赖：75~95分；生活能够自理：100分[5]。
1.4统计方法
该次实验研究数据采用spss15.0统计学软件包对数据做分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
两组患者在接受治疗后，观察其治疗效果，经过2周和3周的治疗，在血肿量方面，实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月和3个月后，通过MMSE评分和BI评分对患者的智力和日常生活能力依赖程度进行测试评分，实验组的分数显然高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察两组患者的不良反应：实验组出现1例患者出现轻度胃肠不舒服，但是并没有影响药物治疗；对照组没有出现不良反应。见表1。
3 讨论
现代社会人口老龄化越来越严重，从而导致脑出血的发病率也随之增高。高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病越来越常见，在这些疾病的诱导下，很容易引发脑出血疾病，而且它是死亡率最高的一种疾病，严重影响患者的神经功能。
结合该次研究课题所得结果：在经过2周和3周的治疗后，与35例接受胞磷胆碱钠治疗的对照组患者相比，35例接受胞磷胆碱钠与奥拉西坦联合治疗的实验组患者血肿量改善情况明显更为理想，并且，实验组患者在经过1个月和3个月的治疗后的MMSE评分结果及BI评分结果分别为（22.92±3.32）和（30.37±3.82），（84.86±2.93）和（95.17±3.16），对照组患者在经过1个月和3个月的治疗后的MMSE评分结果及BI评分结果分别为(16.08±2.80)和（18.34±3.6），（73.27±2.65）和（76.88±3.15），组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果与杨志杰[6]的研究结果相一致，奥拉西坦与胞磷胆碱钠联合注射，在对脑出血患者治疗的过程中，能够具有很好的治疗效果，能够对患者的各部分功能进行明显的改善。对于表中的MMSE评分值，其可以对记忆和智力水平进行评价，而BI评分值可以对患者的活动能力进行评价，这两项评分可以表示静脉注射奥拉西坦可以有效的改善患者的神经功能，这类药物生物活性高，药理作用相对较强。静脉注射之后，其血液浓度升高，可以轻易的通过血脑屏障，在中枢神经系统慢慢扩散[7]。它对循环系统和呼吸系统没有不良影响。此外，奥拉西坦可以促进磷酰乙醇胺和磷脂胆碱的合成，从而促进脑细胞的胆碱能功能；同时能够阻止Ach合成酶抑制剂引发的健忘。奥拉西坦对抑制脑磷脂的分解也起到重要的作用，而且提高腺苷酸激活酶的活性，从而增加脑内存储能量。同时，奥拉西坦在大脑皮质联络纤维突触的修复方面也发挥着促进作用，有效回复机体的神经功能。
由此可见，胞磷胆碱钠与奥拉西坦联合的治疗方式对于治疗脑出血疾病有很好的效果，能够提高活动能力指数和精神状况的检查评分，有效的改善了患者的认知能力，对修复神经功能也发挥着重要的作用，而且也没有出现明显的不良反应。这种治疗方法值得在临床治疗中推广及应用，是比较理想的治疗脑出血疾病的药物[8]。
综上所述，采用奥拉西坦与胞磷胆碱钠联合的治疗方式，对于脑出血进步的治疗有更好的治疗效果，能够提高患者的生命质量，这种治疗方式值得在医学临床治疗中推广及应用。
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参考文献]
[1] 葛照琴.奥拉西坦联合胞磷胆碱钠治疗脑出血40例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012（20）：79-80.
[2] 刘敏.注射用奥拉西坦治疗脑出血的临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2013（3）：76，88.
[3] 唐涛，单继东，宋守智.高血压性脑出血术后脑缺血发作危险因素分析及防治措施[J].中国医学工程，2013（12）：71-72.
[4] 吴刚,吴萍,孙奉辉.奥拉西坦联合疏血通治疗原发性脑出血的临床研究[J].滨州医学院学报,2008(31)：434-435.
[5] 曲艳吉,卓琳,王华丽,等.1980-2011年中国社区55岁及以上人群中血管性痴呆流行病学的Meta分析[J].中国卒中杂志，2013(7)：7-8.
[6] 杨志杰，王春艳.奥拉西坦联合依达拉奉治疗原发性脑出血的临床疗效[J].求医问药：学术版，2012，10（11）：584-585.
[7] 张艳华.奥拉西坦联合血塞通治疗原发性脑出血临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（4）：73-75.
[8] 喻芳芳，欧阳存，沈利亚.胞磷胆碱治疗脑出血临床评价[J].药物流行病学杂志，2011，13（4）：178-179.
（收稿日期：2014-09-15）