施贵宏
保山市昌宁县人民医院外二科，云南保山 678100
[摘要] 目的 探讨分析研究骨折合并脑外伤采取临床治疗的效果。方法 抽取2008年12月—2012年12月在该院接受的100例患有骨折合并脑外伤的病人，随机分为治疗组、对照组，对照组对病人实施常规临床治疗模式，治疗组在此基础之上加入综合临床治疗模式进行治疗，对治疗组和对照组治疗效果给予进一步的分析研究。结果 治疗组总体有效率为94%；对照组总体有效率为76%，治疗组疗效明显要比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总体有效率为92%；对照组总体有效率为62%，治疗组疗效明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组满意率为96%；对照组满意率为78%。治疗组病人满意度明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨折合并脑外伤病人给予相对应的治疗，可以取得显著的临床效果，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
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关键词 ] 疗效分析；脑外伤；患者；骨折
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0161-02
骨折合并脑外伤在临床当中是一种常见疾病，现如今，随着各种交通工具的广泛普及，使患有脑外伤合并骨折的病人每年呈现递增趋势。其会造成病人出现各种并发症，严重的还会造成患者死亡。现如今，临床治疗骨折伴有脑外伤的方法各种各样，可是临床治疗存在差异，并且具有非常大的毒副作用[1]。为探讨分析研究骨折合并脑外伤采取临床治疗的效果。该文笔者抽取2008年12月—2012年12月在该院接受的100例患有骨折合并脑外伤的病人，对当中50例病人采取综合治疗，对其临床治疗效果给予分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取该院接受的骨折合并脑外伤病人100例，随机分为两组。当中治疗组男性病人32例，女性病人28例。年龄在19~76岁，平均年龄为39.6岁。骨折部位包括有脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、肋骨骨折、锁骨骨折以及其他骨折，它们依次为10例（20%）、11例（22%）、13例（26%）、9例（18%）、5例（10%）、2例（4%）；对照组男性病人36例，女性病人14例。年龄在20~78岁，平均年龄为41.3岁。骨折部位包括有脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、肋骨骨折、锁骨骨折以及其他骨折，它们依次为11例（22%）、12例（24%）、14例（28%）、8例（16%）、4例（8%）、1例（2%）。治疗组与对照组病人相关临床资料差异无统计学意义（P>0.05），其之间能够进行对比。
1.2临床治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组对病人取降低血压、止血以及脱水，同时对病人各项机体指标进行密切监测，特别是对病人进行神志以及神经系统等相关变化进行观察，同时对符合脑外伤手术的病人马上采取临床手术治疗。对骨折采取彻底消毒、无菌包扎，同时对骨折肢体进行固定，对符合手术条件的病人在手术之前要做好手术之前的准备工作，根据病人的实际情况适当的采取临床手术治疗。其中有内固定手术、外固定手术、牵引治疗，它们依次为49例、27例、24例。
1.2.2治疗组治疗方法 治疗组采取综合治疗，其中脑外伤采取治疗组在常规治疗的基础之上加入纳洛酮（批号：国药准字H20066188）进行治疗，在24 h当中对病人采取纳洛酮进行治疗，纳洛酮4.8 mg/d，一共连续使用10 d~2周，之后纳洛酮药物剂量降低50%，之后在持续使用纳洛酮一周以后停止使用。其中骨折在对照组治疗的基础之上，对病人采取早期功能康复训练，使病人关节功能能够早日恢复正常。但要注意的就是，对于这种疾病的病人，第一要对病人脑部外伤采取及时、有效的处理措施，之后在对骨折进行常规固定。
1.3临床治疗效果判定标准
1.3.1骨折治疗效果判定标准 治愈：临床症状以及体征完全消失，功能恢复。好转：临床症状以及体征改善明显，功能有一定程度的恢复。无效：临床症状以及体征没有发生任何变化[2]。
1.3.2脑外伤治疗效果判定标准 显效：意识完全恢复清楚，其临床症状、体征有明显好转，日常生活、工作不受影响；有效：其临床症状、体征有一定好转，日常生活、工作需要他人协助完成；无效：经过临床治疗以后，其临床症状、体征无变化[3]。
1.4病人满意度评价标准
病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意。
1.5统计方法
采取spss 16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用χ2检验。
2结果
2.1两组病人骨折临床治疗效果之间对比
治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组病人脑外伤临床治疗效果之间对比
治疗组病人脑外伤临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组病人满意度对比
治疗组病人满意度明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
根据相关临床实践研究表明[2]，骨折当中大约有9%的病人会由于各种因素造成骨折延长愈合，必须要再一次进行手术治疗，给病人的健康生活质量带来非常严重的影响。骨折伴有脑外伤得病人，其病情大部分为危重症，一旦没有采取及时、有效的处理措施，也许会造成病人死亡[4]。所以，对着这类病人首先应该采取骨折简单固定处理以后，立即对脑部外伤进行对症治疗。可以使对于轻度脑外伤的骨折病人，可以首先采取骨折处理措施，使发生致残、致死几率明显减少。根据相关报道表明，骨折处理通常包括复位、固定以及康复训练。这三种骨折处理方式密不可分，首先应该对其进行复位，为之后的固定以及康复训练打下坚定的基石，复位以后在进行固定处理，这对骨折愈合起到非常关键的作用，之后采取康复训练，能够使患病肢体的血液循环保持通畅，使发生下肢肿胀的几率明显降低，同时还能促进患肢功能的早日恢复[5]。同时对脑外伤在常规治疗的基础之上加入纳洛酮治疗，可以使脑水肿症状明显减轻，同时使脑部缺血得到明显改善，明显降低了血栓发生的几率[3]。根据相关临床实践研究表明，观察组总体有效率是93.2%，对照组总体有效率是79.3%；观察组临床治疗效果明显要比对照组高；该文笔者对骨折伴有脑外伤的病人实施综合治疗，并取得良好的临床效果。临床实验结果显示，治疗组疗效明显要比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组满意率为96%；对照组满意率为78%。治疗组病人满意度明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；和以上相关临床实践研究结果大致相同[6]。可是由于该文相关临床资料相对较少，仍然需要进一步的分析研究，仅供相关人员参考。
总之，对骨折合并脑外伤病人采取综合治疗，可以使临床效果进一步提高，对病人病情恢复有着非常大的意义，使病人生存质量进一步提高。
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参考文献]
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[2]张华，马维，牛彦平.骨折合并脑外伤时骨愈合过程中神经生长因子作用的研究[J].河北医药，2011，31(11):1289－1291.
[3]王胜花.骨折合并脑外伤患者早期手术辅助术后高压氧治疗的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17(35):4327－4328．
[4]章灵君．骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2012，21(9):58－59．
[5]武峰，封波．颅脑损伤合并骨折愈合情况的临床观察[J].中国骨伤，2010，19(3):192．
[6]毛丽君.骨折合并脑外伤患者护理干预的临床疗效分析[J].求医问药（下半月刊），2011,9（8）：133.
（收稿日期：2014-08-24）