钱 琨1 黎 军2
1.南宁铁路局疾病预防控制中心疾控科，广西南宁 545007；2.南宁市红十字会医院骨外科，广西南宁 530012
[摘要] 目的 探讨补肾益气汤作为免疫增强剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果，为中药作为免疫增强剂的研究提供参考依据。方法 选择2013年8月—2014年2月期间我院收治的慢性乙型性肝炎患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组采用常规拉米夫定给药，观察组在此基础上给予免疫增强剂补肾益气汤，分析比较治疗前后两组患者的CD4+、CD8+、IL-2、lFN-γ各项指标的变化情况。结果 与对照组相比，观察组患者血清CD4+ 、CD8+明显提高， CD4+ /CD8+比值降低，同时血清中IL-2和lFN-γ的含量也明显提高，免疫功能明显改善。结论 中药作为免疫增强剂可有效提高机体的免疫功能，方法安全、可靠。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 中药复方；免疫增强剂
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0006-02
Buzhongyiqi Tang clinical effects of chronic hepatitis B treatment as an immune enhancer
QIAN Kun1 LI Yun2
1.CDC Division of nanning railway bureau, Guangxi 545007 ,China；2.Nanning rad cross hospital orthopedic surgery,Guangxi 530012 ,China
[Abstract] Objective Buzhongyiqi Tang as an immune enhancer clinical effects of chronic hepatitis B. Methods Selected 82 patients with chronic hepatitis B during August 2013 to February 2014 in our hospital, Randomly divided into observation group and normal control,the normal control used conventional lamivudine administration, Observation group was given immunity enhancer Buzhongyiqi Tang on this basis, Compared CD4+, CD8+, IL-2, lFN-γ changes in two groups of patients before and after treatment. Results Compared with the normal control the observation group were CD4+,CD8+ significantly improved, CD4+ / CD8+ ratio decreased, Serum contents of lFN-γ and IL-2 were also significantly improved, improved immune function. Conclusion Traditional Chinese medicine (TCM) as immune strengthening agent can effectively improve immune function.
[Key words] Chinese herbal compound ；Immunoenhancer
有关免疫的相关研究，在我国最早始于战国时期，当时有“治未病”和“既病防变”的说法，现在社会该方法依然沿用免疫增强剂(immunoenhancer)又称免疫佐剂，属于免疫调节剂(immunomodulators)的范畴。免疫调节剂是指能调节、增强、兴奋和恢复机体免疫功能的一大类药物[1]。免疫调节剂多用来调节人体免疫机能，作为多种免疫功能疾病的辅助治疗，从广义的角度分析，免疫调节剂主要分为两类，一是免疫增强剂，二是免疫抑制剂[2]。免疫增强剂能通过增强巨噬细胞活性，增强抗原物质的免疫原性和稳定性，促进抗体的合成与分泌等作用方式，而增强机体特异性、非特异性免疫。中草药主要对机体免疫器官发育的促进作用，增加非特异性免疫和特异性免疫等，从而 增强机体的免疫能力[3]。然而，中药作为免疫增强剂主要原因是药物毒性低，药物资源丰富。为探讨研究中药作为免疫增强剂对慢性乙型肝炎患者功能的影响，本研究以2013年8月—2014年2月我院收治的82例慢性乙型性肝炎患者作为研究对象，比较两组治疗前后各项指标变化情况。现整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年8月—2014年2月我院收治的慢性乙型性肝炎患者82例，将患者随机分为观察组、对照组，观察组患者41例，男20例，女21例，平均年龄（33.5±10.8)岁，病程3~15年，平均病程（7±0.8)年，其中慢性肝炎轻度5例、中度33例、重度3例；对照组患者41例，男18例，女23例，平均年龄（32.1±11.5)岁，病程2~16年，平均病程（8±0.2)年，其中慢性肝炎轻度3例、中度33例、重度5例。观察组ALT（93±69）u/L、胆红素（20±6.8）umol/L，HBV-DNA均值2.5×106(拷贝/mL)；对照组分别为ALT（93±71）u/L，（21±5）umol/L、2.23×106(拷贝/mL)。经统计学处理，两组在年龄、性别、病程、肝功能等方面无显著性差异。
1.2方法
对照组给予常规护肝治疗拉米呋啶0.1q d（国药准字H20030581），观察组，在对照组基础上按照补肾益气法拟定处方维护肝力，主要鹿茸、人参、黄芪、甘草等中药组成，由我院制剂科加工而成，制成栓剂，每粒4 g，给药量每次一粒[4]。
1.3观察指标
采用免疫组化染色法，采取患者血液样本5 mL制成标本，所有标本均经10%甲醛固定，石蜡包埋。按单克隆抗体及免疫组化试剂盒说明书操作进行免疫组化染色，DAB显色液显色，复染后树脂封片，光学显微镜下观察细胞染色情况。观察治疗前后各指标变化情况。
1.4统计方法
采用spss 16.0软件对各项数据进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料比较采用χ２ 检验，以P<0.01为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后血清T细胞亚群的变化
观察组能扶正祛邪，明显提高慢性乙型肝炎患者血清CD4+，增加CD8+，降低CD4+/CD8+比值，与同组治疗前比较及与对照组治疗后比较均有显著差异。见表1。
注：与同组治疗前比较，#P<0.01；与对照组治疗后比较*P<0．01。
2.2两组患者治疗前后血清I L-2、IFN-γ变化情况
观察组也能明显提高慢性乙型肝炎患者血清中IL-2和lFN-γ的含量，与同组治疗前比较及与对照组治疗后比较均有显著差异。见表2。
注：与同组治疗前比较，#P<0.0l；与对照组治疗后比较*P<0.01。
3讨论
目前，慢性乙型肝炎是较难治疗的慢性传染病之一，中医在治疗该疾病有较丰富的经验，有独特的治疗特色及优势，栗广辉[12]等用乙肝益气活血汤治疗慢性乙肝120例,治疗3～6 个月后总有效率为 91.67 %。谢建军[13]等用扶正祛邪调肝方治疗128例,综合疗效治疗组总有效率为84.4 %。还有采用慢肝灵治疗慢性乙型肝炎68例,临床观察在改善自主症状及生化指标方面效果肯定
据报道，慢性乙型肝炎患者常表现血清T细胞总数减少、CD4+减少、CD8+增加、CD4+/CD8+比值降低，CD4+在机体免疫中起重要作用，其功能由所释放的细胞因子介导。IL-2和IFN-γ，在抗病毒免疫中起重要作用。
本研究结果表明了补肾益气汤方中鹿茸、人参、黄芪、甘草等重要组成作为免疫增强剂能扶正祛邪，明显提高慢性乙型肝炎患者血清CD4+，增加CD8+，降低CD4+/CD8+比值，使慢性乙型肝炎患者血清中IL-2的含量从治疗前的（3.29±1.13）增加到治疗后的（5.29±0.93），使lFN-γ得含量从治疗前的（7.5±3.79）增加到治疗后的（10.8±4.23），能明显改善慢性乙型肝炎患者的免疫功能，治疗效果明显强于对照组，两组治疗前后比较有明显差异，有统计学意义。观察组反复用药过程中未出现发热，寒战，头痛，等不良反应及相关并发症，采用补肾益气汤作为免疫增强剂可以有效治疗慢性乙型肝炎，改善症状，用药剂量少，价格便宜，使用安全有较好的经济价值，值得在临床上进一步应用推广。
当下抗生素、激素类药物的滥用，使患者产生耐药性，病情加重，身心健康受到伤害。然而中药作为作为免疫增强剂治疗慢性乙型肝炎有独特的优势，可以增强肝脏抗病能力，增强机体免疫力，降低肝炎的发病率，避免了由于使用抗生素类药物导致的不良反应。中草药作为免疫增强剂受到人们的推广使用，主要原因中草药资源丰富，作用广泛，安全性高，毒性小，中草药作为免疫增强剂治疗人类免疫疾病有很好的发展前景。中药作为免疫增强剂不仅作为人类药物应用，作为兽药开发利用较多[9-11]。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 焦晓兰，周海强.皂苷免疫调节作用研究进展[J].中国民族民间医药,2011(4):10-11.
[2] 陆茵，张大方.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：253-287.
[3] Minuk GY，Sun DF，Ubranova J，et al． Occult hepatitis B virus infection in a North American community based population[J]．JHepatol，2009，21(12):1436－1437．
[4] 朱虎虎,王苏甫·吐尔逊,斯坎德尔·白克力.新疆大枣的抗肿瘤作用[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14):189-191.
[5] Ridpath JF，Dominowski P，Mannan R，et al. Evaluation of three experimental bovine viral diarrhea virus killed vaccines adjuvanted with combinations of Quil A cholesterol and dimethyldioctadecylammonium（DDA）bromide[J].Vet Res Commun，2010，34（8）：691.
[6] 甘露.玉屏风散多糖对小鼠免疫功能的影响[J].免疫学杂志,2013,29(2):182-184.
[7] 董晓莲，姚晴青，王学才，等．母婴人群隐匿性乙型肝炎病毒感染及病毒株进化特征分析[J]．中华流行病学杂志，2013，34(3):210．
[8] 李奇，赵奎君.中药免疫增强剂的研究概况.中国药房，2012，23（39）：3737.
[9] 李慧峰，李子平，单明辉. 归参汤对免疫抑制小鼠的免疫增强作用试验[J].黑龙江畜牧兽医，2013（2）：109-110.
[10] 聂爱芹，席兴华，程芳，等. 玉屏风散对单纯疱疹病毒性角膜炎模型小鼠细胞免疫功能的影响[J].眼科新进展，2013，33（4）：319-323.
[11] 石念进，王希春，吴金节，等.中药复方多糖对雏鸡生长性能及免疫功能的影响[J].中国家禽，2013，35（1）：20-24.
[12] 栗广辉,王菊红.乙肝益气活血汤治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].吉林中医药,2005,25 (11) :29.
[13] 谢建军.慢肝宁治疗慢性乙型肝炎 68 例疗效观察[J].吉林中医药,2005,25(4):14-15.
（收稿日期：2014-08-11）