丁现琴1 郝军生2
1.吉林省通化市东昌区人民医院神经内科,吉林通化 134000;2.脑血管康复科,吉林通化 134000
[摘要] 目的 观察分析对于冠心病患者采用中西医结合的方法治疗心肌缺血的临床效果。方法 对我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，随机的选取120例患者，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为60例，对于对照组患者采用传统的西药进行治疗，而对于治疗组患者在对照组的基础上联合使用中药进行治疗，最后对两组患者的临床治疗效率、治疗后心电图变化指标以及减停药率进行对比。结果 经过治疗后，治疗组患者的总有效率达到了90%，而对照组患者总有效率仅有60%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗之前，动态心电图等各项指标没有显著性差异，治疗后，治疗组患者的ST段下移的幅度，以及缺血性发作持续的时间都要显著的好于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者减药以及停药的人数显著地大于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病心肌缺血的患者联合使用中药以及西药进行治疗，患者的临床效果显著，值得进行广泛的推广和应用。
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关键词 ] 中西医结合；冠心病心肌缺血；临床效果
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0187-02
目前，心血管性疾病已经成为严重危害我国乃至世界人类生命安全的主要疾病之一，尤其是冠心病心肌缺血是心血管疾病中比较重要的一种，大多数主要是由患者的冠状动脉粥硬化所引起[1]。临床上冠心病心肌缺血成为了导致患者心肌梗死和猝死的主要原因，在治疗中可以及时改善患者的心肌缺血状态，使患者的正常的血液供给以及氧气供给得以慢慢恢复，能够减缓该病的恶化[2]。为了更好的保障患者的生命健康安全，需要找到一种有效的治疗冠心病心肌缺血患者的方法，本文主要探讨分析了采用中西医结合治疗冠心病心肌缺血患者的临床效果，对我院近期收治的患者进行分组研究，取得了一定的成果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次试验的对象为从我院在2012年1月 —2013年1月中收治的冠心病心肌缺血患者中选取120例，所有患者临床出现了胸痛、胸闷、气促以及心悸等症状，对患者诊断全部符合WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中制定的冠心病心肌缺血的诊断标准[3]。将所有患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者分别为60例。其中治疗组中，男性为35例，女性为25例；患者年龄为40.5~72.6岁，平均为（55.8±6.7）岁；25例患者合并有高血压，20例患者合并有脑动脉硬化，15例患者合并有高脂血症。对照组中，男性为33例，女性为27例；患者年龄为41.2~73.2岁，平均为（55.4±7.5）岁；24例患者合并有高血压，23例患者合并有脑动脉硬化，13例患者合并有高脂血症。两组患者在性别、年龄等其他临床资料上没有显著性差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的西药进行治疗，主要治疗方案为：给患者口服拜阿司匹林，1次/d，每次为0.1 g，以及硝酸异山梨酯片，3次/d，每次计量为10 mg，连续治疗14 d为一个疗程。
治疗组患者在对照组患者治疗基础上联合使用中药进行治疗。主要采用黄芪注射液和瓜蒌薤白半夏汤联合治疗，主要药方为：6.5 g砂仁，12 g全瓜蒌，10 g半夏，10 g薤白以及80 mL黄酒，患者每天服用2剂，分2次煎服，每次取450 mL的药液，患者最好在每天的早晚服用。连续治疗14 d为一个疗程。对于患有其他基础性疾病，在进行治疗中同时需要对其进行针对性的治疗。对所有患者治疗1个月后，对比两组患者的临床效果。
对患者的主要观察指标包括：两组患者的临床治疗效率、治疗后心电图变化指标以及减停药率。
1.3疗效评定标准
患者的治疗效果的评定主要是根据《中药新药临床研究指导原则》中制定，主要分为3个级别[4]，显效：患者经过治疗后，临床症状如胸闷、胸痛等消失，经过心电图检查发现心肌缺血恢复良好；有效：患者经过治疗后，临床症状如胸闷、胸痛等出现明显好转，经过心电图检查发现心肌缺血出现好转；无效：患者经过治疗后，临床症状相比于治疗之前没有改善，经过心电图检查发现心肌缺血没有任何好转甚至恶化。
患者缺血性ST段的评定标准主要为[5]：患者的ST段出现了水平或者下斜型的下移，并且下移的大于1 mm，时间持续的时间不小于1 min，且患者的前一次ST段恢复到基线水平之上大于1 min之后，再次发生了ST段的下移，发生这种情况之后可以判定患者为缺血性ST段。
1.4统计学处理
本次试验主要采用spss 20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
经过治疗后，治疗组患者中显效、有效和无效的人数分别为30例、24例和6例，而对照组患者中分别为16例、20例、14例，治疗组总有效率显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2两组患者治疗前后心电图对比
两组患者在治疗之前，所有患者的动态心电图各项指标没有显著性差异（P>0.05）,而患者在经过治疗后，治疗组患者的ST段下移的幅度以及患者的缺血性发作持续的时间显著的优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
2.3两组患者治疗后减停药对比
两组患者经过治疗后，治疗组患者的减药和停药的人数显著的高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表3。
3 讨论
本次研究过程中所选择的120例冠心病患者，在中医学角度将该病视为“心痛”、“麻痹”等中医范畴。有研究资料表明，冠心病患病机体主要表现出本虚标实、虚实相生[6]。120例冠心病患者由于心气不足能够导致机体出现本虚，而痰凝血瘀会导致机体标实。相关研究资料表明，冠心病患者服用硝酸异山梨醇酯，主要具有松弛血管平滑肌的作用，同时还能够使机体的外周动脉以及静脉得以扩张，在外周对血液进行阻流，降低患者的工资动脉压和收缩期动脉压，使患者的心肌耗氧量的以减少，因此对患者的临床症状改善具有疗效，同时还能够很好的预防机体心肌缺血的产生[7]。
本次研究中的对照组患者采用硝酸酯剂来使患者的冠状动脉扩张，从而增加患者的动脉血流量，减少静脉回心血量，降低心肌耗氧量，降低心绞痛的发生[8]。相关研究资料表明，在中医治疗中，可以采用行气活血、温阳化痰的中药进行治疗[9]。在本文的试验中主要联合使用中药和西药对冠心病心肌缺血患者进行治疗，采用半夏、黄芪等中药联合拜阿司匹林和硝酸异山梨酯，能够有效的改善患者的病情，提高患者的临床治愈率。观察组中药方中采用的半夏、黄芪以及全瓜蒌等组成的中药，芳香温通，同时能够起到活血化瘀、祛痰宽胸等功效，能够使患者的冠状动脉血流量得以增加，扩张机体的冠状动脉，从而降低心肌耗氧量，改善患者的心肌缺血以及降低血脂[10]。通过本次研究结果表明，采用中西医联合治疗的治疗组患者总有效率达到了90%，显著的高于对照组患者的60%，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者治疗后，心电图各项指标的改善显著的优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者经过治疗后，减停药的人数显著的高于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，在治疗冠心病心肌缺血患者时候，采用中西医结合联合治疗能够显著的提高患者治愈率，临床效果显著，值得在临床上进行广泛推广应用。
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（收稿日期：2014-08-07）