司巧梅 郝 沛
新郑市人民医院内科，河南新郑 45110
[摘要] 目的 研究前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法 随机选取该院神经内科收治的急性脑梗死患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例，两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予银杏叶注射液进行治疗，研究组在常规治疗的基础上给予前列地尔联合银杏叶注射液进行治疗，比较两组的临床疗效和神经功能损伤评分。结果 研究组的总有效率92.3％（51/55）显著高于对照组的总有效率为72.7％（40/55）（P＜0.05）；治疗后两组神经功能缺损评分分别为（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均显著优于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死可以显著改善患者的神经功能，改善其临床症状。
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关键词 ] 前列地尔；银杏叶注射液；急性脑梗死；临床疗效
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０117-02
[作者简介] 司巧梅（1969.11-），女，河南新郑人，本科，副主任医师，主要从事内分泌糖尿病工作。
脑梗死又称缺血性脑卒中，是因为局部的脑组织血液循环障碍、缺血和缺氧而导致软化坏死[1]。脑梗死的临床症状比较复杂，主要和脑损伤的部位、脑缺血性血管的大小以及缺血的严重程度有关，急性脑梗死起病比较突然，大多于休息或者安静睡眠的时候发病，近年来改病的发病率呈现明显上升的趋势，发病的年龄也比较年轻，其致死率和致残率较高，因此严重影响患者的生活质量和生命健康。前列地尔又称为前列腺素E1，该物质具有重要的生命活性。银杏叶注射液能改善脑部和周围的血液循环障碍[2]。该研究对2012年6月—2013年6月该院收治的急性脑梗死患者实施前列地尔联合银杏叶注射液治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年6月—2013年6月该院收治的急性脑梗死患者110例，所有者均行头颅CT或者磁共振成像确诊。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，研究组55例，其中男性35例，女性20例，年龄38~80岁，平均年龄（63.4±1.2）岁；对照组55例，男性34例，女性21例，年龄38~79岁，平均年龄（63.1±1.3）岁，两组年龄和性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者给予改善脑部供血以及脑部血液循环的药物，给予抗血小板聚集以及对症支持治疗等基础治疗。对照组：在常规治疗的基础上给予银杏叶注射液20 mL加入到葡糖糖溶液250 mL中静脉注射进行治疗，1次/d。研究组：在基础治疗的基础上给予前列地尔注射液10 ug加入到生理盐水20 mL中进行静脉注射，同时给予银杏叶注射液20 mL加入到葡糖糖溶液250 mL中静脉注射，1次/d。
1.3 评价指标
基本痊愈：患者的病残程度分级为0，且评分减少超过90％；显效：患者评分减分45％~90％；有效：患者评分减分18％~45％；无效：患者评分减少或者是增加＜18％；恶化：患者评分增加＞18％[3]。（总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率）
1.4 统计方法
所有数据均在spss 17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用均数±标准差（x±s）的形式表示，符合正态分布者应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
由表1可知，研究组的总有效率92.3％（51/55）显著对照组的总有效率为72.7％（40/55）（χ2=12.392,P＜0.05）。
2.2 两组神经功能缺损比较
由表2可知，治疗后神经功能缺损评分分别为（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均显著优于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
急性脑梗死是由于栓子阻塞脑部的血管而引起脑部的血液减少或者停止，引起脑部缺血和缺氧而导致脑组织损伤。患者会突然，出现头昏、恶心呕吐，有的患者伴有脑部某个神经支配区的功能障碍，出现肢体偏瘫或者轻度偏瘫，患者会有偏身感觉减退。患者也会出现乳酸堆积、细胞内钙超负荷、兴奋性的氨基酸合成分泌增多，患者自由基过剩等引起一些列的生理和病理变化。给患者带来很大的影响。根据发病的机制临床上治疗脑梗死主要从恢复脑梗死区域的血流、改善脑部神经元的能量代谢、保护神经元的细胞避免进一步的损伤等等几个方面来治疗[4]。
本文应用前列地尔联合银杏叶注射液来治疗急性脑梗死，其中前列地尔又称为前列腺素E1，是一种将前列地尔包裹于脂微球中的新型的制剂，脂微球可以将前列腺素E1保护起来，进而使其免受灭活，从而减轻药物对血管的刺激作用，并且延长其在体内的存留时间。前列地尔治疗急性脑梗死主要通过以下几方面：①该药可以靶向扩张颈内的血管，增加其侧枝循环，从而恢复脑梗死区的血流量；②抑制血小板的聚集作用，进而阻止血栓形成；③促进红细胞的变形作用，进而改善梗死区的微循环[5-6]。银杏叶注射液是一种银杏叶提取物，其主要的成分是银杏苦内酯和银杏黄酮苷，其中银杏苦内酯具有抗凝的作用，可以降低血液的粘稠度，改善血液的流变学，进而防止血栓的形成，银杏黄酮苷可以清除过剩的自由基而发挥其抗氧化的作用，从而起保护神经元细胞的作用[7-8]。该研究发现，研究组的总有效率92.3％（51/55），对照组的总有效率为72.7％（40/55），提示前列地尔联合银杏注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，可以显著改善患者病情，治疗后神经功能缺损评分分别为（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均显著优于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05），提示前列地尔联合银杏注射液治疗急性脑梗死可以改善患者的神经功能。
综上所述，急性脑梗死是临床上的常见疾病，采用前列地尔联合银杏注射液进行治疗具有较好的效果，可以较好的改善患者的神经功能。
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（收稿日期：2015-01-05）