王美霞
解放军第88医院消化科，山东泰安 271000
[摘要] 目的 观察强化肠道护理对结肠炎患者的临床效果，探究其临床应用价值。方法 将2012年1月—2014年6月我科收治的100例确诊为结肠炎的患者随机分为两组，对照组50例患者采用常规治疗，观察组在其基础上加用强化肠道护理措施，观察其治疗效果和病程时间，并进行比较。结果 治疗1周后，大部分病例临床症状均有明显改善，腹泻腹痛等症状缓解，其中观察组有效率96%，高于对照组64%,有统计学差异（P<0.05）。观察组的转阴率（60.00%）明显高于对照组（30.00%）。对照组平均住院时间为（12.85±2.25） d，观察组平均为（7.53±1.36） d，观察组显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论 强化肠道护理对结肠炎的效果比常规的治疗方案更加有效，并且可以缩短病程，及时治愈，临床效果满意。
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关键词 ] 肠道护理；美沙拉嗪；结肠炎；灌肠
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0099-03
[作者简介] 王美霞（1984-），女，山东泰安，大专，护师，研究方向:消化护理专业。
结肠炎是消化系统常见病，多发病，占到腹泻病的40%~60%， 10~12月为高发期，其临床表现主要为水样便和腹泻蛋花样便，每日多次，还常并发脱水以及酸中毒[1]。目前，临床上针对结肠炎的主要治疗措施为抗病毒治疗；使用胃肠粘膜保护剂和微生态制剂保护肠道；部分患者采用中药治疗或应用微量元素锌[2]，本次研究自2012年开始采用强化肠道护理措施对结肠炎进行治疗，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我科于2012年1月—2014年6月收治的100例确诊为结肠炎的患者，患者表现的蛋花样便和水样便，伴发的呕吐和发热，脱水症状等，粪检均为轮状病毒阳性，将患者随机分为对照组50例，观察组50例；对照组50例中，男性28岁，女性22岁，年龄18~68岁，平均年龄（32.53±5.39）岁；观察组50例中，男性27岁，女性23岁，年龄19~67岁，平均年龄（33.78±5.64）岁。以上两种患者出现的性别、年龄等差异无统计学意义，可以进一步进行临床研究（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规治疗，即给口服予蒙托石散(思密达，国药准字H20000690，产品编号：C1421101253，3g×10袋，3g冲服，2次/d，治疗，黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片，10mg×20片，批准文号：注册证号H20130126生产企业：H.Lundbeck A/S）20mg/d，分三次口服，针对脱水进行补液治疗，纠正酸中毒和电解质紊乱，对发热、呕吐对症处理，治疗中不使用抗生素。
观察组在对照组基础上加入强化肠道护理措施，具体包括饮食护理、腹部按摩、保留灌肠等措施。饮食方面告知患者治疗期间禁食辛辣刺激性食物、海鲜类食物、禁止喝酒类饮料等措施，经常食用粥类食物及易消化食物，可以配合口服葡萄糖酸锌口服溶液，每日20~40 mL；腹部按摩是指在住院期间与出院后告知患者及家属，给予腹部逆时针按摩，每次30 min，每日2~3次，开始可以由护理人员示范指导，也可以由家属操作；美沙拉嗪给予保留灌肠，在生理盐水20～30 mL 中加美沙拉嗪（产品规格：0.5g×10袋商品编码：02004495，批准文号：进口药品注册证号：H20100063）0.5 g保留灌肠，每次保留时间10～15 min，2次/d[2]观察记录两组的疗效比较。
1.3 观察指标与临床疗效标准
检查治疗前后患者肠道目标菌群的变化情况，检查患者需氧菌2种，即大肠杆菌和肠球菌等。标本采集于培养方面，选取新鲜排泄物5~10 g，将其放在无菌小瓶内，立即用橡胶封住瓶塞口，用微量移液器取出，对标本进行检验，观察患者分泌物中的菌群变化情况。在治疗期间，统计患者病毒转阴率、病程持续时间，并就两组进行比较。疗效评定：治愈: 患者的腹泻、脱水等临床症状全部消失，肠镜检查肠黏膜病变恢复正常。好转: 患者的腹泻、脱水等临床症状基本消失，肠镜检查结果显示肠黏膜有轻度炎症。无效:患者的肠镜检查显示肠黏膜病变没有变化甚至有所加重，临床症状没有明显的好转甚至有所加重[3]。
1.4 统计学方法
数据采用spss 16.0处理，两组的腹泻疗效（有效率）比较采用χ2检验，以P＜0.05 为有统计学意义；平均住院时间比较采用t 检验，以P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗1周后，大部分病例临床症状均有明显改善，腹泻腹痛等症状缓解，其中观察组96%的有效率高于对照组的64%,有统计学差异（P<0.05），具体见表1。
2.2两组病毒转阴率、平均住院时间比较
在进行治疗1周后统计病毒转阴率，观察组的转阴率（60.00%）明显高于对照组（30.00%）；病程长短比较，对照组的病程为4~16 d，平均（12.85±2.25） d，观察组的病程为1~13 d，平均为（7.53±1.36）d，观察组显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。可以得出，强化肠道护理措施干预结肠炎患者在提高病毒转阴率，缩短病程，促进治疗效果及早显现方面明显要优于
3讨论
结肠炎是一种常见的自限性消化系统多发病，而且通常并发发热，脱水甚至酸碱代谢紊乱和酸中毒等症状，使患者身体受到威胁，需要及早的发现并治疗[4]。溃疡性结肠炎是结肠于直肠慢性非特异性炎症性疾病，至今病因还不是很清楚，病变主要在大肠粘膜及粘膜下层[5]。有报道提出，溃疡性结肠炎患者在使用扶正培本中药结合肠溃宁治疗后，肠胃自我康复能力及免疫功能完全恢复，排便正常且没有腹泻现象，肠胃功能相比治疗前有明显好转，具有良好的修复效果[6]。但是，由于溃疡性结肠炎的特殊性，极易引发大出血、肠穿孔等并发症，对病患的生命安全构成威胁[7]。
因此，能够缩短疗程，及早治愈的方式值得去更加深入的研究论证。护理措施对于结肠炎的治疗具有重要意义，胃肠道每日都有食物通过，因此饮食护理对于结肠炎的治疗非常关键，禁食辛辣刺激食物减少对肠道的伤害，食用易消化饮食具有保护肠道粘膜的功用，海鲜类食物对于肠道过敏患者不利，饮食护理在治疗结肠炎过程中对于患者的治疗具有重要意义。通过每日腹部按摩，逆时针方向能够减轻肠道的异常活跃状态，减轻患者的腹泻症状[8]。
锌作为人体必需的微量元素以及许多酶辅酶的关键组成部分，参与肠道内的各种反应，并且锌离子对于一氧化氮有抑制作用，使其对肠粘膜的损伤降低，有效保护肠粘膜，同时对肠道功能的恢复有重要影响[9]。缺锌会造成患者的肠粘膜受损，所以，在腹泻的治疗中加入锌能减少水和电解质的分泌，减轻腹泻症状[10]。在以往的研究中，美沙拉嗪合为阻断M -胆碱受体的抗胆碱药，应用于治疗结肠炎中可以使病程缩短，主要作用机制是①止泻：减慢肠蠕动，解除肠痉挛，抑制肠腺的分泌功能；②促进肠功能恢复：改善微血管循环，修复和再生损伤的肠粘膜上皮细胞。这两种功能都能有效地改善症状及其他系统功能的恢复[11]。
本次的实验研究中，通过用美沙拉嗪合保留灌肠的方式对结肠炎治疗，主要是想通过此次试验的效果观察，分析出其临床应用价值，以上我们可以看出，两种药物结合治疗的效果明显好于一般治疗方法，临床推广价值更高。本研究显示观察组的转阴率（60.00%）明显高于对照组（30.00%）；病程长短比较，对照组的病程为4~16 d，平均（12.85±2.25） d，观察组的病程为1~13 d，平均为（7.53±1.36） d。可以得出，强化肠道护理对结肠炎患者提高病毒转阴率，缩短病程，促进治疗效果及早显现方面明显要优于一般治疗方案，这与苑爱玲的报道结果相一致[12], 苑爱玲等探讨溃疡性结肠炎护理的理想方法，回顾10年间对120例溃疡性结肠炎病例采取相应护理的资料，结果发现，溃疡性结肠炎的护理重点在于心理、饮食、预防感染、合理用药等方面，这样会取得好的治疗效果。本次研究中，由于参与试验患者例数不多，而探究一个护理方法的应用价值需要我们进行更大样本量的分析验证，但也给我们展现了肠道护理在结肠炎治疗中的临床应用前景。
结肠炎的治疗方法与日俱增，针对这种自限性的疾病出现了越来越多的药物，采取能够改善患者症状并且促进患者功能恢复的方法将有利于患者的恢复和病程的缩短，并降低疾病并发症的危害，因此，医护人员越来越多的采取更简单有效的治疗方法，给患者减轻痛苦，促进患者及早恢复。
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（收稿日期：2014-08-05）