卢少空
楚雄州人民医院骨二科，云南楚雄 675000
[摘要] 目的 对微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果进行探讨。方法 随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例四肢骨折患者，分为两组：对照组与观察组，每组30例。对照组患者使用钢板螺钉进行固定治疗，观察组患者使用微创经皮锁钉钢板进行固定治疗，通过回顾性分析对两组四肢骨折患者的临床治疗效果进行分析与比较。结果 观察组中四肢骨折患者的治疗优良率达到了96.7%，而对照组患者的治疗优良率为80%，观察组明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组中患者的骨折部位愈合时间平均为6.5个月，对照组愈合时间平均为8.3个月，观察组明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮锁钉钢板在四肢骨折患者治疗过程中的应用，不仅缩短了患者骨折部位愈合所需的时间，提高了四肢骨折患者的治疗效果，而且还大大改善了患者的行动能力，减轻了患者家属的负担，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中大范围的推广和应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 微创经皮锁钉钢板；治疗；四肢骨折；治疗有效性
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0182-02
[作者简介] 卢少空（1978-），男，汉族，本科，主治医师，主要从事骨外科方面的工作。
在四肢骨折的临床治疗中普遍使用的方法是切开复位固定法进行治疗，随着我国医疗水平的不断发展，钢板螺钉固定法与微创经皮锁钉钢板固定法[1]进行治疗，随着微创经皮锁钉钢板固定法在四肢骨折患者治疗过程中的应用，人们对微创经皮锁钉钢板固定法有了全新的认识，且普遍愿意使用微创经皮锁钉钢板固定法进行治疗。微创经皮锁钉钢板固定法不仅能够有利于四肢骨折患者的愈合，而且还能促进骨再生，笔者随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例四肢骨折患者，分为两组：对照组与观察组，通过回顾性分析对两组四肢骨折患者的临床治疗效果进行分析与比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2012年1月—2013年12月治疗的60例四肢骨折患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中17例男性，13例女性，患者年龄段是17~62岁，平均年龄是（36.7±2.3）岁；观察组中19例男性，11例女性，患者年龄段是18~63岁，平均年龄是（35.4±2.6）岁，对两组患者的相关资料进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但是具备可比性。60例患者的骨折原因如下：12例高处坠落伤、32例交通意外伤、9例挤压伤、7例其它原因。而60例四肢骨折患者中包括32例肱骨骨折[2]、15例胫腓骨骨折、13例股骨骨折。其中有19例患者属于闭合性骨折，41例患者属于开放性骨折。
1.2治疗方法
60例四肢骨折患者分为两组：对照组与观察组，每组30例，对照组患者使用钢板螺钉进行固定治疗，观察组患者使用微创经皮锁钉钢板进行固定治疗。医护人员根据四肢骨折患者的实际情况进行麻醉方式的选择，并进行骨折固定手术。如果患者还伴有内脏损伤、颅脑损伤的话，骨折固定手术需要在患者病情稳定之后再进行，以保证患者的生命安全[3]。患者骨折部位在进行牵引或者是复位之后才能进行钢板置入。患者在微创经皮锁钉钢板治疗的过程中，需要根据患者的实际情况，选择使用全身麻醉或者是硬膜外麻醉，保持仰卧位，医生使用尖刃刀将位于患者骨折临近位置的骨膜进行纵向切，剥离软组织，完成一个皮下隧道，以患者的健肢为参考，进行对位与对线，必要时用C臂透视下复位，借助于直径厚度为4.5 mm的纯钛钢板[4]，通过皮下隧道达到患者骨折位置，进行螺钉固定孔的切入，螺钉固定孔的数量根据患者的骨折部位而定，并按照患者骨折部位不同，操作方式不同的要求根据骨折部位进行相应固定孔的钻孔操作，并用螺钉进行固定。在进行手术的过程中，要注意对患者骨折变化以及骨折线等进行观察，如果患者骨折部位有较大碎骨块的话的话，需要单独使用拉力螺钉固定，使用牵引力较大的螺钉进行固定[5]；如果患者的骨折部位是跟骨的话，就需要使用跟骨钛板进行固定；如果患者的骨折部位是关节周围骨折的话，就需要通过近关节解剖型LCP进行进行治疗[6]；如果患者的骨折属于不稳定骨折的话，需要先通过螺钉固定之后，再锁定。两组患者需要根据医护人员的要求进行康复训练，以保证在最短的时间内恢复。
1.3临床评价标准
60例四肢骨折患者均使用X线进行检查，并对两组患者的住院天数、骨折愈合所需时间等进行比较。使用X线进行检查时，如果在患者的骨折位置存在骨小梁通过现象的话，且出现连续性的骨痂，没有骨折线存在和出现异常现象的话，就说明患者的骨折愈合良好[7]。
1.4统计学分析
对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到spss 14.0软件，计数资料则需要使用χ2来进行检验，计量资料则需要通过±标准差进行表示，使用t来进行检验，存在较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
2结果
对本次所抽取的我院治疗的60例四肢骨折患者的相关资料进行分析，对两组四肢骨折患者的临床治疗效果进行对比分析，观察组中四肢骨折患者的治疗优良率达到了96.7%，而对照组患者的治疗优良率为80%，观察组明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组中患者的骨折部位愈合时间平均为6.5个月，对照组愈合时间平均为8.3个月，观察组明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。
3讨论
随着我国医疗水平的不断发展，我国对于四肢骨折的治疗方式已经从原来机械学转变为生物力学[8]，在四肢骨折治疗的过程中，微创技术的应用较为广泛，是现阶段我国四肢骨折患者治疗的最有效的治疗方式，只需要在患者骨折部位切一个创口，进行皮下隧道的建立，将纯钛钢板由皮下隧道到达患者的骨折位置，减少了对患者创口的损伤和骨折端软组织的剥离，大大提高了患者骨折的愈合度，不仅能够对患者的骨折骨头进行复位，而且还还能够进行钢板复位，在四肢骨折患者治疗过程中得到了广泛的应用。
在骨科临床治疗的过程中，四肢骨折较为多见，且暴力损伤造成的较多，不仅导致患者骨折部位出现明显的损伤，而且还对骨折部位的软组织造成较大创伤[9]，严重的患者会出现皮肤坏死的现象，进而引发并发症的发生。四肢骨折患者的身体行动、血液循环、日常生活、学习以及工作都会受到或多或少的影响，需要家人对患者进行照料，加重了患者的心理负担，影响患者的康复情绪[10]。
笔者在本次探究过程中，随机抽取我院治疗的60例四肢骨折患者，分为两组：对照组与观察组，每组30例。对照组患者使用钢板螺钉进行固定治疗，观察组患者使用微创经皮锁钉钢板进行固定治疗。观察组中四肢骨折患者的治疗优良率、骨折部位愈合时间以及并发症发生率分别是96.7%、6.5个月、0%，明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。微创经皮锁钉钢板固定手术不仅能够最大限度的营造骨愈合所需的生物环境[11]，加快骨痂的生长速度，而且在骨折复位的过程中是借助间接复位技术进行，保证了四肢骨折患者的复位效果。冷彦飞[12]等的文献资料中显示微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的优良率为91.1%，与笔者的探究结果保持一致。
综上所述，微创经皮锁钉钢板在四肢骨折患者治疗过程中的应用，不仅牢固的固定了患者的骨折部位，为患者的骨折愈合提供了所需的血液，缩短了患者骨折部位愈合所需的时间，提高了四肢骨折患者的治疗效果，而且还有效降低了四肢骨折患者的并发症发生率，减轻了患者的痛苦，大大改善了患者的行动能力，减轻了患者家属的负担，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中大范围的推广和应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]张琼波.乡镇卫生院微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床分析[J].昆明医学院学报，2011，3（5）:162-164.
[2]林涌生，郑宁，陈松亮，等.MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用[J].中华全科医学，2012，1（1）:40-41.
[3]付琳.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效观察[D].山东中医药大学，2012.
[4]段晓东.带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较[D].山东中医药大学，2012.
[5]牛庆礼，郭坚，孙辉，等.锁定加压钢板在四肢骨折中的临床应用研究[J].中国伤残医学，2010，1（1）:34-35.
[6]石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].吉林医学，2013，4（7）:1257-1258.
[7]张轩轩，隆腾飞，张丕军，等.交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，11（22）:4107-4114.
[8]刘玉东.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国医药科学，2013，8（15）:183-184，200.
[9]赵志钢，郭庆宝，郝佳杰，等.可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用(附13例疗效分析)[J].中国矫形外科杂志，2011，12(24):2112.
[10]张圣兵，姜为民，张沿洲，等.锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折31例体会[J].中国伤残医学，2011，6(12):28-30.
[11]卢强，陈华，许猛，等.微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折[J].中国矫形外科杂志，2009，3(6):468-469.
[12]冷彦飞，杨震，张学军，等.观察经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折的疗效[J].中国卫生产业，2013，9(17):91，93.
（收稿日期：2014-08-05）