何红芬
曲靖市第一人民医院妇科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探讨紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌的疗效。方法 选取我院自2008年1月—2011年10月收治的100例复发子宫内膜癌患者进行分析研究，随机分为2组，每组50例，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用紫杉醇联合铂类进行治疗。观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者中2例完全缓解，治疗有效率为58%，疾病控制率达88%；对照组患者中治疗有效率为36%，疾病控制率达62%。观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面评分明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 采用紫杉醇联合顺铂进行晚期及复发子宫内膜癌的治疗，能有效提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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关键词 ] 紫杉醇；铂类；子宫内膜癌；临床疗效
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0133-02
为进一步探究紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌的疗效，本文选取我院自2008年1月—2011年10月收治的100例复发子宫内膜癌患者进行分析研究，具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院自2008年1月—2011年10月收治的100例复发子宫内膜癌患者，随机分为2组，每组50例，对照组患者采用常规治疗方法，年龄在41~58岁，子宫内膜腺癌31例，腺鳞癌19例，病程为2个月~3年，其中复发9例；观察组患者采用紫杉醇联合顺铂进行治疗，年龄在40~57岁，子宫内膜腺癌30例，腺鳞癌20例，病程为3个月~3年，其中复发8例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P＞0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规营养治疗，观察组患者在给予常规营养治疗的基础上采用紫杉醇联合铂类进行治疗。第1天，患者治疗前12 h口服地塞米松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553）10 mg，化疗前30 min注射皮下注射盐酸异丙嗪（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022245）50 mg，为预防患者地塞米松的不良反应，事先静脉推注300 mg西咪替丁进行预防，然后将150 mg/㎡紫杉醇（F. H. Faulding & Co. Ltd. Trading as David Bull Lab. 注册证号X20010120）加入500 mL生理盐水中进行静脉滴注，滴速控制在3 h滴完，在使用紫杉醇时，密切监视患者的不良反应，如出现过敏反应，要做好抢救工作。第2天，将300 mg顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字H20043889）加入500 mL生理盐水中进行静脉滴注，滴速控制在2 h滴完。2 d治疗结束后，休息半个月，然后继续进行治疗，两组患者均治疗6个月。治疗结束后，进行为期12个月的随访。随访方式为12个月内，平均分三次探访患者病情，并作相应统计。
1.3观察指标
①观察两组患者临床治疗效果。患者治疗过程中对肿瘤病灶进行CT扫描，其治疗效果分为：完全缓解（CR，患者临床症状完全消失，各项指标恢复正常）；部分缓解（PR，患者临床症状基本消失，各项指标基本正常）；疾病稳定（SD，患者病情基本得到控制，无复发现象）；疾病进展（PD，患者病情无改善甚至加重）。治疗有效率=(CR+PR)/治疗总人数。疾病控制率=（CR+PR+SD）/治疗总人数。②比较两组患者生活质量。采用GQOL—74评分表，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度[1]，每个维度评分为0~100分之间。
1.4统计学方法
采用spss 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者中2例完全缓解，治疗有效率为58%，疾病控制率达88%；对照组患者中治疗有效率为36%，疾病控制率达62%。观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。
2.2不良反应
观察组患者出现1例白细胞降低、2例血红蛋白降低、3例脱发，以及1例呕吐，不良反应发生率为14%，未经过特殊治疗，化疗结束后，患者临床症状逐渐消失。
2.3两组患者生活质量比较
观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面评分明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。
3讨论
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤[2]，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。目前，就子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数专家认为内膜癌有两种类型[3]，一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，最后导致癌变，但肿瘤分化较好；另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于绝经后老年人，体型瘦，雌激素水平不高，其肿瘤恶性度高、分化差、预后不良。
紫杉醇的毒副作用并不明显，较明显的不良反应是骨髓功能抑制，但是相比阿奇霉素、铂类等常用抗癌药物，其不良反应较小。另外，使用紫杉醇可能会引起过敏反应，因此，通常情况下，在使用紫杉醇进行化疗时，处了按照相关使用说明进行，还要利用地塞米松等抗敏药物进行不良反应预防，防止发生明显不良反应，造成患者的痛苦。关于紫杉醇的不良反应主要是支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，而对于恶心、呕吐等胃肠道反应发生率较低，脱发发生率在80%作用[4]。本研究中出现1例白细胞降低、2例血红蛋白降低、3例脱发，很有可能与紫杉醇的使用有关。
顺铂是临床上常用药物，属于周期非特异性药物，其能够将成分中所含的氯进行解离，然后与DNA上的鸟嘌呤、腺嘌呤、胞嘧啶进行连接，感染DNA的复制，从而破坏DNA的结构与功能[5]。顺铂在注射后可以被人体迅速吸收，通过肾小球的过滤，在用药96 h内50%左右可以由尿排出，而减少对肾脏的压力，对患者的肾脏影响较小，所以被认为是治疗多种实体瘤的一线用药，也是目前治疗非小细胞癌的常用联合药物。但是，尽管顺铂有很好的应用效果，其也会产生一定的不良反应，尤其是对消化道反应更为明显，常产生恶心、呕吐等不良反应，若药品用量掌握不好则可能造成肾小管的损伤，产生肾毒性。本研究中，观察组患者表现出了恶心、呕吐等不同程度的胃肠道反应，这与顺铂的使用有关。
本研究中，观察组患者利用紫杉醇联合顺铂进行晚期及复发子宫内膜癌的治疗，观察组患者治疗有效率为58%，疾病控制率达88%；对照组患者中治疗有效率为36%，疾病控制率达62%。观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面评分明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率相对较小，且未经过特殊治疗，患者的不良反应逐渐消失。与张瑞玲,杨慧丽,张艳[6]等报道的情况相一致。说明采用紫杉醇联合顺铂进行晚期及复发子宫内膜癌的治疗，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗效果，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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参考文献]
[1] 谭玉婷,沙孝珍.晚期子宫内膜癌的治疗进展[J].中国医学文摘(肿瘤学),2011,7（4）:360-362.
[2] 李艳芳,李孟达.紫杉醇在子宫颈癌及子宫内膜癌治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,10（3）:14-16.
[3] 白萍,李淑敏,李晓江,等.25例晚期及复发子宫内膜癌紫杉醇联合化疗分析[J].肿瘤学杂志,2012,18（2）:69-71.
[4] 徐启英,李小平,魏丽惠.子宫内膜癌化疗进展[J].中国妇产科临床杂志,2011,21（4）:311-313.
[5] 王世阆.子宫内膜癌的化疗[J].实用妇产科杂志,2012，12（5）:271-272.
[6] 张瑞玲,杨慧丽,张艳.紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,18（5）:490-491.
（收稿日期：2014-07-08）