朱小美
【摘要】目的
探讨肺康复护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法随机将2011年4月~7月期间于我院呼吸内科住院治疗的70例COPD病人分为两个组：对照组和实验组。对照组的35例COPD病人在临床上均予系统的抗炎、吸氧、拍背、激素、化痰等对因对症治疗，实验组的35例COPD病人在对照组所采用各种治疗的基础上加用通络宝对COPD病人进行辅助治疗（其通过加热咳喘散对背部进行理疗）。结果治疗前及治疗2周后对患者咳嗽、咯痰、喘息等症状及血常规（WBC）、血气分析（PaCO2、PaO2）等理化指标进行评分和分析，治疗前后对比发现，加用通络宝治疗后COPD患者症状明显改善（p<0.01）。与此同时治疗期间并未发生严重不良反应。结论在系统的对因对症治疗基础上，加用通络宝治疗仪治疗COPD（通络宝通过加热咳喘散对背部进行理疗），能减轻COPD病人临床症状，尤其对于COPD病人咳嗽、喘息、咯痰等症状，改善效果明显，通络宝治疗仪对于COPD病人的康复治疗有着积极的作用。
【关键词】通络宝治疗仪 COPD辅助治 疗临床疗效
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.08.026
1资料与方法
1.1一般资料
入组对象均为2011年4月~7月期间笔者所在医院呼吸内科所收治的COPD病人，共70例。随机分为对照组和实验组各35例，其中男12例，女58例;年龄50～85岁，平均（60.2±5.4）岁；病程2～20年;入组的所有病人均符合 COPD诊断标准［1］。两组间年龄、病程、伴发疾病等比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组35例COPD病人在临床上均予系统的抗炎、吸氧、拍背、激素、化痰等对因对症治疗，实验组35例COPD病人在对照组所采用各种治疗的基础上加用通络宝对COPD病人进行辅助治疗（通络宝通过加热咳喘散对背部进行理疗）。将通络宝治疗包平放于控温器内，平卧放至背部肺区，接通电源，拨动控温器，高温治疗10 min后，低温治疗40 min，关闭控制器继续治疗10 min，每天2次，以7天为一个疗程。
1.3疗效评定标准
治疗前及治疗2周后分别对两组病人的咳嗽、咯痰、喘息等症状及血常规中的WBC 、血气分析（PaCO2、PaCO2）等理化指标进行记录，以血常规中的WBC 、血气分析（PaCO2、PaCO2）的下降和咳嗽、咯痰、喘息等症状的减少为好转的标准。
1.4统计学方法
数据采用Excel 2003软件和spss 13.0进行统计整理,组间比较采用成组设计t检验，组内治疗前后的比较采用配对设计t检验，组间百分比的比较采用?2检验；以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前及治疗后2周，对实验组与对照组的COPD病人的病情进行评分和评估，对比发现，经治疗后，两组患者的症状均得到了改善（p<0.01）。两组间COPD病人治疗后疗效对比，实验组加用通络宝进行辅助治疗后疗效更为显著（p<0.01），情况见表2，表3，表4。
3讨论
在过往的临床工作中，临床医生一般会对COPD病人采取吸氧、拍背等物理手段；联合应用抗生素、化痰药、激素药物等一系列的治疗手段以达到减轻患者各项不良症状的目的。但往往存在药物副反应较大，患者依从性差等缺点。本研究结果显示:实验组病人在同样系统治疗的基础上，加用通络宝进行辅助治疗，通络宝通过加热咳喘散对患者进行背部理疗能进一步减轻COPD患者临床症状，尤其对于改善病人咳嗽(6±4)次、喘息（2±1）次、咯痰（6±5）ml等方面的病情，效果明显 (p<0.01)。
3.1治疗原理
通络宝治疗仪中华人民共和国专利号：0338460.8，产品标准号：Q/140000ZHO032001。通络宝治疗仪由一个温度控制器和一个中药治疗封包共同组成，内置的温度控制器具有自动控温功能，可确保患者的使用安全。通络宝控制器加热后，可将封包中的中药活性物质转化为离子状态，进而穿透皮肤，为患者患部所吸收。从传统中医的角度上讲，经络系统是人体的重要组成部分，外相连皮肤肌腠，内系人体五脏六腑，具有沟通表里内外、前后上下的作用。因此将中药外敷于患部或与该疾病有关穴位，通过刺激穴位或借助人体经络的传导作用，可将已成离子状态的中药活性物质经由经络，传入人体脏腑，进而发挥药效，以达到调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪的作用，从而达到治疗疾病的目的。
3.2优势
3.2.1起效快、基本无毒、无副反应、易为病人所接受。远红外线及磁场具有消除无菌性炎症，改善组织无氧代谢功能的功能，从而起到促进局部病灶炎症水肿吸收的效果。转化为离子状态的中药活性物质能迅速为人体所吸收，故而起效快。同时这些中药活性物质无需经过身体其它器官代谢，疗效稳定有保障。此外，通络宝属于无创治疗，不会给病人带来额外任何痛苦且使用安全，因而易被病人接受。
3.2.2有效发挥中医特色，做到辨证论治。经过通络宝的作用后，药包中的有效中药活性物质被转化为离子状态，穿透皮肤后可直接作用于肺部病灶，发挥作用。临床中，我们针对不同病人不同的COPD中医辨证类型加入不同的中药活化物质，做到辨证施治，对症用药。
3.3使用方法
①使用前：先将治疗药包置放于控制器内，嘱病人穿棉质病服，平卧于病床上，后将通络宝贴身放于患者背部肺区。②使用中：严格遵守说明书的规程，掌握治疗时间，严禁于使用时走动。应保持使用部位的清洁，皮肤有伤口溃烂处不可使用。治疗时及治疗后注意观察局部皮肤情况，一旦出现皮疹、水泡等过敏现象时，应及时停用并处理过敏状况。③使用后：每次使用通络宝治疗仪后，应将通络宝治疗仪置放于通风处，散尽余热后可收好。同时避免接触水。药芯取出后，勿折叠，药芯需放入密封袋内保存，储存于阴凉避光处。治疗完毕指导患者进行有效咳嗽排痰。
4小结
通络宝治疗仪作为一种无创性兼具中医药特色的治疗仪，可避免了静脉用药和胃肠道给药时所带来的副作用和危险，具有安全有效、无毒、无副反应、无痛苦等诸多优点，同时亦可发挥中医特色，做到辨证论治。在临床辅助治疗COPD的疗效确切肯定，值得临床上进行推广。
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［3］郑湘宏，黄霖.通络宝理疗配合三步九法平衡推拿治疗腰椎间盘突出症98例临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2003,2(1)：47.
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