王志琴 李成华
吉林省白山市中心医院 吉林省白山市 134300
【摘 要】目的：分析鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效与安全性。方法：选取本院2013 年5 月～ 2014 年5月收治的鼻窦炎鼻息肉患者68 例，将其随机分为对照组与观察组，分别采用大环内酯类药物、鼻窦内窥镜进行治疗，比较2 组临床疗效。结果：对照组治愈19 例（55.88%），好转6 例（17.65%），总有效率为73.53%；观察组治愈19 例（55.88%），好转6 例（17.65%），总有效率为94.11%；比较2 组疗效，差异有统计学意义（X2=17.6276，P<0.05）。结论：鼻窦内窥镜用于鼻窦炎鼻息肉治疗有显著疗效，且能减少不良反应发生，具有临床推广价值。
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关键词 鼻窦内窥镜；鼻窦炎；鼻息肉；临床疗效
鼻窦炎鼻息肉属多发性耳鼻喉科疾病，其发病多表现为脓涕、鼻塞、头疼，近年来发病率呈上升趋势[1]。临床通常采用手术方法进行治疗，其中鼻窦内窥镜手术治疗效果较好。本文将研究鼻窦内窥镜在鼻窦炎鼻息肉治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取的对象是2013 年5 月～ 2014年5 月来我院治疗的鼻窦炎鼻息肉患者68例，其中男36 例，女32 例，年龄15 ～ 72 岁，平均年龄（43.3±19.4）岁。所有患者均符合鼻窦炎鼻息肉临床诊断标准，双侧21 例，单侧47 例。随机将其分为观察组和对照组，每组各患者34 例。对比分析2 组患者性别、年龄、病情等基本资料，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用鼻窦内窥镜进行治疗，具体方法如下：患者术前须经局部麻醉，行仰卧体位，再利用鼻窦内窥镜纠正其鼻中偏曲部位，并摘除鼻息肉、筛泡与钩突，维持筛窦全部开放状态，使上颌适当扩展，额窦自然张开。然后给予患者术后青霉素、地塞米松混合静脉滴注，并于术后2 天取出其鼻腔填塞物，保持定期换药、清理，再在7 天内使用鼻窦内窥镜进行1 次鼻腔内部分泌物清除。有关患者出院回访工作，应10 天进行1 次，并连续观察5 个月。对照组则通过大环内酯类药物克拉霉素治疗，用法用量为：口服克拉霉素250 mg，1 次/天，并采用布地奈德喷鼻，2 次/ 天，连续使用5 个月。
1.3 疗效评定标准
按照我院相关标准，疗效评为治愈、好转、无效。治愈：鼻塞、脓涕、头痛等症状消失，术腔黏膜上皮化，无脓性分泌物，无并发症；好转：鼻塞、脓涕、头痛等症状缓解，术腔黏膜部分水肿，脓性分泌物数量减少；无效：鼻塞、脓涕、头痛等临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。
1.4 统计学方法
统计相关数据， 应用统计学软件spss19.0 进行处理，组间差距用X2 检验。P>0.05 则对比结果无显著差异，无统计学意义，P<0.05 则对比有显著差异，有统计学意义[2]。总有效率=（治愈例数+ 好转例数）÷ 总例数×100%[3]。
2 结果
经过一段时间治疗，2 组患者均取得较好效果。观察组治愈25 例，占该组总例数73.53%，比对照组约高18%。观察组无效仅2 例，占该组总例数5.88%，比对照组越低21%。观察组总有效率达94.11%，比对照组约高21%。2 组疗效对比，差异显著（X2=17.6276，P<0.05），有统计学意义。具体数据如表1 所示。
3 讨论
如今医学技术迅猛发展，医疗设备日趋完善，鼻内窥镜技术逐渐被广泛应用于鼻窦炎鼻息肉治疗[4]。但由于患者鼻腔私膜颇为脆弱，医生须注意手术动作，以防给予患者麻醉、填塞鼻腔时不慎破坏正常鼻腔组织私膜，然后，在此基础上将坏死病变组织全部清理干净。同时，为了切实保护好鼻腔中新生长的分泌物与肉芽组织，患者有必要进行术后复查，一旦有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等症状, 应尽快矫正鼻中隔，切除下鼻甲[5]。此外，待鼻内窥镜手术全面完成, 患者仍需定期去医院复查、回访，以便有效防止窦口粘连与鼻腔粘连等并发症发生。在此过程中, 应加大鼻窦炎鼻息肉疾病预防力度，给予患者全身或局部用药（激素、抗生素等药物防止感染，糖皮质激素预防并发症），并进行适当知识普及和思想教育，以帮助患者提高疾病意识与防范警觉。
本研究中， 分别使用鼻窦内窥镜、大环内酯类药物克拉霉素治疗2 组患者，观察组疗效明显优于对照组：观察组治愈25 例，比对照组多6 例；观察组好转7例，比对照组少1 例；观察组无效2 例，比对照组多7 例。比较分析2 组疗效统计数据，差异有统计学意义（X2=17.6276，P<0.05）。
综上所述，对鼻窦炎鼻息肉采用窦内窥镜技术治疗，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。
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参考文献
[1] 李锐涛, 谢小华, 李明. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J]. 当代医学,2015(08):58-59.
[2] 王前进. 双侧鼻息肉患者应用鼻窦内窥镜手术的疗效观察[J]. 泰山医学院学报,2014(11):1175-1176.
[3] 刘雅莉. 鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床研究[J]. 中国实用医药,2012(12):156-157.
[4] 李刚. 鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术临床疗效分析[J]. 中国民康医学,2013(20):43+127.
[5] 杨光章. 鼻内窥镜鼻腔、鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J]. 甘肃中医学院学报,2011(03):37-39.