王 朋
重庆市永川区人民医院 重庆市永川区 402160
【摘 要】目的：探讨脊椎骨折应用放射平片和CT 诊断的临床价值。方法：选取2012 年6 月至2014 年6 月我院经手术病理确诊为脊椎骨折的50 例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组25 例患者给予放射X 线平片再次诊断，观察组25 例给予CT 再次诊断。结果：对照组诊断准确率为84%，观察组诊断准确率为88%，两组对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；对照组X 线片评分为（4.11±1.32）分，观察组CT 评分为（7.19±1.40）分，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用CT 诊断脊椎骨折更能准确地确诊患者病情，同时能清楚反映患者损伤情况，意义重大，值得推广和应用。
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关键词 脊椎骨折；放射平片；CT
脊椎骨折是临床较为常见的一种骨折，及时诊治有助于患者早日康复。目前，放射X 线平片是临床诊治脊椎骨折的常用方法，但其特异性和敏感性相对较低[1]，随着CT 诊断技术的不断发展，CT 正逐渐成为临床诊治脊椎骨折的首选方法。本文以2012 年6 月至2014 年6 月我院经手术病理确诊为脊椎骨折的50 例患者为例，比较一下放射平片和CT 诊断脊椎骨折的临床价值，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年6 月至2014 年6 月我院经手术病理确诊为脊椎骨折的50 例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组25 例，其中，男15 例，女10 例，年龄32~78 岁，平均年龄43.5 岁；车祸伤9 例，高处坠落伤10 例，摔跌伤6 例；观察组25 例，其中，男18 例，女7 例，年龄30~82 岁，平均年龄46.4 岁；车祸伤11 例，高处坠落伤9 例，摔跌伤5 例。两组患者临床不同程度表现出肌力降低，部分感觉丧失以及生理反射消失。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予放射X 线平片诊断，采用东芝dr（MRADD50S RADREX）X 线机，管电压为120kV，管旋转速度为0.4s/r，管电流是自动毫安控制，对患者损伤部位正位、侧位分别射片。观察组则采用西门子16 排螺旋CT 机诊断，管电压为130kV，管电流为100mA，层厚和层距分别为5mm，根据对照组诊断成像范围进行扫描，分别行横断面扫描，可行冠状位和矢状位图像重建[2]。
1.3 判断标准[3]
观察椎体是否压缩、骨折线是否显示以及骨折片是否突入椎管，上述三个观察指标分别分为3 个等级，3 分为可见，2 分为可疑，1 分为没有。
1.4 统计学方法
本次所有研究资料均采用spss18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示
，计数资料采用t 检验，组间对比采用X2 检验，P<0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诊断准确率比较
对照组25 例患者中，21 例诊断成功，诊断准确率为84%，漏诊原因是骨折线错位；观察组25 例患者中，22 例诊断成功，诊断准确率为88%，漏诊原因是骨折片突入椎管。两组患者临床诊断准确率对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者诊断评分比较
对照组放射平片平均评分为（4.11±1.32）分，观察组CT 诊断平均评分为（7.19±1.40）分，观察组评分明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脊椎骨折多是间接外力造成的，高处跌落时足着地或臀部着地，或是冲击性外力传至胸腰段等都会引起脊椎骨折，脊椎骨折患者中男性比例偏高，这与男性日常工作性质有一定的关系。脊椎骨折临床表现出运动功能丧失、感觉丧失、瘫痪或大小便障碍等等。
以往临床采用放射X 线平片诊治脊椎骨折，通过这种诊断方式能大概定位脊椎损伤程度和范围，但研究指出，约有20%的爆裂性骨折易误诊成单纯楔状压缩性骨折，这时，单纯地放射X 线片不能确诊，需CT 诊断证实。与放射X 线平片诊断技术相比，CT诊断脊椎骨折准确率相对提升，但两者无明显差别，但不可否认的是，CT诊断能清晰地呈现脊椎前后以及骨性椎管解剖结构，同时骨折程度、部位和骨折线走向也能清晰显现，另外，CT 诊断还能判断出骨性椎管形态、椎管狭窄程度，测量椎管横截面以及脊髓是否受压迫等。
本文以2012 年6 月至2014 年6 月我院50 例脊椎骨折患者为例，研究放射平片和CT 诊断在脊椎骨折诊断方面的价值，研究结果表明，两种诊断方法诊断准确率无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；但CT 诊断平均评分高于放射X 线片平均评分，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。这说明，CT 诊断能为临床医生提供脊椎损伤术前分级，有助于确定患者临床治疗方案，意义重大。总之，与放射平片相比，CT 诊断临床意义较明显，若将二者联合应用于脊椎骨折临床诊断中，则能更好地提高临床脊椎骨折诊断准确率，关于这点，需要在日后临床中进一步地研究和证实。在临床诊断中，医生要从患者实际情况入手，采取合适的诊断方式进行诊治，从而切实地为患者提供积极有效的治疗方案。
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参考文献
[1] 逢利博，吴科，曲雅辉，等. 急性脊柱外伤的MR 和X 线平片、CT 对照[J].中国临床医学影像杂志,2010，1（4）：293.
[2] 莫永峰. 放射平片与CT 对脊椎骨折诊断价值分析[J]. 吉林医学,2012,33（6）：1283-1284.
[3] 王以军，乌开西. 脊椎骨折的X 线平片与CT 诊断分析[J]. 信贷医用影像学,2012,21（4）：233-234.