谢上瑜
温州市苍南县马站中心卫生院 浙江省苍南县 325809
【摘 要】目的：探讨分析应用无张力修补术对腹外疝患者进行治疗的临床效果。方法：选择我院2011 年12 月-2014 年11 月收治治疗的300 例腹外疝患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行统计分析。结果：全部的腹外疝患者经过临床治疗后，其中获得痊愈的患者为160 例（53.3%），获得显效的患者为70 例（23.3%），获得有效的患者为55 例（18.4%），其临床治疗有效率为95.0％；获得无效的患者为15 例，其治疗无效率为5.0%。结论：应用无张力修补术对腹外疝患者进行治疗，其具有操作简单、恢复快、手术成本低、手术时间短与患者痛苦小等较好的临床效果，且安全性较高。
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关键词 无张力修补术；腹外疝；临床效果
腹外疝是一种常见与多发的腹部外科疾病，其主要包含脐疝、股疝、腹股沟疝与切口疝等，其中腹股沟疝具备着非常高的发病率，已经达到了90%[1]。在临床中，以往传统的治疗手段为有张力修补术，但是其具备着术后恢复慢与手术患者痛苦大等弊端。而随着科学技术与医疗水平的不断发展，无张力修补术由于具备着恢复快、手术成本低、手术时间短与患者痛苦小等临床特征，则在临床中受到了广泛的关注与应用[2]。本研究中选择我院2011 年12月~2014 年11 月收治治疗的300 例腹外疝患者作为研究对象，以探讨分析应用无张力修补术对腹外疝患者进行治疗的临床效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011 年12 月~2014 年11月收治治疗的300 例腹外疝患者作为研究对象，其中男性患者为190 例，其年龄为10 ～ 76 岁，平均为(42.8±5.9) 岁；而女性患者为110 例，其年龄为12 ～ 80 岁，平均为(37.2±8.5) 岁。全部患者的基本临床资料进行比较，均不存在明显的差异，具备可比性(P>0．05)。
1.2 方法
全部患者都采用无张力修补术实施治疗。依照患者的具体情况选择局麻或者是连续硬膜外麻醉，手术的过程中，患者应保持仰卧位，再依照患者腹股沟管长度与腹外疝类型的不同，有效的对手术补片进行裁剪，其中腹股沟疝把疝囊游离到高位疝囊颈部以后，再依照不同类型选择合理有效的修补术。而股疝患者则选择疝环充填式修补，使疝囊游离且回纳后，把网塞放置到股环处，通过可吸收线对补片下缘进行缝合处理，并且通过间断缝合的方式对网片同耻骨结节处腹横肌腱膜弓以及筋膜组织进行缝合处理，再依次对切口进行缝合。完成手术后，采用抗生素来预防感染，其使用时间为2 天左右。
1.3 观察指标
当患者便秘、慢性咳嗽与呕吐等临床症状完全消失，则视为治疗痊愈；当患者便秘、慢性咳嗽与呕吐等临床症状明显消失，则视为治疗显效；当患者便秘、慢性咳嗽与呕吐等临床症状有所减轻，则视为治疗有效；当患者便秘、慢性咳嗽与呕吐等临床症状没有变化或者继续恶化，则视为治疗无效，其中，总有效率= 痊愈率+显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
采用spss15.0 统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用X2 检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 代表差异具有统计学意义。
2 结果
全部的腹外疝患者经过临床治疗后，其中获得痊愈的患者为160 例（53.3%），获得显效的患者为70 例（23.3%），获得有效的患者为55 例（18.4%），其临床治疗有效率为95.0%；获得无效的患者为15例，其治疗无效率为5.0%。详情见表1。
3 讨论
腹外疝的出现与腹内压增高与腹壁强度降低有着非常直接的关系。其中，腹内压增高为诱发因素，其主要包含晚期妊娠、慢性便秘与慢性咳嗽等；而腹壁强度降低则归属为解剖结构因素，其实质是发生疝气的重要前提[3]。传统治疗腹外疝的手段为有张力修补术，此手术方法属于单纯的疝囊高位结扎，由此则导致出现较大的张力，而患者术后并发症较多、疼痛明显，且恢复非常慢。而随着科学技术与医疗水平的不断发展，无张力修补术作为满足人体生理解剖特征的手术方式，其具有的最关键的特征则是无张力缝合，术后彻底的对疝环实施填塞，对疝后壁进行修补，由此确保达到牢靠修补的目的。
本组研究主要探讨分析了应用无张力修补术对腹外疝患者进行治疗的临床效果，其结果表明，全部的腹外疝患者经过临床治疗后， 其中获得痊愈的患者为160 例（53.3%），获得显效的患者为70 例（23.3%），获得有效的患者为55 例（18.4%），其临床治疗有效率为95.0%；获得无效的患者为15 例，其治疗无效率为5.0%。
4 结语
综上所述，应用无张力修补术对腹外疝患者进行治疗，其具有恢复快、手术成本低、手术时间短以及患者痛苦小等较好的临床效果，可改善患者的症状，且安全性较高。
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参考文献
[1] 陈杰, 那冬鸣, 申英末, 李杰, 易秉强,樊华. 局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用[J]. 中华普通外科杂志,2012,122(12):95-99．
[2] 印慨, 郑成竹, 毕建威, 华积德. 疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用( 附17 例报告)[J]. 中国实用外科杂志,2011,25(16):121-125.
[3] 叶华, 王捷, 陈双. 门诊施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝( 附132 例报告)[J]. 岭南现代临床外科,2003,3(2):114-115.