王 莹 郭栓青 王 暖
宁晋县医院 河北省宁晋县 055550
【摘 要】目的：分析乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。方法：选取2013 年1 月至2013 年12 月期间在我院接受治疗的慢性乙肝患者30 例、慢性重型乙肝患者28 例及健康个体30 例作为此次调查对象，以比浊法对三组患者的血清免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM）水平进行检测，同时对患者的血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）水平进行检测。结果：慢性乙肝患者组与慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM 水平明显高于健康个体组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。而慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM 水平又明显高于慢性乙肝组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。结论：免疫球蛋白检测在乙肝疾病诊断中具有重要的临床价值，同时辅以TBIL、TBA 水平检测，可准确了解慢性肝炎患者的病症程度，为患者的后期治疗提供良好的参考信息。
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关键词 乙型肝炎；免疫球蛋白；血清总胆红素；凝血酶原活动度；价值
肝脏是人体重要的代谢器官，对维持人体营养平衡具有重要的作用。而乙型肝炎不仅可对患者的肝脏功能造成一定的损伤，同时可造成营养不良等病症，对机体造成不良影响[1]。有研究报道指出，免疫球蛋白水平可反映肝功能损伤程度，在此次调查中，笔者将重点探讨乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年1 月至2013 年12 月期间在我院接受治疗的慢性乙肝患者30 例、慢性重型乙肝患者28 例及健康个体30 例作为此次调查对象。慢性乙肝患者中，男19例、女11 例，患者年龄为18~67 岁，平均年龄为（45.5±2.3）岁；慢性重度乙肝患者中，男18 例、女10 例，患者年龄为30~72 岁，平均年龄为（46.8±3.5）岁。健康对照组中，男15 例、女15 例，年龄为18~70 岁，平均年龄为（44.8±2.5）岁。
1.2 方法
清晨空腹状态下对受检者进行静脉采血，每例5ml。于离心机上对静脉血静脉分离，并检测血清中的免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM）水平，同时检测血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）水平。其中，免疫球蛋白以比浊法进行测定，总胆红素以重氮比色法进行测定。凝血酶原活动度以凝固法进行测定。
1.3 统计学处理
以spss18.0 统计学软件对所得数据进行分析处理。以t 检验作为计量资料。组间比较采用X2 检验。P<0.05 时差异显著，结果具有统计意义。
2 结果
2.1 三组患者免疫球蛋白水平比较
我院对三组患者的免疫球蛋白水平进行分析比较。由结果可知，慢性乙肝患者组与慢性重度乙肝患者组的lgG、lgA、lgM 水平均明显高于健康个体组，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。而慢性重度乙肝组患者的lgG、lgA、lgM水平明显高于慢性乙肝组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。具体情况见表1。
2.2 免疫功能水平变化与病情变化情况比较
根据病毒性肝炎防治方案的慢性乙肝疗效评定标准评定，对乙肝患者治疗效果进行评价，改善组包括有效和显效患者，恶化组包括无效患者。由结果可知，恶化组患者的PTA 值明显低于要显著低于改善组，而IgG、IgA、IgM 与TBIL 水平明显高于改善组（P<0.05）。具体情况见表2。
3 讨论
有临床报道指出，造成乙型肝炎患者肝组织损伤的原因并非是由于病毒在肝组织内繁殖，而是因机体发生免疫反应而引发[2]。当乙肝病毒感染肝脏后，病毒的抗原则会在肝组织内持续存在，进而刺激了机体的多克隆B 细胞，并促使其转化为浆细胞，产生可与相应抗原结合的具有抗体活性的血浆球蛋白存在于血浆中，并可将其分为lgG、lgA、lgM、lgE、lgD 五类。血清TBIL 由间接胆红素与直接胆红素组成，在胆红素的代谢过程中，肝细胞将发挥摄取、结合与排泄功能，而乙型肝炎因肝功能受损，可造成胆红素代谢障碍，并使得胆红素水平明显升高[3]。此外，肝脏作为多种凝血因子的场地，为维持凝血抗凝系统具有重要的临床价值。而肝细胞受到损伤后，可使得TBA 水平明显下降。
在此次调查中，我院对患者的检测结果进行分析。并发现慢性乙肝患者、慢性重度乙肝患者在lgG、lgA、lgM 水平上均明显高于正常组。而在治疗后，恶化组患者的lgG、lgA、lgM 水平明显高于改善组。这一调查结果符合文献调查结果。此外，恶化组的TBIL 水平明显升高，而PTA 水平明显降低，这一调查结果也符合肝炎患者的特征。
综上所述，免疫球蛋白检测在乙肝疾病诊断中具有重要的临床价值，同时辅以TBIL、TBA 水平检测，可准确了解慢性肝炎患者的病症程度，为患者的后期治疗提供良好的参考信息。
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参考文献
[1] 叶珮玑， 刘建辉， 聂欣等. 乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床研究[J].医药前沿，2014，（11）：197-198.
[2] 覃小梅， 谭晓明， 秦玉兰等. 乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（9）：702-703.
[3] 巴哈尔古力·麦麦提. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床意义[J].中外健康文摘，2013，（16）：185-186.