何小健
湖北省崇阳县人民医院骨外科 湖北省崇阳县 437500
【摘 要】目的：探究难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗的临床疗效。方法：择取2012 年6 月～ 2013 年6 月我院收治的难治性强直性脊柱炎患者32 例，所有患者均应用非甾体抗炎药及改善病情的药物治疗至少1 年，疗效欠佳改用益赛普治疗，连续治疗3 个月，评判其临床疗效。结果：患者的晨僵时间、CRP、ESR、全身动关节及腰椎活动度、胸廓扩张度、枕壁距等各项指标均明显改善，且无严重的不良反应发生。结论：难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗，对于病情的控制具有一定的效果。
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关键词 益赛普；难治性；强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节发生炎症为主的慢性全身性疾病，目前发病原因尚不明确。临床上主要表现为脊柱炎及骶骼关节炎，为多种脊柱关节病的原型[1]。因此，对强直性脊柱炎进行有效控制和治疗至关重要，临床上应用于控制和改善强直性脊柱炎病情的抗风湿药物不多 [2]。本文对我院收治的32 难治性强直性脊柱炎应用益赛普进行治疗的临床资料进行分析，效果良好，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
择取2012 年6 月～ 2013 年6 月我院收治的难治性强直性脊柱炎患者32 例的临床资料，所有患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准，并排除伴发乙型病毒性肝炎、结核及其它感染等患者。其中男23 例，女9 例，年龄14 ～ 34 岁，平均年龄（24.3±3.7）岁，病程7 个月～ 11 年，平均病程（5.7±2.4）年。所有患者均应用非甾体抗炎药及改善病情的药物（甲氨蝶呤、沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特）治疗1 年后，疗效不佳，改用益赛普治疗。
1.2 治疗方法
治疗前所有患者均停止应用所有的非甾体抗炎药及改善病情的药物，应用益赛普对疾病进行控制，治疗方式均为皮卜注射，初始剂量为25mg，每5 日注射1 次，持续应用2 次；此后改变剂量为12.5mg，每周注射1 次，持续应用4 次。最后视患者的具体情况改为10 ～ 15d 注射1 次，药物剂量为12.5mg，直至治疗结束，总治疗时间为3 个月。给予益赛普治疗前均对血、尿常规、肝、肾功能、C 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等项指标进行常规检测，并在治疗后15d、1 个月及3 个月分别重复对上述指标进行检测 。
2 结果
2.1 治疗期间各项指标改善情况
治疗后15d， 患者的晨僵时间、CRP、ESR、全身动关节均得到明显改善（P<0.05）；治疗后1 个月，除了腰椎活动度的改善效果较差外，其余各项指标均得到明显改善（P<0.05）；治疗结束（3 个月）后，所有指标均明显得到改善，与治疗前比较，差异性均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不良反应的发生情况
32 例患者中，注射药物2 次后，有1例患者出现上呼吸道感染，2 例患者有干咳现象，3 例患者出现便秘现象，均经采取对症处理后不良反应症状得以缓解，并在治疗结束后自行消失，均无1 例患者中断治疗，且无其他严重的不良反应。
3 讨论
强直性脊柱炎是一种慢性全身性疾病，一般认为是各种脊柱关节疾病发病的原型，在临床上具有较高的发病率，约占0.3%，是我国常见的多发性风湿类疾病。
本研究结果显示，在应用益赛普治疗后15d，患者的晨僵时间、CRP、ESR、全身动关节等项指标均得到明显改善，与治疗前比较差异性具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1 个月，除了腰椎活动度的改善效果较差外，其余各项指标均得到明显改善，且与治疗前比较差异性均存在统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，各项观察指标均得到明显得到改善，且与治疗前比较，差异性均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，益赛普应用于难治性强直性脊柱炎中，能有效改善患者的症状，进而提高患者的生活质量。此外，本研究发现益赛普与其他药物联合应用的效果更佳，值得推广及应用。
综上，难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗，对于患者病情的控制具有一定的效果，值得推广。
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参考文献
[1] 陈伟伦， 姚翠霞， 林永明. 沙利度胺联合益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床探析[J]. 中国医药科学，2013，3（24）：92-93.
[2] 郑朝恩， 张峰. 益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察及疗效评估[J]. 中国社区医师（ 医学专业），2012，14（1）：107-108.