摘 要：目的：研究卫生院实施不同的治疗方法对高血压患者临床疗效的影响。方法：选取80例安吉县昌硕街道卫生院在2019年7月-2020年10月收治的高血压患者为研究对象，使用随机抽签法将其均分为对照组和研究组，各40例。对照组高血压患者接受常规治疗，研究组高血压患者接受个性化治疗，对比二者血压水平变化情况、临床总疗效率以及总遵医依从率。结果：治疗前，两组患者血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组均有降低，同时研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总遵医依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压患者接受个性化治疗后，可有效控制其血压水平，提升临床疗效，且患者遵医行为更强，值得进一步深入推广使用。
关键词：卫生院;个性化治疗;高血压;血压水平;依从性;
高血压在临床中具有非常高的发病率，是诱发多种心脑血管系统疾病的重要因素[1]。现阶段临床对于此类患者多采取药物治疗的方式，确保其病情能够得到良好控制。但是对于部分高血压患者来讲，其常常存在对疾病认知度的不足，因而会出现依从性不佳等问题，对其治疗效果带来诸多影响[2]。基层卫生院在居家休养及治疗的患者中发挥着重要作用，传统治疗方法仅以药物治疗联合常规健康指导为主，并不能够显著改善患者认知度，因而效果存在很多不足[3]。而采取个性化治疗的效果更具优势，该方法能够根据患者实际情况施以针对性的健康指导，确保其遵医行为可以得到有效提升，使之血压水平得到良好改善[4]。本文主要针对80例高血压患者展开分析研究，结果具体如下。
资料与方法
选取80例安吉县昌硕街道卫生院在2019年7月-2020年10月收治的高血压患者为研究对象，遵循随机抽签的方式作为分组原则，将分为两组，各40例。研究组男24例，女16例；年龄57～76岁，平均(66.82±2.41)岁；病程2～13年，平均(5.87±1.11)岁；文化程度：初中及以下10例，高中19例，本科及以上11例。对照组男23例，女17例；年龄56～78岁，平均(66.79±2.49)岁；病程2～14年，平均(5.79±1.08)岁；文化程度：初中及以下9例，高中18例，本科及以上13例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均对研究内容知情同意，且签字确认。
纳入标准：(1)符合高血压诊断标准的患者[5];(2)有良好认知功能的患者；(3)一般资料完整无记录缺失的患者；(4)对研究药物不存在禁忌证的患者。
排除标准：(1)患者合并恶性肿瘤；(2)患者合并严重高血压并发症；(3)患者合并肾功能或肝功能障碍；(4)患者合并精神障碍性疾病或沟通能力存在障碍；(5)患者依从性差，随访期间失联或中途退出研究。
方法：⑴对照组应用常规方法治疗，内容如下。选择硝苯地平片(生产企业：大连胜光药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H21021004，规格：10 mg/片)进行口服给药治疗，3次/d,1片/次；选择卡托普利片(生产企业：江西新赣江药业股份有限公司；批准文号：H36021463；规格：12.5 mg/片)进行口服给药治疗，3次/d,1片/次。在此基础之上结合患者血压水平对其用药剂量适当调整，同时实施常规健康指导。⑵研究组则使用个性化治疗方法，即在对照组基础上配合个性化健康指导工作。(1)风险评估：对患者疾病严重程度全面掌握，并深入了解目前患者药物使用情况、日常生活习惯及生活习惯等，综合以上内容制定出根据针对性的健康指导计划：(2)认知教育：以多元化健康教育方式(多媒体、健康知识讲座及微信平台等)为患者实施健康指导工作，使之能够对高血压产生的因素、如何正确用药、日常防范事项、合理饮食及运动方法等充分掌握，进一步提高其自我管理能力以及遵医行为。(3)行为指导：a.与患者家属深入沟通，并指导其在日常生活中对患者的用药做好监督工作，并对患者不合理用药问题予以纠正以降低用药不良反应等问题的产生。b.在指导期间，对患者不良的生活方式、不良饮食习惯及时纠正，并告知其日常应当以五谷杂粮、低盐、低脂及新鲜果蔬等为主。c.结合患者实际病情为其制定出针对性的运动计划，鼓励其每日应当适当开展有氧运动，按照患者身体耐受度为选择具体的运动强度。
两组均接受连续1年的治疗，治疗后对比临床疗效。
观察指标：对比两组患者治疗前后血压水平变化、临床总疗效及遵医依从率。(1)血压水平：测量时间分别在治疗前、治疗随访1年后，于患者平静状态下按照标准对其血压水平进行测量，为保证结果的准确性，均在测量时使用相同种类血压计。(2)临床总疗效：a.显效：患者血压水平在治疗后能够被控制在良好状态、没有出现任何不良反应或并发症。b.有效：患者血压在治疗后可以基本被控制在稳定状态、存在轻微的不良反应但没有出现并发症。c.无效：患者血压水平在治疗后没有得到良好控制，且有显著的血压波动变化，同时会出现不良反应、并发症等。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)遵医依从率：指标是通过医院自制的问卷调查表评定后获取，其内容主要包括遵医用药、生活方式、饮食调整等，问卷总分值为100分，>90分表示患者完全依从；70～90分表示患者基本依从；<70分表示患者不依从。总遵医依从率=(完全依从+基本依从)/总例数×100%。
统计学方法：采用spss 19.0统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组高血压患者治疗前后血压水平变化比较：治疗前，血压水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组均有降低，同时研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组高血压患者治疗前后血压水平变化比较(±s,mm Hg)
两组高血压患者临床总疗效比较：研究组临床总疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组高血压患者临床总疗效比较[n(%)]
两组高血压患者遵医依从情况比较：研究组总遵医依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组高血压患者遵医依从情况比较[n(%)]
讨论
目前高血压患者在临床中的比例较高，患病群体多为中老年人，发病率随人口老龄化进程的加快而逐年提升，且有年轻化发展趋势。
诊治高血压最为常见的医治手段为药物干预，其中以硝苯地平、卡托普利等为主，前者属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，作用在身体中能够对血浆钙离子浓度产生良好的改善效果[6,7]。而后者属于血管紧张素转换酶抑制剂的一种，可以产生较好的扩张血管效果，使血压水平得到良好控制[8,9]。将二者联合使用，可以产生一定的协同效果，进一步提高临床疗效。不过在实际工作开展中，发现很多患者缺少对疾病的良好认知，且重视程度不足，因此在用药期间常常会有遵医行为不佳的问题，致使其血压水平控制效果大幅降低[10,11]。而在此次研究中，针对研究组施以常规方法治疗的同时，还增加了个性化健康指导，最终其诊治效果显示：该组患者治疗收缩压水平、舒张压水平均低于对照组。其结果也同刘春梅等[12]在其报告中提出的研究结果一致。分析其中原因可以发现，在实施治疗的过程中，会在治疗前对患者实施风险评估，从而对其潜在风险因素充分掌握，进而制定出更加具有针对性的干预手段，使之实施有效性进一步提升[13]。通过对患者加强心理疏导工作、认知教育工作等，可以进一步提升患者对于疾病的重视程度，使之不良心理情绪、依从性得到良好改善。再加上行为指导工作的完善与强化，可进一步纠正患者不良饮食及生活习惯，并促进其自我管理能力的提升，使高血压水平处于更加稳定的状态。此外，研究组临床总疗效、总遵医依从率均高于对照组。这一结果也进一步说明个性化治疗在临床中具有较强的可行性。
综上所述，通过使用个性化治疗方法可以使卫生院高血压患者血压水平得到良好控制，其整体疗效更加突出，患者遵医行为也会得到显著提升，因而值得进一步探讨与普及使用。