黄战芳
上思县疾病预防控制中心疾病控制科，广西防城港 535500
[摘要] 呼吸道传染病因具有易感性高、传播速度快、易交叉感染等成为突出的公共卫生问题。其中，风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最为常见的传染病类型。近年来，随着环境问题的日渐突出，患呼吸道传染病的患者数量呈上升趋势，严重威胁人们的身心健康，若得不到有效的控制，还会影响社会的和谐和稳定。因此，针对呼吸道传染病的特点，采取有效的预防和控制措施是疾病防控工作的重点。该研究分析了呼吸道传染病的特点，并提出了相应的预防控制对策方法，以期能对提高呼吸道传染病的防控水平有借鉴意义。
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关键词 ] 呼吸道传染病；预防；控制；特点；对策
[中图分类号]R183 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0124-02
Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures
HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China
[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast， easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them， rubella， measles， chicken pox， mumps， etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years， environmental issues have become increasingly prominent， the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise， a serious threat to people´s health， if not effectively controlled， will also affect the harmony and stability of society. Therefore， the characteristics of respiratory diseases， effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases， and the corresponding countermeasures to prevent and control methods， with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.
[Key words] Respiratory diseases； Prevention； Control； Features； Countermeasure
[作者简介] 黄战芳（1970-），男，壮族，广西上思人，大专，主管医师，研究方向：疾病控制方向。
呼吸道传染病主要是由于病原体侵入呼吸道粘膜后所引起的病变，近些年来呼吸道传染病的新病种类型以每年2个或以上的速度递增，给社会的稳定发展造成很大的负面影响，并在一定程度上引起了社会的恐慌，不利于社会的稳定、和谐发展。因此，预防控制呼吸道传染病越来越受到社会各界的重视。当前，呼吸道传染病已被纳入我国传染病防治法中的乙类传染病中，可见国家对呼吸道传染病预防控制的重视[1]。下面先就呼吸道传染病的特点进行总结分析，然后据此提出几点预防控制的对策。
1 呼吸道传染病的特点
1.1传播方式
呼吸道传染病主要是病原体经过咽喉、鼻腔、支气管、气管等呼吸道进入人体，并在机体中生长和繁殖，从而引起有传染性的疾病[2]。在入侵的病原体中，一些细菌还可能会产生外毒素或者内毒素，引起呼吸道局部出现严重病变。由于呼吸道传染病的病原体是通过呼吸道传出的，因此，病原体往往以喷嚏、咳嗽、谈话中排出的飞沫或通过呼吸的方式进行传播，并引发相应的感染疾病，而病原体的携带者就是传染疾病最主要的传染源[3]。
1.2传播的特点
总结呼吸道传染病的传播特点主要包括以下几点：第一，传播速度快且范围广。例如，水痘会在一定区域内流行，具有高度的传染性，会随着人员的流动迅速传播。第二，传播呈周期性流行。这与传播中所接触到的易感人群增多有密切关系。第三，弱势群体和儿童是易感群体，尤其是儿童的发病率更高。这些群体由于对疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接触病原体后易受感染。第四，同样的传染病可能常年持续不断，由于是在人口密度高的地方，而且还可能会引起新的病原体。
1.3流行季节
呼吸道传染病一年四季均可发生，并以春冬两季最为多见。这是因为春冬时期，室内外的温差比较大，会在一定程度上影响并破坏呼吸道的内环境，从而提高了易感的几率[4]。此外，与夏秋两季相比，春冬两季的紫外线强度相对较弱，传染病的病原体更加难以杀灭，活跃度较高。
1.4临床症状
呼吸道传染病患者早期均会出现一些相似的临床症状，如头疼、发热、咳嗽、感冒等。之后会由于病原体的不同而呈现有差别的临床症状。例如，麻疹患者的眼结膜往往有充血，并伴有流涕，皮肤出现斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮肤粘膜会分批出现丘疹、斑疹、痂皮或疱疹等。风疹患者则主要表现为枕部或耳后淋巴结肿大、出现皮疹等。大部分传染病有其自身的典型症状。
2 呼吸道传染病的预防控制对策
鉴于呼吸道传染疾病的传播特点（传播快、范围广等），采取积极有效的预防和控制措施是关键。为此，笔者结合多年的工作经验，认为在预防控制呼吸道传染病方面应做好以下工作。
2.1接种疫苗进行预防
当前，接种疫苗是预防和控制各类传染病的重要举措。一般疫苗接受的对象为15岁以下的儿童[5]。在注射针对性的疫苗后能有效提高这类群体的机体免疫能力，从而有效预防和减少病原体的传播。如流感、风疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接种后能有效防止致病菌的侵犯，降低传染病的发病率。接种疫苗除了具有疾病预防的功效之外，还可用于一些疾病病发后的治疗。因此，接种疫苗是一种兼具预防和控制的有效方法。
2.2一般药物的预防和控制
除接种疫苗之外，一些药物对于呼吸道传染病也具有一定的预防功效。例如，结核菌素试验呈阳性的患者可给予其异烟肼口服治疗，能在一定程度上控制病情。又如红霉素能预防百日咳、支原体肺炎等。在已发生疾病感染时，也可通过服用针对性的药物进行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韦或或喷昔洛韦，麻疹患者可服用抗过敏药、扑尔敏等。另外，值得注意的是医护人员是接触病人的重要人群，有必要做好自身的防护措施。如在接触患者或疑似患者前可服用一些预防性的药物，防止自身受到感染。另外，在预防控制呼吸道传染病时还应注意以下几点：第一，根据传染病的流行规律、季节性、特点，针对性地选择安全性好、疗效高且抗菌谱广的药物，以达到良好的防治效果[6]。第二，确定服药的人群。预防类药物不能滥用，应有针对性。重点服药人群应为易感者、医护人员以及密切接触者。第三，应保证服药的时间和有效剂量。在使用药物时，作用效果受药物剂量的影响很大，每一种药物都有一定的中毒剂量、治疗剂量和预防剂量，剂量不同所能达到的效果也有所差异。为此，应严格按照规定的药物剂量和疗程使用。同样，药物的使用功效还受药物使用时间的影响，禁止随意改变药物的剂量和用药时间。
2.3及时隔离观察
为便于控制患者的病情，缩小传染的范围，应对传染病患者进行及时隔离观察。可设立独立的呼吸道传染病隔离区域。将存在与呼吸道传染病相似症状的患者及时送至医院隔离区。同时，严格执行预检分诊制度，对传染病患者进行分类诊治[7]。如将发热病人分诊至发热门诊进行治疗，对于已经确诊的呼吸道传染病患者应果断隔离起来，并对密切接触者进行相关的医学观察。出入隔离区的医护人员应采取有效的防护措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等，在诊疗护理后需严格做好洗手和消毒工作。对隔离区使用过的各种物品应运送至特定的区域处理，避免造成交叉感染。
2.4做好消毒工作
呼吸道传染病房内含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒剂是杀灭呼吸道传染病致病菌的有效消毒剂，用于控制呼吸道传染病有显著效果。除对病房进行严格的消毒工作之外，还应对患者使用过的物品、医疗器械等进行杀菌消毒。对于患者的衣物应分开进行消毒处理，防止出现交叉感染。为保证含氯高效消毒剂的使用效果，应注意每日检测消毒剂的浓度，同时，选择符合国家相关指标规定的消毒剂，并严格按照使用说明书进行消毒。消毒时应彻底、全面，不留死角。为防止出现次生疾病，必要时可开窗通风，并加强个人防护。患者痊愈出院后，对其使用过的各种器械均需进行终末消毒。
2.5加强卫生方面的教育
呼吸道传染病的发生和传播与人们掌握的卫生知识的程度有密切关系。因此，加强相关卫生知识的教育工作是预防和控制呼吸道传染病的重要内容。卫生知识的教育内容包括呼吸道传染病的传播途径、发病原因、预防措施、注意事项等。例如，教育人们应养成良好的生活习惯，勤换衣物、不随地吐痰、保持室内空气流通、咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾等捂住口鼻、尽量少去公共场所等。通过提高人们的卫生知识水平，减少呼吸道传染病的传播和发生。与此同时，鼓励人们多参加体育活动，加强身体锻炼，提高机体对抗疾病的能力。日常生活中备好一些呼吸道传染病的防治药物。
2.6儿童针对性防护
儿童是呼吸道传染病的主要易感群体，这与儿童自身免疫系统不健全、自身抵抗力较弱有密切关系。而且在特定的年龄段，儿童易患一些疾病，因此，相较于成人而言，对儿童加强防护尤为重要[8]。首先，应对家长进行健康教育，通过家长协助做好儿童的疾病防护工作。例如，保持室内的清洁卫生，定期使用含氯消毒液进行消毒，并对室内的物品和空气进行细菌检测等。其次，做好药物和饮食管理工作。为提高儿童的机体免疫能力，可使用丙种球蛋白，每月一次静脉注射。饮食方面则叮嘱家长选择一些能止咳化痰、健脾益肾的食物，如牛肉、猪肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面帮助孩子养成勤洗手、去公共场所戴口罩等习惯，减少传染病的感染几率。
3 结语
在呼吸道传染病的传染源中，很多都属于隐性感染者、轻型感染者或非典型性者，因此，在疾病确诊和防控方面存在一定难度，加上缺乏对面积空气的有效消毒方式等，呼吸道传染病的防控工作较为困难。为此，有必要了解呼吸道传染病的特点，坚持早预防、早发现、早隔离、早治疗的相关原则，从多方面同时入手预防控制疾病，尽量减缓呼吸道传染病蔓延，缩小传染范围。
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参考文献]
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[2] 凌晓芬.浅述基层医院呼吸道传染病的预防和控制[J].中国保健营养，2013，23（6上旬刊）：3430.
[3] 宋宏剑.急性呼吸道传染病的特点以及防治要点分析[J].中国卫生产业，2014（17）：192-193.
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[7] 秦雪梅.呼吸道传染病预防与控制分析[J].心血管病防治知识，2014（3下半月）：11-12.
[8] 徐田梅.冬春季呼吸道传染病的预防与控制[J].中国卫生产业，2012（8）：180.
（收稿日期：2014-12-01）