任俊霞
德州市中心血站，山东德州 253014
[摘要] 目的 分析血站在采供血过程中可能发生的职业暴露的风险和防护措施，规范血站职业暴露的管理，确保员工的职业健康和安全。方法 对血站常见的职业暴露进行分类，对血站职业暴露相关的制度建设、相关的知识培训、必要的个人防护和必须的紧急处理等方面所采取的一些措施进行分析。结果 加强血站职业暴露的管理，使员工明确采供血工作中可能发生职业暴露的风险和防护措施，明确发生职业暴露时的处理、登记和定期监控。 结论 血站有关职业暴露科学化、规范化的管理，加强了血站职业暴露的预防和控制工作，促进了血站质量管理水平的提高。
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关键词 ] 血站；职业暴露；管理
[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0016-02
Analysis of the Prevention and Control of Blood Occupation Exposure
REN Junxia
Dezhou Blood Center, Dezhou 253014,China
[Abstract] Objective To analyze blood stations to prevent and control occupational exposure, regulating the administration of blood stations occupational exposure and to ensure occupational health and safety of employees. Methods To categorize common occupational exposure to blood stations, the blood stations occupational exposure system construction, the relevant knowledge of training, the necessary personal protective and must be taken in emergency handling measures are analyzed. Results In order to strengthen the management of blood stations of the occupational exposure, make clear CaiGongXie employees may occur in the risk of occupational exposure and protection measures, clear occupational exposure occurs in the processing, registration and monitoring on a regular basis. Conclusion Blood stations on scientific, standardized the management of occupational exposure, strengthened the prevention and control work of blood stations occupational exposure, promoting the improvement of the blood stations quality management level.
[Key words] Blood stations；Management of occupational；Exposure
[作者简介] 任俊霞（1977-）,女，山东德州人，本科，中级，主要从事血液质量管理工作。
血站工作人员在血液的采集、检验、制备、包装等采供血活动中，有可能接触到传染病病原体或有害、有毒物质，因此危害工作人员的健康甚至是生命[6]。为了减少对工作人员健康和生命的危害，要加强血站职业暴露的管理，使员工明确采供血过程中可能发生的职业暴露的风险和防护措施，明确发生职业暴露时的处理、登记和定期监控，从而确保员工的健康与安全。
1血站常见职业暴露的分类
1.1感染性职业暴露
①血液中的病原体通过与粘膜（如眼结膜）直接接触进入人体；②通过擦伤、刺伤或者轻微划伤的皮肤表面，病原体可以直接的进入人体，从而感染人体；③具有传染性血污、标本或者溶液在一些特点的情况下可以形成气溶胶，并在空气中散布，对人体造成感染[5]。
1.2损伤性职业暴露
①采血人员在血液采集处理过程中被针头刺破皮肤；②成分制备人员在血浆添加亚甲蓝过程中被针头刺破皮肤；③总务科人员处理医疗废物时被针头意外刺伤；④工作人员在工作场所被其它锐器（如剪刀）切割伤[4]。
1.3化学性职业暴露
①消毒剂（如84消毒液）不慎接触皮肤或溅入眼中；②化学药品如乙醚挥发，工作人员误吸入。
2血站职业暴露的预防与控制
2.1加强血站相关制度建设，并严格执行
我站依据“一法两规”、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等相关法规的要求，在B版质量管理体系文件中建有《职业暴露管理制度》，相关支撑文件建有《清洁与消毒管理制度》、《医疗废物管理制度》、《微生物安全与卫生控制程序》和《站内感染监控制度》。相关规章制度的建立和健全，明确在采供血过程中必须做到的清洁和消毒工作，医疗废物的收集与安全处置，预防站内感染的监测和控制，明确可能发生职业暴露的风险和防护措施，发生职业暴露时的处理、登记和报告方法等。
2.2使工作人员提高职业暴露的风险意识
开展关于生物安全和职业暴露的相关培训[2]，使员工学习相关的各项规章制度，明确了解在工作中可能发生的职业暴露，在思想上认识到职业暴露的危险性，建立和提高风险意识，确保工作人员的职业安全。
2.3提供必需的个人防护装备
2.3.1工作服 工作人员需要穿上工作服采可以进入工作场所，而在离开时则需要脱掉工作服，并且需要有专门的地方来保管工作服，且要及时的清洗、更换工作服。当可能含有病原微生物的血液及血液样本有可能发生喷溅时，应穿一次性无纺布塑料隔离衣。
2.3.2医用手套 血站工作人员的工作如果存在职业暴露的可能，那么在工作时则需要佩戴一次性医用手套，隔离保护手部皮肤，在破损或受血液污染时应及时更换手套。
2.3.3工作鞋 进入工作场所应换专用工作鞋或穿戴防水鞋套。工作鞋底应防滑、防渗。
2.3.4眼部、面部保护用具 为防止有潜在传染性的血液或其他有害物质溅溢到工作人员的面部，应采取相应的面部、眼部保护措施，佩戴面部防护罩、安全眼镜来保护面部、眼部。
2.3.5生物安全柜 处理标本或者血液时，有可能产生含有病原微生物的气溶胶或溅出时，应在生物安全柜中操作，避免工作人员接触到有害物质，发生职业暴露。
2.3.6配置实验室洗眼装置和冲淋装置 当血液或化学性物品喷溅到工作人员眼睛时，应在就近洗眼台（洗眼装置）用大量清水冲洗眼睛15分钟。当血液或化学物品发生污染时应使用紧急喷淋装置，用大量急水冲洗。
2.4 工作人员在日常工作中应注意的安全防护行为
①生活垃圾和医疗废物应分类存放及时清理，感染性废物放入医用黄色塑料袋中，包装严密、无渗漏，包装袋外壁有废物警示标识及“感染性医疗废物”的字样。损伤性废物放入有“损伤性医疗废物”字样的锐器盒中。
②血液采集人员留取标本时注意身边没有人员走动，从而避免出现针头扎伤、划伤的现象。在对血液标本进行保存、离心和运输时，需要加试管帽，避免出现泄漏。
③在打开容器的瓶盖或者塞子时，需要向外使力，以防标本会飞溅到身上。在放置瓶盖或塞子时，应把面向标本的一面朝上，完成操作后立刻盖上盖子。
④若工作人员的手接触了血污，那么需要采取“五步法”洗手。如果是在洗手条件不方便的流动采血车上，采血人员使用含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂进行卫生手消毒。
⑤采血人员禁止双手针帽回针，应将针头直接放入专用锐器盒中。
⑥当工作区域的地面、台面受到血液等明显污染时，先用湿式材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。采用400～700 mg/L的有效氯的含氯消毒液擦拭地面30min，对地面进行消毒，对台面进行消毒的方法与地面一样。
⑦加强空气的清洁与消毒工作，室内每天至少通风2次，采血、制备等工作间的空气，采用紫外线灯消毒。
3一旦发生职业暴露应采取必要的紧急处理措施
如果衣物污染，应尽快脱掉污染的衣物，并进行消毒。如果皮肤表面溅洒上了血液，需要立即用流动水和肥皂对污染的皮肤进行清洗；如果血液溅入了眼睛或者口腔等黏膜，则需要用生理盐水、自来水或者清水长时间的、反复的进行冲洗；如果皮肤出现切割伤、针刺伤等出血性损伤，则需要轻轻的挤压伤口附近，把损伤处的血液尽可能的挤出来，然后应大量的流动水和肥皂液冲洗伤口，不能对伤口进行局部挤压；伤口清洗完后，马上用消毒液（0.2%～0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏、75%酒精等）消毒，并对伤口进行包扎。如情况严重，进行紧急处理之后应马上把受伤人员送往附近有资格的医院进行进一步处理[1]。
4血站质管科应对职业暴露做好登记与后续处理工作
在职业暴露发生后，质管科需要填写《职业暴露预防处理记录》[3]。把职业暴露发生的地点、时间和经过，损伤的具体部位、程度，暴露方式，暴露者健康状况追踪，暴露物种类及含有病毒的情况，处理方法和过程进行详细的记录。经过。对受暴露人员进行抽血，从而检测受暴露人员的梅毒抗体、HIV抗体、HCV抗体、HBsAg等，另外还检测和传染性材料有关的项目，在暴露后的4周、8周、12周、6个月均需要定期进行检测。
综上所述，血站通过一系列科学化、规范化的管理，进一步加强了血站职业暴露的预防和控制工作，确保了人员与环境的安全与卫生，同时促进了血站质量管理水平得到提高。
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参考文献]
[1] 王丽.浅析血站职业暴露的管理与预防[J].中国卫生产业，2012（5）：192.
[2] 张国平，窦茉莉.血站职业暴露的预防与控制[J].中外健康文摘，2012（2）.
[3] 马波，李勇.血站采血护士职业暴露2例[J].中国民康医学，2012,24（17）：F0002.
[4] 杨培琴，刘敏.血站采血护士职业暴露因素及防范措施[J].检验医学与临床，2012,9（7）：840-841.
[5] 何燕.血站员工职业暴露的预防和控制措施.中国冶金工业医学杂志,2007（z1）：29.
[6] 关茵，何秋荣，郭美英.浅谈血站工作人员职业暴露的防护[J].中国医药指南，2011,11（4）：171-172.
（收稿日期：2014-12-11）