摘 要：目的：分析多次人工流产女性的人口特征，根据结果制定有效的教育方案，进而减少人工流产次数。方法：选取2017年10月-2020年10月接受人工流产(不包括药物流产)的女性1 200例，设计门诊表格病例，并由医生指导研究对象进行填写，整理、统计资料后实施分析，应用Logistic回归方程分析影响女性多次流产的因素。结果：研究对象年龄17～46岁；已婚746例，未婚454例；已产713例(59.42%)，未产487例(40.58%);2次流产502例，3次379例，4次201例，4次以上118例；学历小学及以下403例，初中296例，高中315例，大学186例；工人297例，职业干部302例，服务行业374例，个体227例。经多因素分析发现，婚育情况、文化程度、职业类型、年龄均是造成多次人工流产的影响因素(P<0.05)。结论：造成女性多次人工流产的因素较多，为减少多次人工流产率，应加强生殖健康的教育与宣传工作，同时设立青春期卫生教育课程，鼓励采取有效避孕方式，可适当增加避孕药、避孕套等自动销售机。
关键词：多次人工流产 人口学分析 生殖健康
人工流产指的是在妊娠3个月以内通过人工措施终止妊娠的一种方式，是避孕失败、意外妊娠的重要补救措施，同时也适用于因辐射、药物等导致的不适宜继续妊娠的情况[1]。
近年来，随着无痛人工流产技术的实施，导致人工流产的次数不断增加，多次人工流产现象较为常见，人工流产可增加子宫穿孔、出血、异位妊娠、不育不孕、盆腔癌、慢性盆腔炎等风险，且相关资料显示，在继发不孕女性中，人工流产原因占比达到了88.2%[2]。若在人工流产后半年内再次妊娠，即可被判定为高危妊娠，可显著增加妊娠风险[3]。因此，为降低多次人工流产率，提高生殖健康，需对多次人工流产现象加以分析，并采取适宜的措施[4]。本研究选择我院门诊接受多次人工流产的1 200例女性展开分析，全面评价人口学特征情况，探究多次人工流产的人口学因素，根据结果提出合理的建议，进而提高生殖健康。
资料与方法
选取2017年10月-2020年10月接受人工流产(不包括药物流产)的女性1 200例，年龄17～46岁，17～20岁261例，21～30岁398例，30～40岁286例，40岁以上255例；已婚746例(62.17%)，未婚454例(37.83%)；已产713例(59.42%)，未产487例(40.58%)；流产次数2次502例(41.83%),3次379例(31.58%),4次201例(16.75),4次以上118例(9.83)；学历小学及以下403例(33.58%)，初中296例(24.67%)，高中315例(26.25%)，大学186例(15.50%)；工人297例(24.75%)，职业干部302例(25.17%)，服务行业374例(31.17%)，个体227例(18.92%)。
方法：接诊后，给予女性我院设计的表格病历，内容包括年龄、婚育情况、流产情况、职业类型、文化程度等，由门诊医生指导女性进行填写，对表格病例资料实施整理和统计，全面分析资料情况。
统计学处理：数据应用spss 24.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；以Logistic回归方程对多因素实施分析；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
多次流产次数和年龄情况分析：2次流产女性中，17～20岁52例，21～30岁141例，30～40岁115例，40岁以上71例；3次流产女性中，17～20岁99例，21～30岁123例，30～40岁98例，40岁以上102例；4次流产女性中，17～20岁61例，21～30岁89例，30～40岁58例，40岁以上63例；4次以上流产女性中，17～20岁49例，21～30岁45例，30～40岁15例，40岁以上19例。
多次流产与婚育情况分析：2次流产女性中，已婚213例，未婚176例；已产102例，未产112例。3次流产女性中，已婚312例；未婚193例，已产362例。123例未产4次流产女性中，已婚146例，未婚69例；已产196例，未产192例。4次以上流产女性中，已婚75例，未婚16例；已产53例，未产60例。
多次流产与文化程度情况分析：2次流产女性中，小学以下85例，初中26例，高中81例，大学69例；3次流产女性中，小学以下112例，初中76例，高中115例，大学59例；4次流产女性中，小学以下62例，初中83例，高中63例，大学36例；4次以上流产女性中，小学以下37例，初中109例，高中56例，大学22例。
多次流产与职业情况分析：2次流产女性中，工人116例，职业干部186例，服务行业115例，个体103例；3次流产女性中，工人72例，职业干部52例，服务行业102例，个体78例；4次流产女性中，工人75例，职业干部39例，服务行业96例，个体36例；4次以上流产女性中，工人34例，职业干部25例，服务行业61例，个体10例。
多次流产的多因素影响因素：以Logistic回归方程对多次流产女性的影响因素实施分析后发现，年龄、婚育情况、文化程度、职业类型等因素均为影响多次流产的多因素(P<0.05)。见表1。
表1 多次流产的多因素影响因素
讨论
目前，人工流产女性数量不断增加，尤其是多次流产率显著提高，术后极易发生宫腔感染、子宫出血、慢性盆腔炎、恶心呕吐等并发症。人工流产操作具有侵入性，同时存在其他安全隐患，可对再次妊娠造成影响，甚至是导致不孕不育。鉴于此种情况，应加强人工流产干预，进而保证女性生殖安全，提高妊娠质量[5]。
参与本次研究的1 200例研究对象均接受了多次人工流产，其中4次以上占比为9.83%，表示女性虽然对于人工流产的危害有所认识，但是仍旧冒着风险接受人工流产，缺乏一定的风险意识，对于避孕知识的重视度并不高[6]。针对研究对象的年龄、职业类型、文化程度以及婚育情况实施分析发现，上述因素均可造成多次人工流产，为降低多次人工流产率，应加强对于上述因素的干预[7]。具体包括：(1)近年来，人工流产女性的年龄不断趋于年轻化，甚至有未成年的女生，对此，需不断加强生殖健康的宣传与教育工作，强化女性对于人工流产危害的意识，学校可设置青春期卫生教育教育课程[8]。(2)在职业影响中，个体经营、服务行业、工人等女性中的多次流产率显著较高，且此类人群在接受妇科检查时，患有阴道炎、性病等可能性较大，造成此种现象的原因主要是社会需求。对此，政府可出台相应的政策，强化优生优育观念意识，从而降低多次人工流产率[9]。(3)当代女性具有早熟、结婚晚等情况，但是对于避孕的意识并不强，自我保护和保健意识较差，对此可适当增加避孕药、避孕套等自动销售机，形成社会共同负责的氛围[10]。
综上所述，造成女性多次人工流产的因素较多，为减少多次人工流产率，应加强生殖健康的教育与宣传工作，同时设立青春期卫生教育课程，鼓励采取有效的避孕方式，可适当增加避孕药、避孕套等自动销售机。
参考文献
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