刘俊英
邢台市第三医院 河北省邢台市 054000
【摘 要】目的：探讨四肢血液循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓的效果。方法：将脑血管介入的314 例患者按单日双日分为实验组171 例和对照组143 例，实验组应用四肢血液循环泵治疗，每日2 次，每次30 分钟，对照组为使用四肢血液循环泵治疗。结果：两组护理效果经检验，（P<0.01），有统计学意义。结论：四肢血液循环泵能有效地预防脑血管病介入术后下肢血栓的形成，且安全舒适，经济适用。
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关键词 四肢血液循环泵；脑血管；下肢静脉血栓
脑血管病介入术后易形成下肢静脉血栓。靠护士用手按摩增加了工作量，并且病人感觉不舒服，我科采用四肢血液循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓，效果满意。
1 对象和方法
1.1 对象
将脑血管介入314 例患者按单日双日分为实验组171 例和对照组43 例。实验组男97 例，女74 例。年龄35-70 岁，其中，全脑血管造影检查162 例，超早期溶栓3 例，支架6 例。对照组男84 例，女59 例。年龄37-68 岁，其中，全脑血管造影检查137例，超早期溶栓2 例，支架4 例。
1.2 方法
病人术后回病房立即给予HT-3C 四肢血液循环泵治疗。首先将电源线与仪器连接好，接电源，让患者将气袋穿好，按输出Ⅰ（黑色气管），输出Ⅱ（兰色气管），输出Ⅲ（黄色气管），分别与三气室气袋对应颜色气管用五色导管连接好。三个加压调节旋钮加压Ⅰ、加压Ⅱ、加压Ⅲ分别控制输出Ⅰ。输出Ⅱ、输出Ⅲ的压力。加压加压Ⅰ、加压Ⅱ同时设置于4 档，加压Ⅲ设置于7 档，然后打开电源开关，仪器面板中部的四个绿色工作指示灯均发光，表示仪器工作正常，等到五个红色数码管显示出“20 18 9”，表示可以开始治疗，此时按下开始／停止键即可开始治疗。加压周期为18 秒，减压时间为9 秒，买次治疗时间为30 分钟，一日两次，治疗至穿刺处解除弹力绷带包扎时停止。
1.3 疗效判断标准
主要依据病人的主诉、临床表现结合彩超检查。显效：术后无下肢疼痛、肿胀，体温正常；有效：一侧或两侧下肢肿胀、隐痛、体温正常，腓肠肌试验阴性，彩超检查正常；无效：一侧或两侧下肢疼痛、肿胀，伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号[1]。
1.4 统计学方法
所获数据采用spss 处理，两组护理效果比较采用U 检验
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 脑血管病介入术后下肢静脉血栓形成的原因
（1）血液浓缩致血栓，术前禁食水，使血液浓缩。
（2）血流缓慢致血栓，术后卧床，使下肢肌肉处于松弛状态，当肢体失去足底负重机会时，往往直接或间接引起静脉回流障碍，导致持续静脉高压，甚至深静脉血栓形成。
（3）加压因素，术后盐袋压迫股动脉4-6 小时，弹力绷带加压包扎24 小时，使血压回流受阻，易形成血栓。
（4）制动 介入术后需制动24 小时，使静脉流速和血容量减少，以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓／术后纤容封闭0 均与术后早期静脉血栓的发生及发展有密切关系。
3.2 四肢血液循环泵预防脑血管病介入术后下肢静脉血栓的机制
当人体站立时，不负重的足底静脉丛呈淤滞状态，一旦负重淤滞的静脉丛立即排空，并使足静脉加速，同时由于负重，肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加速。另一方面，因静脉内有静脉瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样，足底静脉丛、骨骼肌、静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用。例如步行，“泵”的作用就能很好地发挥。因为当足底负重时，可将静脉内的血液挤向心脏，当舒张时，静脉内压力降低，有利于微静脉和毛细血管液流入静脉，使静脉充盈。当肢体失去足底负重机会时，往往直接或间接引起静脉回流障碍，导致持续静脉高压，甚至深静脉血栓形成。四肢血液循环泵模拟人体下肢水肿的目的。并可提高皮肤表面温度，扩张活化血管，有助于改善微循环和抗血栓形成[2]。
3.3 护理
病人术后30 分钟内即对患者双下肢进行四肢血液循环泵治疗，把气囊套筒拉链拉到最上面并扣好，防止拉链滑下而破坏套筒上的空气室。开始输出强度不能过高，以病人能耐受为宜，治疗时间每次3．分钟，上午下午各一次。治疗过程中要询问病人感受，及时调整输出强度。治疗完毕后要询问病人的感受，有无疼痛及肿胀、麻木、观察双下肢皮肤颜色和温度，测量体温，腓肠肌试验，测量双侧足背动脉搏动是否良好，如任何一项有异常，须做彩超协助诊断。
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参考文献
[1] 莫米荣， 沈佩娟， 洪爱莲， 气压治疗仪预防妇产科手术下肢静脉血栓的观察及护理[J]. 护理研究,2007,21(8):2121.
[2] 张颖，孙彩霞，空气波压力治疗老年糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].中国临床保健杂志,2007,10(5):475.