宋梧桐
天津中医药大学 天津市 300193
【摘 要】中医心理学是以中医理论为指导，吸取现代心理学知识，研究人的健康与疾病相互转化过程中人的心理、行为变化及其作用规律的一门科学。“情志”是中医心理学的一个重要概念。在中医心理学中将“情”与“志”合称为情志，作为一个概念使用成为人的情感、情绪的代名词。但从狭义上来说，“情”与“志”的概念存在着本质的区别。因此，为了临床上的辩证需要，需要对情与志的概念进一步区别和界定。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 中医心理学；情志；情；志；比较
1 现代中医心理学对“情志”的认识
在中医学中有“七情五志”，七情即是喜怒忧思悲恐惊，五志则为怒喜思忧恐。五志的说法源于《素问? 阴阳应象大论》所说“肝在志为怒”、“心在志为喜”、“脾在志为思”、“肺在志为悲”、“肾在志为恐”等理论。现代中医情志学认为七情归属于五脏而为五志，分别在五脏各自的生理基础和生理变化之上产生出的五种情绪变化。在《类经? 疾病类》中说：“世有所谓七情者，即本经之五志也”叶天士医案中也记载着：“七情致损，五志内伤，情志之郁，药难霍然。”
中医“情志”概念，与现代心理学中“情绪”概念相类似，是以情绪为主体而又包含了情感、意识以及认知等活动的复杂心理现象[1]。通常的情绪理论认为，情绪是多成分的复合过程，情绪有内在体验，外显行为和生理激活三种成分，其中的“内在体验”是情绪的心理实体，外显行为就是言行、目光等行为学表现，而生理激活则为唤起一系列生理学改变后表现出来的血压、心率等躯体性应激反应，即情绪应激可引起心理性、躯体性和行为性反应[1]。
由此可见，“情志”一词，不单纯指“情”（情绪、情感），而是包含“情、知”等在内的以“情”为主的一系列心理活动的总称[2]。现代中医心理学对于情志的认识，是将情、志二者结合起来使用，既是代表着内在的情绪体验，情感经历，更是包含着认知，乃至外在行为等过程。因此，现在将情绪、情感、意志、志向等融合为一个笼统的概念而称为“情志”。
2 古代文献对情志的认识
2.1 古代文献对情的认识
《说文? 心部》训解：“情，人之阴气有欲者。”中国古代的“情”字，大多表示情感、情绪的意思。在先秦礼乐思想的学理背景下，情被看作与生俱来的自然本性[3]。
在《荀子? 正名》中说：“性之好恶喜怒哀乐，谓之情。”强调人之本性，在应对外在事物时候而自然产生的内在的情绪变化。《礼记? 礼运》中说：“何谓认情？喜怒哀惧爱恶欲七者，弗学为能。”孙希旦《礼记集解》注疏曰：“情对有七，而喜也，爱也，皆欲之别也，怒也，哀也，俱也，皆恶之别也。故情七而欲恶可以该之。
故曰欲恶人之大端也。” 但在古代有时也以“志”来表达人的情感、情绪。如在《素问? 四气调神大论》所说“使志无怒”、“使志安宁”等，其中的“志”都表达着情绪的意思。
综上所述，在古代文献中认识的“情”，是人之本性的自然反应，经过外在一定的刺激引发而产生的内在的心理变化，表现为喜怒哀忧悲恐惊等情绪，不需要经过后天学习就能具备。“情”产生之时，并没有演化为外在的行动，仍主要是停留在人心中内在的心理变化。
2.2 古代文献对志的认识
《说文? 心部》训解：“志，意也。”在《灵枢? 本神》中提到“意之所存谓之志”。
其中说明“志”是心意存留下来而形成的心理趋向，可称之为志向。
在《左传? 昭公二十五年》记载着“民有好恶喜怒哀乐，…是故审则宜类，以制六志。”杜预注：“为礼仪制好恶喜怒哀乐六志，使不过节”。从中看出《礼记》中对志的认识是高于情的，认为志是在自然本能、本性之上加上了礼乐的思想而形成的意向，能够制约人的行为，引导人向善、向正发展。志是礼所规定主导的人的价值指向，也正是郭简《性自命出》所讨论的“定志”的问题，充分证明先秦时期人们所认为的“志”是属于后天教化道德的范畴，而不属于与生俱来的自然天性[3]。荀子认为“人生而有知，知而有志”。也说明了“志”是在“知”的基础上形成的，“知”不仅仅包括着先天本性的认知，更有着经过后天学习中接受的认识。由此可见，“是”行动之前产生的有理性的心理活动。从中可以看出，“志”与“情”的含义是不完全对等的，在文献中使用之时则是要进行区别。
志，有着志向和意志的含义。志向是在外在事物的影响下内心有念动，心念存留下来形成心意，心意演化为志向，则形成了对于某些目标的追求，近而会引导外在行动上的具体实施。《心理学大辞典》中提出：“意志是个体自觉地确定目的,并根据目的调节支配自身的行动, 克服困难, 实现预定目标的心理过程。”此外，还有着心志的说法。心志，对人的言语、行动有着主导的作用。
由上可见，“志”是不属于先天本能的，不是自然本性的反应，而是在人之本性的基础上，接受到了后天的教育，形成了一定的思想趋向，在与外在事物相合之时产生出来的意愿、志向等，由此可以引导外在的行动，通过内在之志，提供行为的动力，从而使得人为了目标而有了努力，最后达至目标实现的结果。这相当于现代心理学意志过程的目的执行阶段，即经动机斗争而确定奋斗目标去执行的过程[4]。所由志所引导的行为活动，并不是情绪应激之下产生的躯体性反应，而是对明确目标进行的有方向性的努力的行动。综上所述，志是连接内在心理活动与外在行为活动的一个桥梁，起到衔接的作用。
3 “情”与“志”含义的比较
3.1 概念的比较
在《现代中医情志学》[1] 中认为“情志”是在脑神的调控下，五脏精气变动而产生的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，以情感（情绪）为主体兼顾认识、意志过程，具有体验、生理和行为等变化的多维结构心理现象。
情，有着情感、情绪之义。现代心理学认为，情感和情绪是人对客观事物的态度的体验，是人的需要是否获得满足的反映，其中由生理需要是否获得满足所引起的较低级的、简单的体验称为情绪；由社会性需要是否满足所引起的高级且复杂的体验称为情感[5]。志，主要为意志之义，即自觉地确定目标，然后根据目标需要决定、调控自己的行为、情志，努力实现目标的心理过程。
3.2 与心理产生过程的对应
人的心理活动的产生是一个运动、变化和发展的过程。大致分为三个阶段，第一个阶段是认识过程，包括从感觉到思维的感性认识和理性认识阶段，接触事物之后有了一定的思维过程；第二个阶段，是情感的产生过程，即人们对于客观事物表示自己态度的过程，内在有喜、怒、忧、思、悲等情绪的产生；第三个阶段是意志的形成过程，即自觉地确定目的，并根据目的来支配和调节自己的行动，以超越障碍克服困难的心理过程。
对应人心理的产生过程，所谓“情”是在第二个阶段中出现的，即在第一个阶段认识过程的基础上，内心有怒、忧、思、悲等情绪的产生。比如当看到与自己兴趣相合的事物之时，认识到这个事物是心理过程的第一个阶段，而在此基础上，内在产生出高兴，喜欢的情绪变化，为“情”的产生，所对应的就是心理活动的第二个阶段。而当心里喜欢起这个事物。而之后想要得到这个事物，开始对这个事物的追求，并在一定的努力之后满足了目标，之后的一系列心理活动乃至联系外在的行为活动则是属于着“志”的范畴由上可见，情与志分别对应的是心理过程的不同阶段，情主要对应的即是第二个阶段中的情感过程，情绪体验过程，而志已经发展到了第三个阶段，即为意志过程，即是自觉地确定目的，并且根据目的来支配和调节自己的行动。在志的形成之后，直接引导出来追求目标的行为过程了，不再是内在的心理变化，而是发展演化出了与外在的联系，通过外在的事物来满足内心的欲求。
3.3 在疾病中发挥作用的比较
在《素问? 举痛论》中说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”思虑过度则耗伤心脾，脾主运化，气机运转失常则郁结于中焦，属于七情中的“思”，在临床上相应的疾病则多见气滞或者由气滞而导致的痰凝、血瘀等症状。此时病因在于体内，耗伤人体正气。
此时如果患者将抑郁的情绪宣泄出来，对于引发抑郁的人或事进产生宣泄的意志和愿望，从而引导外在行为活动的产生，表现针对于人或事情有着语言和行动的实施，从而满足自己内在的心理趋向。即是由情而转志的过程。此时疾病由内发展于外。
所以在疾病的产生、发展过程中，“情”多积聚于内，引起体内气机不调，多有气滞血瘀痰凝等郁证的症状出现，而志多表现于外，使得心中郁火之情绪宣泄出来，针对人或者事情表达出自己的意向，理想等以征求他人的认可，甚至为了目标的满足会有一些过激行为的出现，多有气虚、气乱等症状的出现。在心理疾病来说，“情”淤积于内，则更容易导致抑郁症或者癫狂证的出现，而如果是由“志”向外有了进一步的发泄，则是对内里心理障碍的进一步缓解，对于心理问题的解决有着帮助的作用。
4 结语
综上所述，“情”与“志”，通常合称为情志。但在人的心理活动的产生、发展中，具体来说则对应着不同的心理过程、心理发展阶段。其中情主于内，志趋向于外，由此会对人身体产生着不同的影响。情是内心兴动的根源，而志是连接心念、情绪变化与外在行为活动的桥梁，是“情”的进一步深入和发展。因此“情”与“志”，在疾病的发展和转归之中就发挥出了不同的作用。而通过对病人心理活动的探察，也可以判断疾病深入的程度，进而对症进行相应的心理治疗配合药物治疗。综上所述，“情”与“志”的辨析对于临床上的辨证论治有着重要的意义。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 张丽萍, 武丽, 唐红珍等．现代中医情志学[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2011:21-28．
[2] 胡霜, 杨振宁, 张伯华等. 中医心理学[M]. 济南: 山东人民出版社,2012:39.
[3] 熊良智．战国楚简的出土与先秦“情”与“志”的再思考[J]. 社会科学研究，2011:162-165．
[4] 吕波, 赵铭宇, 王克勤. 中医心理学对“意志”概念的剖析[J]. 中国中医基础医学杂志,2013,19(8):857.
[5] 吴范武, 邱昌龙. 中医情志学说与现代心理学情感过程的联系与区别[J].华北煤炭医学院学报,2005,7(4):443.
更 正
本刊2015 年3 下半月刊临床经验栏目发表了权苑的《莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效分析》一文，此文刘莉为第二作者。
《现代养生》编辑部
2015 年5 月