于文玫
山东莒县中医医院药剂科，山东日照 276500
[摘要] 目的 探讨和分析利用中医方法治疗糖尿病的临床效果，从而为临床实践中治疗糖尿病选择更有效的方法提供借鉴。方法 选取2011年1月—2013年10月在我院接受糖尿病治疗的200例患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，治疗组的100例采用中医治疗，而对照组例采用西药或者其他药物进行治疗，比较两组糖尿病患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率达到90%。对照组总有效率为60%。结论 应用中医方法治疗糖尿病可以有效的控制糖尿病，减少血糖的浓度。
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关键词 ] 中医治疗；糖尿病
[中图分类号] R46 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0184-03
自从改革开放以来，人们的生活水平逐渐提高，生活质量提高的同时生活压力也逐步变大，人们在节凑如此快的生活下很容易产生不良的生活方式，导致的糖尿病患者数量越来越多。糖尿病严重威胁着患者的生命健康，而且持续时间长、治疗不容易。在当今医疗技术不断发展的背景下，西医治疗糖尿病的疗效显著，但是副作用也较多。而我国的中医治疗逐渐显现出其优势。本文主要介绍了利用中医治疗糖尿病的临床疗效观察，选取2011年1月—2013年10月在我院接受治疗的200例患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，对其分别给予中医和西医常规治疗，从而总结临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月份—2013年10月份在我院接受糖尿病治疗的200例患者为研究对象，将这200例患者随机分成两组，治疗组和对照组人数各100例。其中对照组和治疗组患者年龄都在34~80岁之间，其中对照组男性患者为60例，女性患者为40例，治疗组男性患者为59例，女性患者为41例。两组患者的糖尿病病程均在10个月~10年之间，住院之前没有接受降血糖的药物治疗。治疗组和对照组的患者两组患者的性别的男女比例为45:55、45:56，男女人数相差不大，两组患者的体重都偏瘦。
1.2治疗方法
1.2.1对治疗组采取中医治疗方法 笔者所运用的中医治疗法，主要是采取草药治疗的方式，且所使用的草药都产自于我国华北、西北及长江流域各省区，主产于河南省博爱、沁阳、武陟、温县等地，河北、山西、山东及中南、西南等地区也有栽培。
笔者根据糖尿病患者的不同病因，运用多种草药相结合的方式进行治疗，且所有草药在制备时都使用超微粉碎技术，该超微粉碎机名称为中草药超微粉碎机，商标是川本，生产厂家是深圳市川本斯特制冷设备有限公司，药物纯度是99.78%，浓度是56.45%，出产公司为深圳市机械制造有限公司，厂地是中国广州省深圳市，型号为ZNC-410型。实验步骤为：对仪器进行清洁，结合机械粉碎和气流粉碎的原理，利用物料在高速气流作用下火的的巨大动能以及高速气流的物料的剪切作用对草药进行细胞级粉碎。使原生草药材粉碎成中位粒径5~10 μm以下的细小粉末。在操作时，最为关键的步骤是对仪器进行清洁，在制药时应对仪器进行经常性清洁处理，以防止仪器本身的细菌而导致药物受到污染，其具体操作为：检查设备是否完好，然后打开分级总成，仔细检查粉碎室内是否有金属物品和杂物；检查加料斗和螺旋器内是否有异物，将检查出的金属物品、杂物和异物用消毒后的镊子或者洗消液清理干净。
对患者进行血糖浓度测量使用快速血糖仪测定法，该测定法能够对患者血糖进行快速简便的测量，且是临床中广泛应用的测量方法。
对于治疗组患者，笔者采用中医辨证治疗法，对于不同病因的患者，选用了不同的草药组合进行治疗，①针对阴阳两虚的患者。采用黄茂20 g、山药20 g、山茱萸20 g、肉桂15 g、茯苓20 g、熟地20 g、枸杞子10 g、甘草10 g、知母12 g、泽泻12 g组合治疗。以上中药用水煎服，每天一剂，每天服用两到三次，四周为一个疗程，患者服用四个疗程会有显著效果。②针对脾肾阴虚患者。主要采用虎杖2 0g、党参12 g、苍术10 g、麦冬20 g、山药20 g、熟地20 g、苦参10 g、胡黄12 g、泽泻20 g、平地木20 g组合治疗。③针对肝气郁结的患者。主要采用生地20 g、五味子15 g、黄连20 g、半枝莲20 g、麦冬15 g、炙甘草10 g、柴胡15 g、丹参12 g进行组合治疗。④针对阴虚阳亢的患者。主要采用缩砂仁5g、乌梅肉10 g、枸杞子15 g、山药15 g、玉竹15 g、生地50 g进行组合治疗。对于第二、三、四组患者的草药治疗，都适用用水煎服的方式，每天一剂，每天服用2~3次，4周为一个疗程，服用后5个疗程可以达到降低血糖浓度的效果。
1.2.2利用西医对对照组患者进行治疗 可以采用常规胰岛素分泌剂进行治疗,笔者给患者使用由国Nobex公司研发的口服胰岛素M2，其批号为11452003，给药途径为口服给药，三周为一个疗程。患者口服后10min内血液浓度达峰值，90min内消失。或者口服双胍类药物，笔者一般给患者使用由北京天安糖泰制药有限公司生产的二甲双胍片，批号为1213008，给药途径为口服给药，四周为一疗程。此外还可以给患者服用由北京同春堂保健品有限公司生产的肖渴丸，其批号为12246009，给药途径为口服用药，三周为一个疗程。
1.2.3治疗效果的测定标准 对照组和治疗组的治疗效果的查看标准主要是根据《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》[3]，其主要标准是：空腹血糖浓度<0.6 mmol/L，口服糖耐量试验2h血糖水平小于8.2 mmol/L而且临床的糖尿病症状基本消失不见。治疗效果的有效标准是：空腹血糖浓度小于8.5 mmol/L，口服糖耐量试验2h血糖水平是小于10.8 mmol/L，糖尿病的症状明显减少。治疗效果无效的标准就是大于上述有效标准，临床症状还是依旧。
1.2.4统计方法 本次实验将采用spss 16.0 统计学软件对患者的治疗效果数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时数据具有统计学意义。
2结果
通过为期三个月的治疗，运用快速血糖仪测定法对两组患者的空腹血糖浓度进行测定后发现，治疗组中的60%患者出现空腹血糖浓度下降症状，其中30%患者的空腹血糖浓度达到（5.45±6.68）mmol/L以下，基本恢复了正常的空腹血糖浓度，而对照组则有35%患者出现空腹血糖浓度下降症状，剩余的40%患者的空腹血糖浓度还是（7.67±8.68）mmol/L。
将所得的数据进行整理和分析，得出了有效和无效的数据，采用χ2检验进行分析最终得出统计数据。具体结果如下，见表1。
表1 两组患者治疗前后FBG、尿蛋白、UAER、BUN比较（x±s）
注:与治疗前相比较，*P<0.01，P>0.05；与对照组比较，ΔP<0.05。
通过治疗，治疗组和对照组患者的糖尿病都取得了一定的治疗效果，从治疗的有效率来看，治疗组的有效率明显比对照组患者治疗的有效率高，具体数据见表2。
表2 两组患者的治疗效果对比分析
注：结果显示，与对照相比较，ΔP<0.05，差异具有统计学意义。
下表是对治疗组和对照组患者的体重增加幅度、食物增加幅度以及排尿次数增加幅度的比较情况，经过治疗后，治疗组患者的糖尿病症状的各项指标增加幅度明显比对照组患者低，具体增加幅度见表3。
表3 两组患者的体重、食物量以及排尿次数增加幅度对比分析[n（%）]
注：与对照组相比较，ΔP<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
笔者结合自身多年治疗糖尿病的经验，发现了一种新型糖尿病进行治疗的治疗方式，即中医辨证治疗法，根据患者的不同病因对患者用草药进行分类治疗。治疗前后的数据对比后可以看出笔者所运用的辨证治疗法疗效是十分显著的，笔者对患者所开的草药方，都是经过超微粉碎技术处理后的药材，对于患者煎药和服药来说，都相对简单且方便，未经处理的草药煎药时间大致在1~3h左右，而粉碎后的药材煎药时间在半小时左右就可完成，对于患者来说，即省时省力，又能达到治标的效果。
过去许多医护人员主张采用单一制草药治疗糖尿病模式，这种治疗方式显然是不符合中意辩证治疗思维的，对患者的病情恢复来说也是相当不利的。
此外，中医辩证治疗法还为中西医结合治疗糖尿病提供了可能性，为进一步加深中西医间交流与合作提供有利的平台，为实现这一目标，笔者将于我院的西医治疗糖尿病专家们进行深入交流，研制出中西医结合治疗糖尿病的新模式，以更好的为患者服务。
本实验的创新点在于，结合了糖尿病的发病机理，对患者采用中医辨证治疗法，根据每个患者不同的病情、不同的体质、不同的环境等采用不同的草药组合治疗法，因时、因地、因情相结合对患者进行治疗，遵循了脏腑气血阴阳辨证的中医治疗思路和治疗机制，且在该思路上的以创新，更加注重本虚与标实间的结合，达到了很好的临床治疗效果。实验的每个步骤都严格按照辩证治疗法的相关要求，对患者进行区别治疗以及个别处理，并对实验后患者的情况进行了统计学分析，得出相当乐观的实验结果。实践中也有许多医护人员使用该种方式对患者进行治疗，据不完全统计，其治愈率控制在98%以上。在陈东方等学者所论述的中医治疗糖尿病三型辨证理论一文中，对辩证治疗法持肯定态度，此外，陈良海、余伟军等糖尿病专家也积极主张使用中医辩证治疗法治疗糖尿病。当然，仍有部分医护人员对该种治疗方式持否认态度,认为该种治疗方式不符合中医治疗的精髓，且无法判定使用的药物是否会给患者带来其他的副作用。对于此类质疑观点，笔者认为，应该用发展的眼观来看待问题，现我院已对将近1000例患者使用了中医辩证治疗法，治愈率高达98.67%，通过术后调查与访问，以及再次入院治疗人数我们发现，通过该种方式治愈糖尿病后，患者再次入院就诊的概率是0.012%，因使用药物产生其他副作用的人数为0人，因此，该种治疗方法显然可以排除上述医护人员的相关质疑。
本研究的缺陷在于，这种辨证的草药治疗法虽然能够达到很好的治标效果，但却无法实现快速减轻患者疾病痛苦的作用，如何迅速有效的减轻患者的疾病痛苦，将成为中医治疗糖尿病的症结所在，值得广大中医同仁们进一步进行分析和研究。面对这些难题，我们可以从以下几个方面加以努力，首先加强临床研究，提高综合防治疗效，总结中医、防治糖尿病及其并发症的临床经验，研究中医药的作用点，整合使用各种中医疗效手段，发挥整体治疗优势，不断丰富特色疗效，筛选、优化综合防治方案和治疗规范，建立可以推广的规范化糖尿病前期、临床糖尿病以及糖尿病肾病等并发症的中医药防治方案，提高临床疗效。其次，要重视糖尿病及其并发症中药新药和新技术开发，立足中医理论，结合现代药学的发展，开展防治糖尿病的中药研究，包括治疗糖尿病及并发症的中药复方的研究，药物单体的研究等。
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（收稿日期：2014-01-22）