昝琼 梁丽霞 吴伟珍
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.071
作者单位：510150广州市广州医科大学附属第三医院妇产科
昝琼：女，本科，主管护师
通信作者：梁丽霞，女，本科，主任护师
娠期糖尿病是一种高危妊娠，孕期病情控制不良易导致各种母婴并发症，严重危害母婴健康。糖尿病治疗的五驾马车包括：糖尿病教育、饮食治疗、运动、药物治疗和血糖自我监测，其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，而饮食教育的核心内容在于食谱设计的方法。目前国内外使用的方法主要有传统细算法、主食固定法、食物交换份法、基于血糖指数和血糖负荷概念的食物交换份法、手测量法则5种。而临床发现很多患者容易遗忘饮食疗法内容而不知道每天该吃什么，吃多少量，从而造成血糖反复、控制不良。究其原因，主要是患者缺少自我管理的实用技能、缺乏营养学知识所致。为此，我科根据传统细算法设计了妊娠期糖尿病饮食计算盘。经临床应用，效果良好，现介绍如下。
1材料与制作
1.1材料妊娠期糖尿病饮食计算盘是由刻有数值的4层硬纸板以同心圆构成。
1.2制作方法第1层圆盘上面标有身高的刻度，从1.4 m到2.1 m，以厘米为单位递增。下面是BMI的箭头指向。第2层圆盘外圈标有体重的刻度，从35 kg到130 kg，以每公斤为单位递增。内圈为不同BMI的数值范围，包括消瘦、正常、超重以及肥胖的范围。转盘一端开以长方形小洞化分不同体重患者的休息及轻体力活动状态。第3层圆盘正面标有不同体重的患者在不同状态下所需要的热量值，从40 kg到80 kg，以每公斤为单位递增。第3层圆盘底面标有不同热量下所需要的营养素。从5020 KJ到9205 KJ，以4184 KJ为单位递增。第四层圆盘是各类营养素的指示牌，包括米面类、蔬果类、肉类、鸡蛋、乳类、植物油类。其特征在于它主要由4块转盘从上至下依次同轴转动安装构成。
3应用方法
(1)先判断妊娠期糖尿病患者的体型。在第1层转盘中央找出妊娠期糖尿病患者的身高(m)，在第2层转盘中找出孕前体重值(kg)，转动第1层转盘，使患者身高的刻度值与体重的刻度值对齐，根据BMI的箭头所指的数值判断出患者的体型(消瘦、正常、超重)。(2)计算患者1 d所需总热量(KJ)。先计算出该患者的标准体重(标准体重（kg）=身高(cm)﹣105)，转动第3层转盘正面，对应患者的标准体重后停止转动并固定。根据患者的体型、每天所处的状态(卧床、轻体力劳动)以及孕周在转盘内进行判断 ，得出患者每日所需总热量值。中晚孕患者每天增加836 KJ能量。(3)转动第3层转盘底面，找出最接近的每日总热量值，得出其1 d所需食物的总量，根据不同种类（米面类、蔬果类、肉类、鸡蛋类、乳类、植物油类）选择相应的食物。
3优点
妊娠期糖尿病饮食计算盘，不仅可以对不同文化层次的患者饮食健康教育保持有效性、及时性和实用性，也提高了患者饮食治疗的积极性。妊娠期糖尿病饮食计算盘操作简单、安全卫生、使用方便，可满足各种知识层次患者的健康需求，也可作为预防保健的饮食疗法。孕妇易于掌握和正确使用，有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生和发展，提高生活质量，减少医疗费用；减轻了营养师、医师、护士的劳动强度，提高工作效率及护患互动性；也可作为教学使用，简单清晰，通俗易懂。
（收稿日期：2014-07-16）
（本文编辑 陈景景）