冯俊成 彭金蓉 张鐔文
摘要目的：观察石蜡油在重症AIDS患者口腔炎护理中的护理效果。方法：将40例重症AIDS患者随机等分为观察组和对照组。观察组采用石蜡油棉球进行口腔擦洗，对照组采用生理盐水棉球进行口腔擦洗。连续护理20 d，观察两组患者口腔分泌物减少和溃疡痊愈时间，及患者的舒适度。结果：观察组口腔分泌物减少和溃疡愈合时间短于对照组，舒适度优于对照组（P<0.05）。结论：石蜡油棉球进行口腔护理能减轻患者痛苦，增加舒适度，促进口腔炎愈合。
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关键词 石蜡油；棉球；获得性免疫缺陷综合征；口腔炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.080
作者单位：617023攀枝花市四川省攀枝花十九冶医院
冯俊成：女，大专，主管护师
重症获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者约95%有口腔损害［1］，表现为口唇干裂、口腔溃疡。因免疫力下降，口腔感染后有较多的分泌物附着，同时因长期卧床，肺部感染后呼吸道分泌物较多，痰液在口腔中附着，加重了口腔感染程度。因此，有效的口腔护理是促进愈合的重要手段。在临床护理过程中，口腔护理的次数、清洁的程度和溃疡涂药的种类直接影响治疗的效果。常用的口腔护理采用生理盐水棉球擦洗口腔，再涂治疗溃疡的药物。由于重症AIDS患者口腔分泌物多，且有较多脓痂附着创面上，生理盐水棉球不能彻底清洁，药物不能充分作用于创面上，使患者的舒适度下降，溃疡愈合变慢。为此，我科采用石蜡油棉球代替生理盐水进行口腔擦洗，具有彻底洁净口腔，使药物充分作用于创面的功能，增加患者舒适度，促进溃疡愈合。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月~2014年2月我院感染科收治重症AIDS患者40例，其中男27例，女13例。年龄46~70岁。均并发口腔炎和口腔溃疡，患者神志清楚。将患者随机等分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、口腔炎程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组用30~40 ml无菌石蜡油湿润口腔护理棉球，充分湿润口唇，再嘱患者张口，无力张口的使用一次性开口器从臼齿处放入，用石蜡油棉球2~3个涂在口腔黏膜和牙齿上。5 min后待石蜡油充分软化脓痂后再进行擦洗。擦洗时用石蜡油棉球依次擦洗门齿-对侧上内面-对侧上咬合面-对侧下侧-对侧面颊；同法擦洗近侧面；擦洗硬腭-舌面-舌下。每个棉球使用1次，石蜡油不宜过多，以拧至不滴水为宜。分泌物较多的地方应多用几个棉球进行擦洗，有效清除分泌物和脓痂。清洁完后，用生理盐水棉球轻拭创面处，再涂冰硼散。口腔护理每日2次。
1.2.2对照组用石蜡油棉球湿润口唇后，使用生理盐水棉球擦洗口腔，方法同观察组，再涂冰硼散。口腔护理每日2次。
1.3观察指标观察并记录两组患者口腔分泌物减少和溃疡痊愈时间，观察两组患者的舒适情况。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者口腔分泌物减少及溃疡痊愈时间比较（表1）
2.2两组患者舒适度比较（表2）
3讨论
3.1石蜡油棉球进行口腔护理，可明显减少分泌物，促进溃疡愈合AIDS患者由于感染人类免疫缺陷病毒（HIV），造成多系统损害，免疫功能低下，继发真菌、细菌、病毒感染而发生口腔溃疡［2-3］。无论感染的病原体种类如何，它都属于全身机会性感染的一部分，并反复发作，给患者带来持续性疼痛，导致咀嚼吞咽困难以及味觉的改变，影响食欲及进食，造成营养进一步缺乏，水电解质紊乱，低蛋白血症，甚至发生败血症而死亡。重症AIDS患者由于口腔感染后分泌物多，同时呼吸道分泌物混合在口腔中，使细菌滋生加重口腔溃疡程度，而患者全身状况较差，无力，不能采用漱口液漱口以免误吸，因此有效的口腔护理，对预防和减少患者口腔感染，延长艾滋病患者的生存期极为重要。石蜡油又称矿物油，是从原油分馏所得到的无色无味的混合物。由于矿物油具有低致敏性及锁水性，良好的油溶性质和粘附性常被当作顺滑保湿剂来使用［4］。石蜡油可以滋润脓痂，让脓痂松动脱落，并将口腔中的血液、脓液等分泌物彻底清除，减少了细菌滋生。石蜡油清洁口腔后再将冰硼散涂于创面，达到吸收药物的作用，促进溃疡愈合。
3.2采用石蜡油棉球进行口腔护理提高患者的舒适度重症AIDS患者只能进食少量流质饮食甚至不能进食。患者对口腔溃疡的疼痛感受不明显［4］，但大量的分泌物积聚在口腔中，有时从口腔溢出，使患者感觉厚重、烦躁、自尊受损。采用石蜡油棉球进行口腔护理后无较多分泌物，患者感觉舒适，烦躁减轻。
总之，对于AIDS口腔炎患者采用石蜡油棉球进行口腔护理，可彻底清洁口腔，缩短口腔愈合时间，增加患者的舒适度，且操作方便快捷，值得临床推广。
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参考文献
［1］武昆利，薛莲，王维波.感染科医务人员对AIDS患者口腔护理的认识状况［J］.当代护士，2013（2）：106-108.
［2］刘颖，邹雯，刘婷婷，等.中医药治疗艾滋病临床文献回顾性分析［J］.中医杂志，2013，54（19）：1686-1691.
［3］李小妮.4%碳酸氢钠联合制霉菌素糊治疗AIDS并发口腔念珠菌感染患者的护理［J］.中外健康文摘，2010，7（4）：41-42.
［4］张月珠.石蜡油在新生儿会阴护理应用体会［J］.北方医药，2012，9（10）：113.
（收稿日期：2014-04-23）
（本文编辑 陈景景）