何璐
摘要目的：探讨在教学人力不足的情况下，在手术室教学模式改革中运用情景模拟教学，提高教学效果，保证教学质量。方法：选取2011年8月~2012年8月来我院实习的200名护生为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对照组采用直接一对一带教，试验组采用情景模拟教学，出科前对其进行理论、操作考核，将成绩进行统计学分析。结果：试验组考核结果优于对照组。结论：情景模拟教学在手术室教学模式改进中发挥了积极的作用，护生的综合能力得到明显提高，是一种高效、可行的教学模式。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 教学模式改进；情景模拟教学；教学效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.063
作者单位：330029南昌市江西省肿瘤医院手术室
何璐：女，本科，副主任护师
我院是一所集教学、科研、医疗为一体的综合性三级甲等医院，每年需承担十几所大专院校多名护理专业学生的临床实习教学任务。手术室每年完成2万多例手术，临床工作任务繁重，如此众多护生进入临床学习，出现了教学人手不足，重使用轻带教临床教学效果不满意的现象。针对这一情况，我院进行了教学模式改进的尝试和探索，在临床教学中将情景模拟和实践相结合，取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年8月～2012年8月在我科实习的护生200名，男11名，女189名。年龄（21.00±1.25）岁。分别来自全国各地护理学院的本科、大专学历学生。随机等分为对照组和试验组，两组护生年龄、基础教育情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组均由总带教护士统一授课，介绍手术室的环境、规章制度和护理流程、手术器械的名称及用途，示范外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌桌、手术区消毒铺单。（1）对照组分配到各岗位由带教老师直接一对一带教。（2）试验组由总带教护士带领在手术间模拟手术配合场景，由护生轮流模拟手术中的不同角色，即手术医师、器械护士、巡回护士，学习为患者开展全方位整体护理。护生根据操作心得各抒己见提出问题与总带教护士一起讨论，或由总带教护士提出问题，听取护生的回答，最后进行分析总结。
1.3评定方法在护生结束手术室实习前，对护生进行理论、操作能力的测评［1］。理论考核内容为基础护理学和外科学中手术室相关内容［2］；操作考核内容为外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。考核实际手术操作中手术物品准备，整理无菌器械台，器械传递、手术配合的熟悉程度，术中问题解决，术后手术用物处置。各项操作均正确熟练者为优秀；正确但不够熟练者为良好；不熟练且不正确者为差。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料的比较采用两独立样本的秩和检验，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
2.1两组护生操作熟练程度比较（表1）
P值0.008
2.2两组护生出科成绩比较（表2）
3讨论
3.1情景模拟教学有助于规范操作，树立正确观念结果显示，将传统教师带教变为每项要求掌握的具体操作都由总带教护士现场示范后模拟操作，让学生在初期临床实践中学习统一规范操作，及时评价，纠正错误的教学方法，避免了将教师工作中的不良习惯当作正确流程带入操作中，加深了对理论概念的理解，提高了操作和综合实践能力考核的成绩。
3.2有助于激发学习热情的同时避免盲目操作由于手术室的相对封闭性，护生除了见习时进入过手术室，对手术室工作不理解，对于手术室充满了好奇和恐慌。改进后的教学模式以直观、可操作性激发了学生的学习热情。在其真正配合手术前让其大致了解手术室内部格局及各岗位的运作，让其对手术室的工作有初步直接的感官认识，既可以激发学生对各项具体操作的学习热情，又可警示护生明确手术室与病房在工作中的差异之处，同时警惕过于大胆学生的盲目操作。
3.3有助于帮助学生快速完成从病房护士向手术室护士的角色转换由于病房护士和手术室护士在工作内容和工作环境及服务对象上存在很大的差异，学生往往一时之间难以适应角色的转换。而手术室护士工作节奏快，在带教中容易忽视学生的需求，简单要求学生完成某项操作。在临床教学中，我们将手术室护士主要角色的工作内容进行拆分，通过临床授课时的场景模拟、角色扮演及教师的点评等，在互动式教学中，帮助学生充分了解每一角色的具体工作内容及工作方法，从而减少学生在角色转换中的盲目性［3，4］。
3.4有助于培养学生工作中的责任心和严谨性由于手术室操作是在无人监督下完成的，对手术室护士工作中的慎独要求很高。护生刚从病房转入手术室实习，还习惯于有教师时刻关注和把关，家属和患者的提醒。在手术室除了护士外较少有人会去关心护生做得如何，在临床教学场景模拟时，将每一角色工作中需要承担的责任和风险及时告诉学生，让学生在学做事的同时学会承担责任，养成严谨的工作习惯，防止护理不良事件和差错事故的发生。
教学模式改进后，护生学习和实践的主动性和积极性调动起来了，在完成教学大纲的同时综合操作能力得到了提升，最终提高了教学效果，保证了教学质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］王汝娜，李红，陈艳，等.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究［J］.护士进修杂志，2008，23（8）：714-715.
［2］曹君，黄登会.情景模拟教学在手术室护理学生实习中的应用［J］.中国中医急症，2010，19（2）：363-364.
［3］尚云，赵翠枝.结合情景模拟演练教学法在手术室护理实训教学中的应用［J］.国际护理学杂志，2010，29（12）：1873-1875.
［4］朱前进.情景教学中学生解色的定位与转换［J］.新课程研究，2011（1）：128-129.
（收稿日期：2014-05-09）
（本文编辑刘学英）