赵跃凤
摘要目的：探讨中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床疗效。方法：将2012年2月~2013年8月我科就诊的95例跖疣患者随机分为观察组50例和对照组45例。观察组采用祛疣汤泡脚4周后液氮冷冻治疗，对照组单纯用液氮冷冻治疗。2个月后评价疗效。结果：观察组疗效与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗跖疣，临床疗效明显优于单纯的液氮冷冻治疗，值得临床推广应用。
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关键词 ：多发性跖疣；中药泡脚；液氮冷冻doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.080
作者单位：518033深圳市广东省深圳市中医院皮肤科
赵跃凤：女，本科，副主任护师
跖疣是发生于足底的寻常疣，因足部感染人乳头瘤病毒（HPV-1，2，4）引起的临床上较常见的皮肤病。外伤和摩擦可为其发病诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系。跖疣通过皮肤的微小破损自身接种传染，很难一次根治。现代医学常采用外科破坏法、化学和免疫疗法及二氧化碳激光、高频电灼、冷冻、刮除术，以上疗法的共同缺点是损伤面积大，形成创面愈合时间长，远期复发率高且易留瘢痕。中医认为跖疣与文献的“疣目”“疣疮”相类似，其病机多为长期受压致气血失和而凝滞，多汗潮湿使湿热瘀阻肌肤，腠理不密，外感毒邪，湿热毒邪博结凝聚经络肌肤遂生赘疣而成，外伤、摩擦常为其诱因［1］。《医宗金鉴》曰：此证生于足跟及足掌皮内，顽硬肿起，高埂色黄，疼痛不能行履［2］，这对本病的临床表现及其危害性做了详细的说明。深圳属于亚热带海洋气候，天气湿热，属于跖疣的高发地区，每年夏季，前来就诊的多发性跖疣患者数量明显增多。针对患者的需求，我科采用中药祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗跖疣，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院皮肤科2012年2月~2013年8月就诊的多发性跖疣患者95例为研究对象，男54例，女41例。年龄5~59岁。病程2个月~8年，平均2.10年。跖疣直径：0.2~3.5 cm，数目5~30粒。皮损位于单侧足底或双侧足底，米粒至黄豆大小，境界清楚，散在分布或聚集成片，个别疣体相互融合成镶嵌疣，多有压痛。将患者随机分为观察组50例和对照组45例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组祛疣汤泡脚联合液氮冷冻治疗。祛疣汤方药组成：苍术30 g，苦参30 g，薏苡仁30 g，板蓝根30 g，马齿苋30 g，枯矾20 g，鸦胆子30 g，桃仁20 g，红花20 g。使用方法：上述药物加水2000~3000 ml武火煮沸后，文火再煎煮30 min，每剂药煎煮2次，将2次药液混在一起，每次取二分之一加热后泡脚，每日1次，连续4周。浸泡温度以足部能耐受的最高温度为宜，越热越好，边泡边用手指按揉疣体，推动疣体使之活动，每天将跖疣体表面软化的角质去除，帮助药物的渗透、吸收。液氮冷冻治疗：根据患者疣体大小，把棉签上的棉花用手捏成疣体大小的形状，蘸取液氮快速将其置于疣体中央并稍微加压，此时，棉签下的疣体迅速变白形成一个表面呈圆形的硬结，并且以接触到棉签的部位为中心向四周扩大，大约在20~30 s后变白的疣体逐渐恢复时，再次重复以上操作3~5次，并置于同一位置，直至发白的硬结范围超过疣体的范围2~3 mm方可。
1.2.2对照组对照组单纯用液氮冷冻治疗，治疗方法同观察组液氮冷冻治疗部分。
1.3疗效判断标准痊愈：自觉症状消失，疣体全部脱落；显效：症状明显减轻，疣体消退>75%；有效：症状减轻，疣体消退>50%；无效：症状未减轻，疣体消退<50%或无变化。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
多发性跖疣是临床常见的皮肤病，发病率高，因足跖部多汗及外伤、摩擦而发病［3］。病情严重者可影响正常行走，常给患者的工作、生活带来极大的苦恼。目前常用的治疗方法有激光、冷冻、微波、抗病毒治疗等。祖国医学认为跖疣属中医“疣目”范畴，文献记载有“疣目”“枯筋箭”“疣疮”“瘊子”之称［4］。《诸病源候论·疣目》载：疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目，此亦是风湿之邪搏于肌肉而变生也，其病机多为长期受压致气血失和而凝滞，多汗潮湿使湿热瘀阻肌肤，腠理不密，外感毒邪，湿热毒邪博结凝聚经络肌肤遂生赘疣而成［5］。故治疗上应以清热解毒、健脾祛湿、腐蚀赘疣为原则，辅以活血化瘀帮助局部皮肤祛腐生新。本研究所用的方中苍术、薏苡仁主健脾祛湿，板蓝根、马齿苋、清热解毒，苦参、枯矾解毒杀虫，鸦胆子腐蚀赘疣，桃仁、红花活血化瘀、祛腐生新，各药相辅相承，相互促进，共同达到清热解毒、健脾祛湿、腐蚀赘疣的作用。在浸泡时用手推动按揉疣体，每天祛除表面软化角质等护理方法，保证药物充分吸收以加强药效。在局部中药泡脚4周后，跖疣均有软化、缩小的趋势，这时再给予液氮冷冻治疗，跟未泡中药的皮损比，能达到事半功倍的效果。此方法值得临床推广使用。
志谢本试验及文章得到金培志博士的指导、审阅，特此感谢！
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参考文献
［1］尤姗姗，陈力.中药足浴治疗多发性跖疣［J］.吉林中医药，2013，33（5）：478-479.
［2］唐海燕，薛梅，刘毅，等.中药足浴联合艾灸治疗多发性跖疣临床观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（6）：475-476.
［3］韩德鑫，杨育林，曹毅.中医药治疗跖疣概况［J］.甘肃中医，2011，24（4）：9-11.
［4］韩秀琴.中药消疣方联合西药外用治疗多发性跖疣疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（34）：166-167.
［5］白鹏，宋业强.中药联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗跖疣疗效分析［J］.实用中医药杂志，2012，28（9）：758.
（收稿日期：2014-02-27）
（本文编辑 冯晓倩）