黄芳 何新华 宋小青 甘瑞华 涂月英
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.065
护理专业是一门实践性很强的学科，实训教学是其关键环节。传统的“讲解、示教、训练”型实训教学模式是一维的，其过分强调向学生传授知识,训练学生熟练操作以掌握技能,学生没有自主权和主动性,难以发展创新精神和实践能力,不能充分发挥实训教学特有的教育功能［1］，导致学生的能力无法满足临床护理工作的需要。为了适应社会经济的发展，培养合格的高级技能型护理人才，本校护理学院对实训教学进行了改革，现介绍如下。
1优化实训环境
按照现代化医院的规格、布局、设施进行规划，建立了面积近8000 m2国内一流的现代化护理实训中心，包括“1个医院、5个中心”，形成了高仿真的职业环境。“1个医院”指1个模拟医院，内设护士站、治疗室、器械室、中心供氧及病房呼叫系统、内科病室、外科病室、儿科病室、母婴室、老年病室、更衣室、外科洗手室、产房、手术室、重症监护室等。“5个中心”指基础护理实训中心、专科护理实训中心、综合技能实训中心、卫生技术人员考试培训中心、护士执业模拟考试中心。创造学生能看、能触、能做的教学环境，实现学生与实际护理岗位的零距离，满足学生校内实训需要，充分实现学生校内学习与实际工作的一致性。
2整合实训设备
在确保基本实训条件完善的前提下，紧跟护理教育的发展趋势，引进国内外先进的护理教学模型和仪器设备，其中包括ECS高级综合模拟人、KERI护理模型人、妇科检查模型、分娩及急救模型、动脉穿刺手臂、电脑心肺复苏（CPR）急救人、心肺复苏仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、全功能手术床、全功能分娩床、虚拟静脉注射培训考核系统、臀部肌内注射训练及对比模型等。先进的实训教学条件，充分满足了护理专业实训教学的需要，有效地提高了教师实践示范和学生练习的质量和效率，使学生在教中学、学中做、做中学，实现教、学、做一体化。
3强化教师队伍
在师资队伍建设方面形成具有“双师素质”结构的教学团队，采用“走出去引进来”的策略。一方面，每学期及假期派送青年教师到临床一线进行实践锻炼，强化青年教师的临床实践能力和职业道德水平，优化教师的知识结构。通过实践锻炼，教师将临床护理的新技术、新理念、新动态引入实训教学，例如留置针的使用、中心静脉压（CVP）的监测、新版CPR技术、一次性氧气湿化瓶和自动止液输液器的使用等。实现教学与临床需要零距离，缩短教学与实际的差距，使学生到工作岗位时就能达到专业知识够用，技能要求实用的目的。
另一方面，聘请临床医护人员来校兼职任教，把临床工作经验及所见所闻带入课堂，极大地提高了学生的学习兴趣。并且加强教师间学习与交流，每周二召开教研室会，兼职教师与专职教师集体备课，既可统一操作标准、规范示教，对质疑问题进行讨论，又可把临床新动态传授给专职教师，促进“双师素质”师资队伍的培养和建设。
4创新课程设计
4.1充分利用校内实训资源采用情境教学等方法，实现教、学、做一体，突出学生的实践能力和职业素养的培养。以“心肺复苏”为例，教师组织学生在校内模拟病房利用ECS高级综合模拟人进行心肺复苏的教学。首先，教师指导学生对患者进行快速评估。通过电脑参数的调整，学生可以观察到患者生命体征的变化，掌握心脏骤停的判断方法。第二步，学生运用CPR技术对患者进行抢救，通过模拟人的反应，学生可得知自己的操作是否到位，进而掌握心肺复苏的操作方法和注意事项。复苏成功所带来的成就感会激发学习兴趣，在兴趣的指引下学习的积极性升高。最后，教师结合学生的实际操作情况，带领学生进行心肺复苏效果的评价，并启发学生说出自身不足之处，便于学生进一步提高。在此过程中，学生也切身体会到生命重要，争分夺秒的急迫感，促进学生良好职业素养的养成。
4.2开放式实训教学在课余时间开放实验室的设备和资源，提高设备的使用率。学生课余可到实训室练习，大大的增加了学生操作训练的机会。不仅提高学生操作技能，同时可培养学生自我管理的能力及“慎独”的精神。
4.3与临床见习交叉进行第3个学期安排学生到临床见习，使学生能够感受到真实的职业环境和医院文化，理论与实践相结合。在见习过程中，专业教师与临床带教教师之间相互沟通，及时反馈，对教学与临床实际相脱离的内容进行及时的调整。
5更新教学方法
坚持以学生为主体、教师为主导，采用多种教学方法，启发学生积极思考，激励学生主动学习。其中问题教学通过设置一定的问题场景，鼓励学生质疑，如学生在练习普通吸痰法过程中，教师会请问学生，如果遇到老年、儿童、气管插管、气管切开、痰液黏稠的患者怎么办？启发学生运用批判的眼光去发现问题、解决问题，有助于培养学生的辨别能力，分析能力和解决问题的能力，使学生“知其然”，也“知其所以然”。角色扮演法能大大提高学生的新鲜感和学习欲望，变被动接受式学习为主动参与式学习。在实训教学中采用真人模拟、真人实践，如各种注射、口腔护理，给学生以身临其境的感觉，切身体会“患者”的感受，进而能够“急患者之所急，痛患者之所痛”。对于一些枯燥、抽象、难理解的内容，如整体护理查房，采用案例教学法、小组讨论法，用生动的案例说明具体问题并进行讨论。既能提高学生多方面能力，又有助于培养团队合作的精神，真正实现既授之以“鱼”，又授之以“渔”的教学目的。
6调整考核方式
多元主体、多元内容、多元方式评价能客观、公正、全面地反映学生学习效果［2］。在实训考核中采用口试、实验报告、病例讨论和临床能力测试等多种形式。考场设在模拟病房，实施患者床边考核。在操作技能考核过程中，灵活变化床号、考生号、场景的设置及物品的准备等，考核学生解决实际问题能力和应变能力。在强调实践操作的规范性、熟练性的同时，注重对患者的情感关怀和语言沟通技巧，增加人文素质的测评，素质要求包括仪表形象及语言态度，占总分的10%，目的是培养学生“以人为本”的护理观念。对于考核不及格的学生，考过后教师进行个别辅导，当场补考，目的是使每个学生能都掌握护理操作。
7小结
高职高专护理专业实训教学，尽管很多教育者已从课程设置、教学方法等多方面进行了探索研究，取得了可喜的进展，但由于课时的限定，传统教学方法的思维定势的影响，很难从根本上解决实训教学中存在的问题［3］。所以应通过全方位多层次的改革，贯彻“以人为本”的护理理念，才能确保实训教学的质量，提高学生的整体护理水平，培养出合格的高级技能型护理人才。
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参考文献
［1］柴翠萍,赵翠枝.自主合作与探究型实验教学模式在急危重症护理教学中的应用［J］.护理学杂志,2010,25(5):65-66.
［2］冉波,左凤林,谭严，等.高职高专护理专业校内实训教学评价体系的研究与实践［J］.护理研究,2012,26(7):2001-2003.
［3］丁敏,夏玲,沈王琴，等.构建《护理学基础》实训教学模式的探索［J］.护理研究，2011,25(12):3187-3189.
（收稿日期：2013-12-31）
（本文编辑冯晓倩）