甘冰 卢丽霞
摘要目的：探讨利多卡因联合云南白药对儿童手足口病（HFMD）口腔内疱疹及溃疡治疗的临床疗效。方法：将选择2012年3月~2013年8月我科住院的HFMD患儿104例，随机等分成治疗组和对照组，对照组采用抗病毒等对症支持治疗及生理盐水进行口腔护理，治疗组在对照组的基础上加用利多卡因与云南白药的混合物涂抹疱疹及溃疡面，观察两组患儿口腔溃疡治疗效果，即溃疡面消退速度，进食后哭闹、流涎情况，家属满意度。结果：治疗组在临床疗效方面比较优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因联合云南白药治疗手足口病口腔溃疡疗效明显，值得推广应用。
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关键词 ：云南白药；利多卡因；口腔溃疡；手足口病；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.042
手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，在我国引起流行的儿童手足口病的病原体主要是71型肠道病毒，大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征［1］。由于口腔疱疹、溃疡，患儿疼痛哭闹，影响患儿进食减少，导致患儿的营养状况欠佳,影响疾病愈合，增加住院时间，甚至加重病程［2］。手足口病是自限性疾病，在抗病毒、对症支持治疗的基础上，给予口腔护理，使患儿配合喂食，改善营养状况和提高身体抵抗力，对加快口腔溃疡愈合和缩短病程，具有重要的临床意义。我院采用利多卡因联合云南白药粉治疗手足口病患儿口腔溃疡，疗效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月～2013年8月我科住院的手足口病患儿104例，其中男51例,女53例。年龄4个月～8岁，平均（3.4±1.1）岁。病程：48 h以内的70例，48 h及以上的34例。轻、中度口腔溃疡82例，重度口腔溃疡22例。肉眼观察患儿口腔内散在疱疹，有的形成溃疡，均有口部疼痛、进食困难、流涎。随机等分为对照组与治疗组，两组患儿年龄、性别、营养状况、病情轻重程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法治疗方法，两组患儿根据病情合理应用抗病毒药物，以及根据细菌学依据使用抗生素，补充能量及维生素等支持治疗，外用炉甘石洗剂涂手、足、臀部皮疹。对照组用0.9%氯化钠溶液清洁口腔，然后再进行口腔护理等常规护理。治疗组予云南白药3.0~4.0 g加2%的利多卡因2 ml充分搅拌，调成糊状后用消毒棉签直接涂在口腔黏膜溃疡面上，以均匀覆盖溃疡面为准。两组患儿用药后半小时内禁食、禁饮，每日涂药5次，连续5 d为1个疗程。同时避免进食过冷过热、硬质食物，避免酸性或刺激性食物。
1.3观察指标观察患儿用药后疗效［3］，显效:用药后2～3 d疼痛停止，喂食配合无哭闹，无流涎，口腔溃疡面消失；有效:用药后3~4 d，疼痛减轻，喂食配合，溃疡面变小变浅，饮食好转；无效:用药后4~5 d，疼痛持续，喂食哭闹，流涎，溃疡面无明显愈合。
1.4统计学处理采用统计学软件SAS 8.1，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
口腔疱疹、溃疡是儿童手足口病的特征性表现，患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等，导致营养物质摄入不足，影响疾病的康复［4］。利多卡因是酞胺类局麻药，其穿透力强，起效快，作用强而持久安全范围较大，对血管无影响及对组织几乎没有刺激。手足口病患儿的口腔溃疡患处黏膜组织外露，对局麻药2%利多卡因充分接触吸收，相当于皮下浸润的效果，起到表面麻醉的作用，可明显消除疼痛，改善患儿进食质量。
云南白药是伤科成药，具有活血、消肿、止血、止痛的功效，通过改善血管黏膜脆性，同时降低毛细血管的通透性，使固有黏膜血管炎改善［5］，促进损伤的黏膜及皮肤修复愈合。云南白药对上皮生长因子有调节作用，能改善血液循环促进胶原蛋白形成［6］，在口腔溃疡面局部使用云南白药后，能促进受损黏膜上皮细胞再生，促进溃疡愈合。云南白药粉和利多卡因拌匀形成糊浆，既增强了云南白药粉的粘附性，也可以解决利多卡因药液易流失的问题。混合药浆对口腔溃疡面形成物理屏障，止痛作用得以加强，同时也有保护溃疡面的作用，从而增强了患儿进食的意愿，增加营养物质的摄入，提高患儿身体抵抗力，促进疾病康复。
表1显示，应用云南白药联合利多卡因治疗儿童手足口病口腔溃疡，疗效好，不良反应少，值得在临床推广使用。
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参考文献
［1］姜捷，郭士华，丁登森.有效阻断手足口病病情向危重症转华的临床研究［J］.齐鲁护理杂志，2010,16(21)：119-121.
［2］李文红，曲雪梅，刘艳杰，等.利多卡因配合复方一枝黄花喷雾剂用于临床研究手足口病患儿口腔疱疹的护理效果分析［J］.临床和实验医学杂志，2012,11(2):127.
［3］吕不亚.2种不同药物治疗方法对手足口病口腔疱疹的疗效观察［J］.当代护士(学术版)，2011（7）:73-74.
［4］王付连.手足口病患儿的护理［J］.当代护士(专科版),2010（6）:98-99.
［5］贾新宇.云南白药治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察［J］.基层医学论坛,2011,15(7):670.
［6］段晓丽.云南白药药理学探讨［J］.中华临床卫生杂志，2005,3(11):76-77.
（收稿日期：2013-12-27）
（本文编辑刘学英）