冯 敏
摘 要 目的：探讨视频宣教在心脏病患者中的实施与应用效果。方法：将2013年1~10月在我院住院的127例患者随机分为对照组（59例）和试验组（68例），试验组采用视频宣教，课堂秩序由本科室责任护士负责。对照组使用投影仪和电脑集中授课，授课老师一边播放PPT，一边讲解。比较两组患者满意度、参与宣教依从性、宣教掌握情况。结果：试验组患者对宣教知识掌握程度、满意程度、积极性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏病专科医院病区视频宣教实施与应用，保障了患者参与健康宣教的及时性，提高了患者的满意度，充分调动了患者参与各检查、治疗、护理的积极性，有利于提高患者对疾病知识的掌握程度。
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关键词 心脏病；健康宣教；视频宣教 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.015
健康宣教是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们增加对疾病的认识，改变不良生活方式，预防并发症的发生，提高患者的生活质量［1］。健康教育不到位，健康宣教覆盖率低，会直接影响患者对疾病康复信息的掌握，导致某些疾病并发症的发生，从而降低患者的满意度，甚至影响患者顺利出院。在疾病防治和诊疗的全过程中，健康宣教起到了极其关键的作用。对此，我院改良和制作了音像合一的视频宣教，更方便各科室实施与应用，从而大大提高了健康宣教的质量。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1~10月在本院收治住院时间＞5 d的患者127例，男76例，女51例。年龄40~75岁，平均58岁。高血压合并冠心病48例，冠心病、冠状动脉内球囊扩张加支架植入术（PCI）术后26例，冠心病、冠脉搭桥术（CABG）
术后33例，风湿性心脏病、换瓣术后20例。以上患者病情较稳定，均可离床活动。将患者随机分为对照组59例和试验组68例。两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按病区集中授课，授课老师一边播放PPT，一边讲解。试验组采用视频宣教，由各科室责任护士负责，课后集体讨论，解决患者疑虑［2］。同时，要求家属一起参加，扩大健康宣教覆盖率。视频宣教的具体方法：将PPT课件结合录音制作成音像合一的视频效果，利用U盘下载到电视。听课地点在本科室活动室，时间安排在周一至周五下午15∶00，科室广播提前10 min通知讲课的具体内容，请相关患者及家属到活动室就坐，没有家属陪伴的患者则由护士搀扶送到活动室。课堂秩序由责任护士负责，对于个别无法参加听课的患者，可改期播放，必要时还可将课件复制，以便患者出院后在家观看，达到人人参加健康宣教的效果。
1.3 评价指标 患者出院时向患者发放调查问卷，问卷包括宣教知识掌握程度、健康宣教满意程度、参与健康宣教积极性、宣教及时性4项，每项分为3个条目。共发放127份问卷，均有效回收，有效回收率100%。比较两组患者4项调查问卷情况。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者对宣教知识掌握程度比较（表1）
3 讨 论
3.1 制定合理化宣教方式 我院是一家心脏病专科医院，心脏病患者病情变化快，上下楼听课存在安全隐患，而且集中授课因听课人员太多，迟到的患者常没有座位，不仅影响听课效果，还易产生纠纷。而视频宣教普及到各科室，课堂秩序由本科室责任护士负责，课后集体讨论，解决患者疑虑，如患者需要还可重复播放。对于个别无法参加听课的患者，可改期播放，必要时还可将课件复制，以便患者出院后在家观看。采用视频宣教后，课堂环境得到明显改善，不再有人站着听课，也很少听到吵闹声，不仅听课效果明显提高，还不用患者上下楼，减少安全隐患。
3.2 提高患者满意度 利用科室有利资源采用视频宣教，避免了集中听课导致的场面拥挤现象，能够融洽护患关系，提高患者满意度。
3.3 提高患者参与依从性 在本科室听课解决了患者上下楼的困扰，患者也愿意配合并主动参与，通过普及疾病、护理知识，增强患者对治疗护理的主动参与意识，从而提升医疗质量。
3.4 提高宣教及时性 患者手术前后，针对性进行视频宣教，增加患者对手术相关知识的了解，不仅增强治疗信心，还能有效消除紧张情绪［3］。
3.5 提高宣教效果 自从科室普及视频宣教后，听课人数得到有效控制，除了患者，我们还要求家属一起参加，不仅扩大健康宣教覆盖率，宣教效果也明显提高。
3.6 掌握药物相关知识，学会自我管理 我院大部分患者出院后需要继续服药，患者在出院前必须掌握所服药物的名称、特征、规格、服药剂量、频率及注意事项，有不清楚的重复播放视频，强化宣教，直到掌握为止。
3.7 节省人力资源 视频宣教不仅方便患者参与，还节省了人力资源。我院大部分授课老师都来自临床资深护士，众所周知，临床护理工作极其繁忙，授课老师只能利用休息时间来参与讲课，采用视频宣教后老师们也得到了更合理的休息。
4 小 结
随着医院改革的不断深入，护理模式正在从“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”的护理模式转变［4］。社会的飞速发展，人们生活水平不断提高，自然环境、饮食起居的改变，群体对健康的需求日益强烈［5］。患者及家属不仅希望疾病能得到及时诊治，而且希望有一个良好的就医环境以及在就医期间获得相关疾病的预防、保健知识。针对心脏专科医院疾病特点，电教化改革的实施与应用，不同程度地提高了健康宣教的有效性、患者参与宣教的依从性、患者对健康宣教的满意度及护理人员在患者心目中的地位［6］，同时在实际工作中，密切了护患关系，强化了整体护理的内涵，真正达到维护和促进人类健康的目的。
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参考文献
［1］ 陈玉梅.健康教育路径在肝病患者中的应用［J］.实用医技杂志，2012，19（2）：200-201.
［2］ 李艳红，李天红，潘 敏.儿科病房健康宣教方法的探讨与效果分析［J］.中国临床护理，2011,3（1）：56-57.
［3］ 徐文仙，许建伟，童炎岳，等.视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响［J］.中国现代医生，2013，51（6）：90-91.
［4］ 许冬梅，边红霞.健康宣教在护理工作中的应用［J］.中国医学创新，2010，7（20）：123-124.
［5］ 胡俊珍，梁玮伦，杨明玉.健康宣教单在产科病区护理中的应用效果分析［J］.护理实践与研究，2011,8（16）:27-28.
［6］ 宋娅琴.电子健康宣教路径表在心脏病专科医院的实施与应用［J］.当代护士（下旬刊），2012,3：170-171.
（收稿日期：2013-11-11）
（本文编辑 冯晓倩）