张爱玲
摘 要 目的：探讨循证护理对结直肠癌患者生活质量的影响。方法：选取2011年7月~2013年9月我院收治的60例结直肠癌患者为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理。比较两组患者护理干预前和护理干预1周后的生命质量。结果：护理前两组癌症患者生命质量测定量表评分比较无统计学意义（P＞0.05），而护理干预1周后观察组患者的生命质量测定量表评分均优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理可显著改善结直肠癌患者的生活质量。
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关键词 循证护理；结直肠癌；生活质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.035
Influence of evidence-based nursing for the life quality of patients with colorectal cancer
ZHANG Ai-ling
(Anyang Seventh People′s Hospital,Anyang 455001)
Abstract Objective:To investigate and study the influence of evidence-based nursing for the life quality of patients with colorectal cancer.
Methods:60 patients with colorectal cancer in our hospital from July 2011 to September 2013 were selected as research object，and they were randomly divided into control group（routine colorectal cancer nursing group） and observation group（evidence-based nursing group）.Then the two groups were respectively evaluated with Scale of quality of life in patients with cancer（EORTC-QLQ-C30 score） before the nursing and at 1st week after the nursing.
Results:The EORTC-QLQ-C30 score of two groups before the nursing had no significant differences，all P＞0.05，while the score of observation group at 1st week after the nursing were all better than those of control group，all P＜0.05.
Conclusion:The evidence-based nursing can significantly improve the life quality of patients with colorectal cancer.
Key words Evidence-based nursing；Colorectal cancer；Quality of life
结直肠癌的发病率高居我国各类恶性肿瘤的第四位，严重危害着患者的生活质量，可出现腹痛、大便异常及其他相关症状体征。另外，恶性肿瘤的疾病性质对患者造成的心理压力也极大，因此此类患者的综合生活质量处于较低下的状态，而近年来随着临床对恶性肿瘤患者生活质量重视程度的提高，对于患者生活质量的改善也成为护理干预的重要方面［1］。本文笔者就循证护理对结直肠癌患者生活质量的影响进行观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年7月~2013年9月我院收治的60例结直肠癌患者为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组。对照组男18例，女12例；年龄34～70岁，平均（62.7±5.8）岁；结肠癌19例，直肠癌11例；Dukes分期：A期6例，B期19例，C期5例；文化程度：小学及初中18例，中专及以上12例。观察组男17例，女13例；年龄33～71岁，平均（62.9±5.7）岁；结肠癌18例，直肠癌12例；Dukes分期：A期6例，B期18例，C期6例；文化程度：小学及初中19例，中专及以上11例。两组患者在性别、年龄、疾病分类、分期及文化程度方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，即给予相关知识宣教、基础生活护理、症状体征护理及治疗配合性护理，另针对患者情况给予心理疏导。观察组则采用循证护理：（1）提出循证问题。了解患者的心理需求及对结直肠癌方面知识的盲点，总结方法从国内外各大数据库中选取，包括对患者情绪、心理及生理、舒适度等多方面影响因素的掌握，然后对其进行对应健康宣教内容的制定。另外，对结直肠癌患者疼痛、心理及其他方面的因素进行总结，了解结直肠癌患者的心理变化，从而全面地了解患者生活质量的影响因素。（2）循证支持。即根据循证问题所得评估结果进行制定，内容均为与结直肠癌患者日常基础生活、治疗护理及心理状态调节等方面相关的内容，查阅以往相关健康教育的内容，从中总结优点，如引导患者树立治疗信心的相关内容及其他新的宣教知识点，结合患者的需求与实际病情进行个性化知识宣教，另外宣教不仅仅局限于入院之初，应对患者进行不定期沟通与宣教，加强宣教的强度与频率。（3）循证措施。影响结直肠癌患者生活质量的因素中除癌性疼痛及心理担忧程度等方面以外，周围环境及社会支持等因素也是重要的方面，因此对此类患者进行干预的过程中应重视对患者上述方面的干预。另外癌症患者治疗方式的特殊性也是对其生活质量影响较大的方面，如化疗造成机体的不适感及副作用等，应积极引导患者转移注意力，同时引导患者家属协助改善其住院环境、心理状态、饮食及其他基础生活护理，使其在较佳的状态下接受治疗，其中环境改善、饮食改进、体位摆放及机体不适等方面的护理问题是干预重点，然后再结合每例患者的实际情况有效调整。另外，对于疾病治疗及症状体征方面的护理则采用与主管医师沟通的方式进行评估，然后查阅相关症状体征的成功护理资料，结合患者的情况实施护理。（4）效果评估及改进。对于患者护理后的效果进行评估，包括宣教、基础生活及治疗护理
效果，然后将不足进行全面总结，由参与护理的所有护理人员参与讨论，对其进行改进，以便进行下一步干预。
1.3 评价标准 两组患者分别于护理干预前和护理干预1周后采用癌症患者生命质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）进行评估，该量表包括功能领域和症状领域两大方面，其中功能领域包括社会功能、认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能及总体生存质量，症状领域包括疼痛、疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、大便性状及经济状态，本研究对其中除经济状态外的其他指标进行统计，功能方面分值越高表示状态越好，症状方面分值越高表示状态越差［2］。
1.4 统计学处理 采用SAS 6.0统计学软件进行分析，重复测量资料采用方差分析，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者护理前后EORTC-QLQ-C30量表中功能领域评分比较（表1）
注：两组患者护理前后EORTC-QCQ-C30量表中功能领域评分比较，观察组患者组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均高于对照组，P＜0.05
2.2 两组患者护理前后EORTC-QLQ-C30量表中症状领域评分比较（表2）
注：两组患者护理前后EORTC-QCQ-C30量表中症状领域评分比较，观察组患者组间、不同时间点及组间与不同时间点交互均低于对照组，P＜0.05
3 讨 论
结直肠癌作为发病率较高的恶性肿瘤之一［3］，对其相关诊断、治疗及护理的研究较多见，且随着临床对恶性肿瘤患者生活质量重视程度的提升，护理对患者各个方面的影响日益受到肯定，而与此同时，生活质量也成为评估护理模式效果与可取程度的重要指标［4,5］。不同的护理模式对患者的影响程度存在一定的差异，因此找到较佳的护理模式是对患者影响较大的一个重要前提。循证护理是近年来临床中应用率极高的护理模式，它是基于通过科学的方式解决护理问题的基础上发展起来的护理模式，其对于护理问题的提出与解决均采用查阅取证的方式进行，通过总结其他相关护理资料的优势与不足而加以利用，最终给予患者针对性且相对更佳的护理干预效果［6］。
本文中我们就循证护理对结直肠癌患者生活质量的影响进行观察，发现其较常规护理干预效果更好，主要表现为EORTC-QLQ-C30量表的功能领域和症状领域两大方面评分改善幅度提高，从而肯定了循证护理对于患者生活质量的积极影响。分析原因，我们认为与循证护理对患者生活质量影响因素进行了全面的干预有关，且其对潜在及现存的影响因素均进行了干预，较为全面，综合效果亦提升更为明显［7,8］。
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参考文献
［1］ 徐向迎.晚期结直肠癌患者生活质量调查与分析［J］.中华消化病与影像杂志（电子版），2012，2（3）：221-222.
［2］ 赵秋珍.个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（5）：1109-1110.
［3］ 刘贤团，李连娣，陈繁花，等.探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响［J］.当代医学，2013，19（19）：119-121.
［4］ Ribecco AS，Pino MS，Cipriani G，et al.Molecularly targeted therapy: toxicity and quality of life considerations in advanced colorectal cancer［J］.Expert Rev Anticancer Ther，2013，13(10)：1181-1191.
［5］ 姚爱英，李 鹏.全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响［J］.中国现代医生，2013，51（3）：111-112，114.
［6］ 曹春莲，王 云.循证护理在结直肠癌患者围手术期的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（24）：54-55.
［7］ 林菊英，黄洁婷，李卫伶.护理干预对老年结直肠癌患者术前精神状态及术后生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（8）：7-9.
［8］ 汪翠云，王维利，汪 苗.105例结直肠癌术后患者生活质量调查及影响因素分析［J］.护理学报，2012，19（1B）：12-15.
（收稿日期：2014-03-06）
（本文编辑 白晶晶）