马瑞娟 侯 静 王大红
摘 要 目的：探讨移动护理车在外科病房健康教育中的应用效果。方法：选择2012年12月~2013年4月择期手术患者200例，将其随机等分为对照组和观察组。对照组按照外科病区常规宣教方法进行宣教，观察组采取移动护理车的宣教方法对患者进行宣教，比较两组患者健康宣教效果及患者的满意度。结果：观察组患者健康知识教育效果评价指标及患者满意度调查评价指标均高于对照组(P<0.05)。结论：通过移动护理车的使用，使护士对患者的健康教育转移到了患者床边，节省了患者信息再次记录、登记、整理的时间和往返于护士站和病床路上的时间。丰富、多样的健康教育形式，可以形象、生动地进行宣教，使患者更易于理解。而高效、丰富的健康教育形式和便捷的工作方法也提高了患者、家属的满意度。其不足之处是，笔记本电脑待机时间短，需定时充电增加了使用的不便。
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关键词 移动护理车;健康教育;外科病房;围手术期
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.038
健康教育是改变患者对疾病护理认知的重要途径，可激励患者积极参与健康维护，提高生活质量［1］。我院健康教育与国内大部分医院一样仅处于纸质形式的发展阶段，存在记录繁琐，难于控制、统计困难等缺陷［2］，而且由于护士工作繁忙、经验不足或专业知识不全面，健康教育水平存在较大的个体差异［3］。随着外科手术的迅速发展，围手术期健康教育逐渐成为患者健康教育的重要组成部分。随着医院信息化建设的推进与发展，医院信息化也逐步由局部信息化建设向临床、向患者床旁发展。我院自1997年开始医院信息化建设，截止到现在信息化已基本覆盖我院临床的各个部门和行政科室。在2010年我院临床病区开始使用移动掌控电脑的基础上，为了更好地使护士的工作延伸至床旁，我院又于2012年底给各临床病区配备了移动护理治疗车。我院外科病区以医院信息化为依托平台，将移动护理车与患者的健康教育有效地结合与应用，取得了满意的效果。现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年12月~2013年4月择期手术患者200例。男116例，女84例。年龄18~76岁。学历：大学22例，高中39例，初中65例，小学63例，文盲11例。手术类型：胃手术21例，甲状腺手术23例，结、直肠手术45例，胆囊手术76例，其他手术35例。将患者随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 研究工具 参照《腹部手术患者健康教育评价标准》［3］制定我院外科病区的健康知识教育效果评价表与患者满意度调查表。
1.3 方法
1.3.1 对照组 按照传统的日常宣教方法，对患者进行完治疗护理工作后再对患者进行健康教育，教育材料多为纸质材料，方法多为口头讲解。
1.3.2 观察组 使用移动护理车。健康教育可以穿插在治疗护理工作中，教育材料可为纸质、多媒体影像、PPT等，方法为口头讲解、演示、现场模拟等对患者进行治疗护理及健康教育。具体方法如下:移动护理车由笔记本电脑推车配备一台笔记本电脑组成。护理操作软件使用环球康援移动护理系统操作软件，其护理系统包括患者一览、医嘱执行、医嘱查询、护理评估、护理计划、护理记录、生命体征、检验结果、健康教育、交班记录等16个功能板块。在健康教育功能板块中可以根据患者个体需要和疾病差异选择不同的健康教育内容与健康教育形式，如制作的多媒体视频、PPT、动画演示等。对于患者提出治疗护理方面的疑问可以通过查阅医嘱查询、护理记录与护理评估等功能板块的内容予以解答与讲解。
1.4 评价方法 在实施评价前对实施评价的护士统一进行培训，内容包括健康教育的统一性、问卷发放对象的选择条件、收集资料的方法、与患者及家属沟通的方式与技巧等。在住院期间和出院前1 d分别对患者健康知识教育效果及患者的满意度进行评价。健康知识教育效果分为明确、比较明确、不明确，患者满意度分为满意、比较满意、一般满意、不满意4个层次。
1.5 统计学处理 采用spss 18.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者健康知识宣教结果比较（表1）
2.2 两组患者满意度比较（表2）
3 讨 论
3.1 移动护理车的应用使护士对患者的健康教育从护士站转移到患者的床边 常规的健康教育需要护士往返于护士站与患者之间，对患者和家属提出的疑问和需求无法做到第一时间进行解答，而自移动护理车推广使用以来，护士在病房进行治疗操作的任何时间，对患者或家属提出的疑问和问题都能在第一时间解答并进行相关问题的健康教育。如在床旁为患者进行化验检查结果的宣教，对于最新开立的医嘱也能及时做到刷新并通知患者，在治疗的过程中对患者随时进行健康教育（饮食、液体出入量、用药等），同时还可以把宣教过程中收集的患者信息录入电脑，节省患者信息再次记录、登记、整理的时间和往返于护士站和病床路上的时间。
3.2 健康教育的形式多样化、丰富化 传统的健康教育形式有口头、书面、宣传手册、画报等形式。我院外科病房使用移动护理车以后，在健康教育形式上除了能满足传统的健康教育需求以外，还可以根据病房的专科特色将健康教育所需的内容制作成PPT、视频等资料，供不同年龄段、不同文化层次的患者使用，更加形象、生动地为患者和家属进行宣教，患者和家属也易于理解和掌握。
3.3 提高了患者和护理人员的满意度 移动护理车在外科病房健康教育中的推广应用较之前的健康教育模式更能满足患者的需要，满足他们提出的各种需求，同时能够减少护理人员往返于护士站和病床之间的次数，减少护理人员的工作量和护患矛盾。因此，高效率、丰富的健康教育形式和便捷的工作方法提高了患者、家属对护理工作的满意度。
3.4 不足 在移动护理车的使用过程中也存在一些不足。笔记本电脑因电池待机时间有限，需定时进行充电，否则会影响其使用；由于医院局域网安全防护的要求，为保证整个信息系统的安全，部分健康教育资料的维护与修改需信息部门网上办公流程的通过，不方便及时更新和维护。
4 小 结
目前随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中发挥着重要的作用，可显著提高护理效率与护理质量［5］，针对医院后期的信息化发展的期望，如果能根据不同病房和不同功能的信息化需要配备不同的电子产品来满足临床护理的需要，例如配备平板电脑进行专门的健康教育，既轻巧又便于携带，将使护理工作更加便捷。当然，要想使患者获得更个性化、优质的健康教育，今后还要加强护理人员专业知识和沟通技巧的培养，以便根据个体差异采取针对性的健康教育，满足患者不断增长的、高质量的健康教育需求［6］。
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参考文献
［1］ 刘 娟，闫燕峰.7例大龄发育性髋关节脱位围手术期的护理及功能锻炼指导［J］.吉林医学，2011，32(17)：3595-3596.
［2］ 汪瑞棋.临床路径管理信息化的应用研究［J］.医学信息，2011，24（8）：4845-4846.
［3］ 杜心平.医院开展健康教育的现状［J］.护理研究，2009，23(1上):13-14.
［4］ 宫久玲.健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用研究［J］.泰山医学院学报，2011，32(3)：203-206.
［5］ 刘酉华，赵立新.临床护理移动信息车的应用［J］.中华现代护理杂志，2012,18（21）:2570-2571.
［6］ 真启云，贡浩凌，解红文.健康教育路径计算机模块的建立与应用［J］.中华护理杂志，2012,47（5）：425-427.
（收稿日期：2013-11-21）
（本文编辑 崔兰英）