林文英
摘 要 目的：探讨信息支持护理干预对癌症化疗期患者生活质量的影响，为其临床研究提供可参考依据。方法：选择我院确诊为宫颈癌行化疗治疗的患者50例，化疗后给予患者信息支持护理干预措施，化疗前后采用癌症患者生存质量核心问卷量表对所有患者的生活质量进行调查及评分。结果：症状模块中干预后患者恶心呕吐、疲倦得分明显低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前后疼痛得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。功能模块中干预后患者情绪功能、社会功能得分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；躯体功能、认知功能及角色功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。特异模块中干预前后失眠、食欲降低、便秘、腹泻、呼吸困难及感到经济压力得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后患者总体生活质量得分高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对影响患者生活质量的因素进行必要的信息支持护理干预，可提高宫颈癌患者化疗期间的生活质量，临床工作中需要积极开展健康教育及相应的心理干预，以期改善患者化疗期间的生活质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 宫颈癌；生活质量；化疗；护理干预
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.049
生活质量亦称为生存质量，其可以对生活优劣进行较为全面的评价，主要包括生理、心理、社会功能3个方面，临床上生活质量是患者接受医疗服务一个较为有效的评价指标之一［1］。化疗是指将药物经血管带到全身进而起到治疗作用，但化疗药物进行治疗时无论细胞是否为恶性均有杀伤作用，进而引起患者不适［2］。目前，宫颈癌治疗不仅需要关注治疗的成功率及生存率，患者化疗期间的生活质量亦成为临床治疗的重要指标［3］。为此本研究分析信息支持护理干预对宫颈癌化疗期患者生活质量的影响，以期为临床研究提供可参考依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2011年1月~2013年1月我院确诊为宫颈癌行化疗患者50例，所有患者均行宫颈细胞学、阴道镜及宫颈和颈管活组织检查确诊，年龄40~78岁，平均年龄（55.4±4.6）岁。病程1个月~1年，平均病程（4.5±1.2）个月。其中鳞癌31例，腺癌17例，其他2例。排除标准：心肺功能不全、凝血功能障碍、免疫性疾病等。所有患者均给予紫杉醇、卡铂化疗，1次/周，共6周。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 病房定时进行消毒、通风。经常对患者衣物、被褥等进行清洗，保持其干净整洁。保证陪护家属的衣物干净，且家属需佩戴口罩，若存在呼吸道感染则应避免与患者接触。经常与患者进行交流，有针对性地向患者介绍化疗的注意事项、可能出现的问题及应对方法，帮助患者建立正确的生活方式，尽可能改善其惧怕化疗反应等负性情绪；消除身心症状，提高心理应对能力。在化疗过程中给予患者合理膳食，要根据化疗中患者具体情况调配膳食。鼓励家属积极与患者进行交流，给予患者心理安慰，增强其自信心。关注疾病的症状，及时给予控制和劝导，关注控制症状的效果，并及时调整干预策略，以增强患者战胜疾病的信心。
1.2.2 信息支持 内容包括：（1）护理相关信息支持。每季度由院方组织患者及家属参与宫颈癌化疗期患者知识讲座1次，每次讲座时间50 min，内容涉及不同程度的宫颈癌化疗期患者治疗注意事项，讲座后接受患者及家属的咨询提问，以后每月对患者进行1次电话回访，询问患者的情况，帮助患者养成健康的生活习惯和饮食习惯。（2）网络信息支持。在医院网站开设宫颈癌化疗期患者专栏，对宫颈癌化疗期患者的疾病介绍、相关治疗护理等内容进行详细介绍，通过网络进行方便的医患交流，由值班护士进行网站留言答疑、更新网站内容等，帮助患者从网上获得想要了解的疾病知识、营养搭配、生活禁忌等内容；在论坛中患者可以找到病友交流疾病的治疗经验，共同应对生活中的困难。（3）社会方面的信息支持。一个是通过网络进行相关的宣传，另外我院也会定期组织一些社区公益健康讲座活动，让更多的人了解宫颈癌化疗期的相关知识，督促社会各界共同关心宫颈癌化疗期患者；鼓励患者家属主动积极地帮助患者，重视患者的饮食，让患者感受到更多的社会支持。（4）心理信息支持。让患者了解自己的心理状况，及时进行求助和调节也对提高患者的生活质量有很大帮助；对抑郁情绪、焦虑情绪、自我效能感等相关知识进行宣传教育，帮助患者掌握自身的心理状况，及时发现不良情绪的影响并进行调节。
1.3 观察指标 采用欧洲常用癌症患者生存质量核心问卷(QLQ-C30) 对所有患者化疗前、化疗后6个月的生活质量进行评分。该问卷包括有功能模块5个、症状模块3个、特异模块6个，并有总体生活质量1个。通过极差变化法转换为百分制，其中功能模块得分越高，其功能越好，生活质量越高；而症状、特异模块得分越高，症状越重，生活质量越低。该量表已被证明有良好的信度、效度及反应度，重测相关系数均≥0.78，内部一致性信度的Cronbach′s α系数均≥0.85。
1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，计量资料经检验为正态分布且方差齐者采用自身对照t检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 干预前后患者症状模块评分比较（表1）
2.2 干预前后患者功能模块评分比较（表2）
3 讨 论
梁军利等［4］发现，宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，每年约有52.98万新发宫颈癌病例出现，其中约25.51万人死亡。临床上在手术治疗的同时，化疗治疗由于具有较好临床辅助治疗效果得到了广泛的应用。杨秀秀等［5］研究证实，目前临床使用的多数化疗药物在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用。因此对于该类患者需要积极进行相应的预防措施［6］。医疗过程中，生活质量不仅可以反应临床治疗成功，亦是对康复效果的评价。
本研究探讨信息支持护理干预对宫颈癌化疗期患者生活质量的影响，症状模块分析干预后患者恶心呕吐、疲倦得分明显低于干预前，两组间疼痛得分比较差异无统计学意义。功能模块分析干预后患者情绪功能、社会功能得分均高于干预前；躯体功能、认知功能及角色功能得分差异无统计学意义。特异模块分析两组间失眠、食欲降低、便秘、腹泻、呼吸困难及感到经济压力得分比较差异无统计学意义；干预后患者总体生活质量得分明显高于干预前。
分析原因认为多种因素可影响患者化疗期间的生活质量，本研究干预过程针对患者不同的影响因素给予了相应的措施。研究发现［7，8］，约有70%的患者会有焦虑、抑郁情绪，主要考虑化疗治疗同时是否会影响正常的形象及日常生活、社会活动。针对一些老年患者，其在面对手术及化疗痛苦的同时，可能存在一定程度上的经济压力，因此可引起患者心理上压抑，出现焦虑、抑郁等心理障碍［9，10］，本研究积极给予患者心理辅导，激励患者积极乐观地面对生活，同时鼓励家属积极与患者进行交流，给予患者心理安慰，增强其自信心。家属的健康情绪可反馈性的影响患者的心理，有利于患者采取健康、积极主动地应对方式，是社会支持的主要来源，对提高生活质量有重要意义。张吉玲等［11］研究发现，住院患者的社会功能、自理能力及工作学习随其住院时间的延长可逐渐下降。本研究在患者住院初期即给予患者积极地健康教育，并给予相应的康复锻炼。范庆华等［12］应用癌症患者生存质量核心量表对74例癌症化疗患者在信息支持护理干预前后进行分析发现，信息支持护理干预后，患者的总体生活质量及功能模块评分明显升高，症状子量表及特异项目评分则明显降低(P<0.05)。与本研究结果一致。
综上所述，本研究对影响患者生活质量的因素进行必要的信息支持护理干预，可提高宫颈癌患者化疗期间的生活质量，临床工作中需要积极开展健康教育及相应的心理干预，以期改善患者化疗期间的生活质量。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］ 周激丽,董重阳.护理干预对改善晚期癌症患者生存质量的影响研究［J］.中国现代医生,2010,48(6):60-61.
［2］ 张在玲.进行综合护理对晚期肺癌患者生活质量的影响［J］.求医问药（学术版）,2012,10(6):599-600.
［3］ 周传云.身心灵全健康模式对乳癌症患者生活质量的影响［J］.国际护理学杂志,2010,29(8):1159-1160.
［4］ 梁军利,赵 静,周志国,等.护理干预对放疗患者生存质量的影响［J］.护理实践与研究,2010,7(1上):1-4.
［5］ 杨秀秀,付菊芳,李 秦,等.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究［J］.护理学报,2012,19(1B):6-9.
［6］ 汪翠云,王维利,汪 苗.105例结直肠癌术后患者生活质量调查及影响因素分析［J］.护理学报,2012,19(1B):12-15.
［7］ 申瑞霞,王维峰,郭亮军,等.欢乐干预对癌症病人生活质量的影响［J］.护理研究,2011,25(12A):3147-3148.
［8］ 刘跃晖,杨新辉,任小宇,等.心理干预对肺癌化疗患者焦虑抑郁及生存质量的影响［J］.山西医药杂志,2010,39(5):415-417.
［9］ 刘 勇,王维峰,乔雪媛,等.多维度护理干预对癌症病人化疗期间生活质量的影响［J］.护理实践与研究,2013,10(14):15-17.
［10］陈冰芳.实施家属健康教育对鼻咽癌放疗病人生活质量的影响［J］.护理研究,2010,24(8C):2220-2221.
［11］张吉玲.综合护理对化疗患者生活质量的影响［J］.中国现代药物应用,2010,4(23):197-198.
［12］范庆华,王若兵.信息支持护理干预对肺癌放化疗患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(28):11-13.
（收稿日期：2013-12-03）
（本文编辑 崔兰英）