方少梅
摘要：目的：探讨全程健康教育在PICC置管患者中的应用效果。方法：选取2011年9月~2013年3月在我院采用PICC置管的112例患者为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规健康教育，观察组则给予全程健康教育，然后将两组患者的置管相关不良情况发生率及教育后的置管知识掌握程度进行比较。结果：观察组置管相关不良情况总发生率低于对照组（P＜0.05），教育后的置管知识掌握程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：全程健康教育在PICC置管患者中的应用效果较好，不仅可有效控制置管相关不良情况的发生，且有助于改善其生存状态。
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关键词 ：全程健康教育；PICC置管；不良情况；生存状态
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.074
Study on the influence of whole process health education for the control of related adverse circumstances and survival state of patients with PICC
FANG Shao-mei
（Guangzhou Red Cross Hosiptal，Guangzhou510220）
AbstractObjective：To study the influence of whole process health education for the control of related adverse circumstances and survival state of patients with PICC.
Methods：112 patients with PICC in our hospital from September 2011 to March 2013 were selected as research object，and they were randomly divided into control group and observation group.The control group were educated with routine health education，the observation group were educated with whole process health education，then the tube related adverse circumstances rate and tube knowledge mastering degree，life quality before and after the education of two groups were compared.
Results：The total tube related adverse circumstances rate of observation group was lower than that of control group，tube knowledge mastering degree and life quality after the education were better than those of control group，all P＜0.05.
Conclusion：The application effect of whole process health education in the patients with PICC is better，it not only can effectively control the tube related adverse circumstances rate，but also can improve their survival state.
Key wordsWhole process health education；Peripherally inserted central catheter；Adverse circumstances；Survival state
目前，PICC置管在临床应用率与应用范围均有大幅度的提升，而与之相关的研究也随之增多，受PICC置管特点的影响［1］，患者自身的置管注意事项也较多，而患者相关知识的掌握情况也与置管时间及不良情况控制有着极为密切的相关性，因此对PICC置管患者进行健康教育极为重要。笔者就全程健康教育对PICC置管患者相关不良情况控制的影响进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年9月~2013年3月我院采用PICC置管时间在4周及以上的112例患者为研究对象，男53例，女59例。年龄26～73岁，平均（50.6±6.3）岁。左臂41例，右臂71例。置管部位：贵要静脉99例，其他13例。病情：恶性肿瘤88例，非恶性肿瘤24例。文化程度：小学和初中60例，中专或高中32例，大专及以上20例。将其随机等分为对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、左右臂比例、置管部位、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组置管初期按照常规的健康教育模式对PICC置管相关知识进行教育，主要告知其PICC的应用注意事项、可能发生的不良情况及预防措施等。
1.2.2观察组在对照组护理基础上加以全程健康教育的模式进行干预，即除于置管初期详细讲解相关知识及解答患者疑问外，在每次进行PICC置管护理时均对患者进行相应知识的再教育，重复讲解可能发生的不良情况及其影响因素，同时教授患者预防不良情况发生的措施，这样可以对患者产生由浅入深、由窄到宽的效果，从而保证置管期间的安全性。
1.3评价标准（1）记录两组患者不良反应发生情况。（2）置管知识掌握程度。采用知识调查问卷的形式评估，问卷中涉及PICC置管相关知识及置管期间的注意事项、基本处理方法及其他相关的延伸性问题，问卷所有评估项目的总分为100分，总分达到90分及以上表示优秀；80~89分为良好；60~79分为一般；60分以下为较差。
1.4统计学处理采用SAS 6.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者置管相关不良反应发生情况比较（表1）
2.2两组患者健康教育后置管知识掌握程度比较（表2）
3讨论
PICC置管是临床中应用率持续快速提升且应用范围日益扩展的一类输液方式，临床对其认可程度日益提升，而随着此项技术的不断发展，其临床应用时间与不良情况发生的控制也日益改善，故综合优势相对较高［2，3］。但是研究显示，较多置管期间相关不良反应的发生均与患者自身知识的缺乏有关，因此提升置管患者相关安全防护知识及注意事项的掌握对于改善置管情况有着积极的临床作用［4，5］。因此，对此类患者进行相关知识的健康教育有着较高的临床价值。
以往的健康教育模式是将置管知识与注意事项在置管初期给予一次性宣教，患者早期接受较好，但是随着时间的推移，出现与之相关的问题时不能得到有效解答，且对知识遗忘等情况也是导致其教育效果变差的重要原因，从而导致患者出现置管不良情况等，因此对此方面的改善应作为健康教育的重要方面。而全程健康教育模式有效解决了此方面的问题，其不仅仅重视置管初期首次健康教育内容的制定，使其具有针对性，易于患者记忆，并积极解答患者的疑问，且在整个置管期间持续对患者进行知识的宣教，结合临床情况给予针对性且个性化的知识教育，必要时给予多形式的教育，从而使患者全面掌握知识，且形成潜移默化的效果，最终全面提升患者的知识掌握程度与重视程度［6，7］，达到预期控制不良情况发生的目的，延长置管时间，改善置管效果。
本研究结果显示，全程健康教育不仅有效地控制了患者置管相关不良情况的发生率，提高了安全性，且很大程度地改善了患者的置管知识掌握程度，从而较为全面地肯定了全程健康教育的应用价值。这是因为全程健康教育是通过潜移默化的形式，对患者的置管知识与重视程度进行干预，患者自我护理与重视程度得到提升，这是保证不良情况控制的有效前提与基础，故效果更为明显。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-22）
（本文编辑 白晶晶）