韦红梅王翠棋陈翠薇
摘要目的：探讨精神分裂症患者危险行为针对性护理干预效果。方法:选择2011年5月~2012年4月我院有危险行为的精神分裂症患者87例作研究对象，针对常见危险行为，进行针对性的护理干预。对比干预前后1年内危险行为发生情况。结果:干预后1年患者出走、自伤、伤人、毁物、自杀危险行为发生率明显低于干预前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:针对精神分裂症患者常见危险行为，加强针对性护理干预，可防范不良事件的发生，保障患者安全。
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关键词 精神分裂症；危险行为；护理对策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.020
Effect of targeted nursing intervention on risk behavior in patients with schizophrenia
WEI Hong-mei,WANG Cui-qi,CHEN Cui-wei
(Guangzhou Brain Hospital,Guangzhou510370)
AbstractObjective:To explore the risk behavior in patients with schizophrenia effect of targeted nursing intervention.
Methods:From May 2011 to April 2012 in our hospital dangerous behavior of schizophrenia in 87 cases of patients as the research object,according to the common risk behavior,the line of targeted care intervention,the occurrence rate of the difference between the 1 year before and after the intervention of risk behavior.
Results:After intervention 1 year leaving patients,self injury,hurt,and destroy,dutch act risk behaviors were significantly decreased,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:For patients with schizophrenia of common dangerous behavior,strengthen the pertinence nursing intervention,can prevent the occurrence of adverse events,ensure the safety of patients.
Key wordsSchizophrenia;Risk behavior;Nursing countermeasure
精神分裂症是临床常见的精神科疾病类型，近年来随着生活节奏的加快，公众生活压力的增大及社会大环境影响，其发病呈逐年递增趋势。精神分裂症患者受自身精神疾病症状的支配，常会做出自残、自杀、伤人、破坏公物等危险行为［1］，不仅不利于康复治疗，也对公共安全造成一定威胁。因此针对易发危险行为行个体化护理干预是临床工作的重点［2］。我院对有危险行为的87例精神分裂症患者进行针对性护理
作者单位：510370广州市广东省广州市脑科医院门诊部
韦红梅:女,本科，主管护师，护士长
干预，有效降低了危险行为的发生率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年5月~2012年4月我院有危险行为的精神分裂症患者87例作为研究对象，男50例，女37例。年龄25～64岁，平均（36.43±5.12）岁。体重49～83 kg，平均（64.46±7.35）kg。病程2～16年，平均（5.22±1.63）年。已婚35例，未婚52例。文化程度：本科5例，大专9例，高中22例，初中35例，小学16例。本次住院为首次住
院28例，二次住院30例，三次住院29例。所有患者均符合ICD-10精神和行为障碍的精神分裂症诊断标准。患者或其家属同意参与并配合本次调查研究，同时排除妊娠期、哺乳期妇女及有严重基础性疾病者［3］。
1.2干预方法
1.2.1加强护理人员的责任心，建立良好的护患关系护理人员态度亲切，言语温和，向患者介绍住院环境，并介绍康复期的病友认识，使其尽快融入新环境。营造安全、舒适温馨的治疗环境，尽量消除陌生感、恐惧感，鼓励患者倾诉心中的苦闷，发泄负面情绪［4］。
1.2.2准确评估危险行为和制定有效的干预措施（1）鼓励患者说出危险行为的原因，告诉患者你愿意帮他解决问题，尽量满足患者的合理要求。（2）工作人员沉着冷静，疏散其他不相关的人员，清除危险物品，护士诚恳陪伴和劝解，必要时按医嘱予以保护性约束。（3）对已发生明显攻击倾向患者，及时召集当班医护人员，同时，护士应站在易后退的位置上大胆冷静地进行劝导，切忌慌乱，不以生硬的语言刺激患者，避免与其辩论或争吵，减少一切激惹性因素。尽量满足患者的合理要求，劝导效果不佳时，按医嘱进行保护性约束［5］。（4）患者情绪平复后，与患者分析冲动行为可能产生的后果以及是否还有其他的解决途径，教会患者情绪不稳定时在不损于健康和他人安全的情况下如何渲泄情绪的方法。（5）将有被害妄想、自杀倾向、出走想法等危险行为史者安置于医护人员视线可及的范围内，严密观察，防止意外的发生。
1.2.3实施临床导向的自知力教育在患者病情稍改善后，采取团体和个体相结合的临床导向的自知力教育3次，改善患者的自知力，提高患者对治疗的依从性。方法：每周1次，每次30~60 min，第1周讲授精神分裂症的概念、病因、临床表现、治疗和护理等。第2周复习上周所学，引导患者分析自己疾病的表现及疾病对个人、家庭和社会的影响；讲授住院治疗的重要性。第3周讲授治疗/药物的名称、作用与副作用，与入院时对比病情的变化，分析治疗和药物对病情的帮助。让患者了解自己的疾病，减轻患者的病耻感，主动配合治疗，自觉控制不良情绪。
1.3效果观察记录干预前后1年患者出走、自伤、伤人、毁物、自杀危险行为的发生情况。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
精神分裂症患者自我行为控制能力薄弱，对疾病缺乏正确的认知和了解，而且大多数不愿住院治疗，从而产生敌对、抗拒等心理。同时，由于受精神症状影响或支配，故住院治疗期间常发生出走、毁物、兴奋或激越、伤人、自伤、自杀等危险行为，加强针对性干预是防控不良事件发生的关键。
本次研究通过加强护士的责任心的培养，使其增强安全管理意识，对日常工作中存在的危险行为和潜在危险行为迹象可敏锐察觉，及时采取措施，将不良事件发生率降至最低；完善危险物品的管理，避免患者病情发作时自伤或危及他人安全。同时，提高护理人员自身综合素养和专业能力，危急事件发生时沉着冷静应对，加强对患者的心理疏导，必要时取得家属配合，行保护性约束，最大限度地降低危险事件。从患者言语、表情、行为中评估患者发生危险行为的可能性，以便及时采取有效措施进行干预。在与发生危险行为的患者接触时，注意运用接触技巧进行友善的交流，尽量减少激惹性因素对患者的不良刺激。同时，在病情稳定期对患者进行临床导向的自知力教育，提高患者对治疗的依从性，使患者做到自我管理，对患者、家属以及社会具有重要的意义。结果显示，干预后危险行为事件显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对精神分裂症患者常见危险行为，加强针对性护理干预，可防范不良事件的发生，保障患者安全。
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参考文献
［1］崔会欣，赵龙，崔海华，等.新入院精神分裂症患者危险行为评估与护理［J］.中国民康医学，2013，25（8）：95-96.
［2］苏红梅.精神分裂症患者危险行为的调查与护理对策［J］.中国医药指南，2012，10（19）：374-375.
［3］华珠，赵雪庆，朱玉梅.精神分裂症住院患者攻击行为相关因素分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（25）：5-6.
［4］朱玉梅，易正辉，朱翠芳.难治性精神分裂症30例危险行为预见性护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（16）：4-6.
［5］王金华，周裕萍，曾萍香，等.住院精神分裂症患者攻击行为的预测及护理干预［J］.中国民康医学，2011，23（6）：743-744.
（收稿日期：2013-11-11）
（本文编辑陈景景）