摘 要：目的：探讨产科护士疼痛管理培训对科室护理质量的影响。方法：选取92例本院2021年2月至2022年2月的产科护士为研究对象，按照培训管理的不同分为对照组和观察组，各46例。对照组不给予任何培训，观察组给予疼痛管理培训。比较两组护士疼痛知识评分、所负责的产妇护理满意度及疼痛缓解度和生活质量。结果：观察组护士疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识及疼痛干预知识评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组所负责的产妇生活质量评分明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组所负责的产妇护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组所负责的产妇疼痛缓解度优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科护士疼痛管理培训能够提高护士对疼痛知识的掌握程度，从而提升所负责的产妇的生活质量，有效提高其护理满意度，缓解其疼痛。
关键词：产科;护士;科室护理质量;疼痛管理培训;
疼痛是临床上常见的一种症状，主要是由实质上或潜在的组织损伤所引起的情绪上的不良感受，是机体不适或苦楚的主观感受。其在临床是病情的信号，可以反映患者的病情程度。对产妇而言，不仅需要面临创伤疼痛、产疼等急性疼痛，还需要面临产后各种原因引起的慢性疼痛，其情绪容易受到很大的影响，严重影响其康复和心理健康[1]。护士是临床上接触医生及患者最多、最密切的人群，不仅可以向医生及时汇报患者的症状，还能全面照顾患者以及配合医生工作，但目前部分产科护士对疼痛知识的认知水平较低，以及疼痛管理不规范，导致科室护理质量受到影响[2]。护士疼痛管理培训通过对护士进行有效地培训，可以提高护士对疼痛相关知识的认知水平，从而提升护理质量，在临床上常用于胃癌、骨折、强直性脊柱炎、骨关节炎等方面的护理中，且效果显著[3]。但产科护士疼痛管理培训对科室护理质量的影响尚未明确，故本研究旨在探讨产科护士疼痛管理培训对科室护理质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取92例本院2021年2月至2022年2月的产科护士为研究对象，按照培训管理的不同分为对照组和观察组，各46例。对照组年龄22～44岁，平均年龄（32.74±5.62）岁；学历程度：中专10例，大专25例，本科及以上11例；职称分布：护士15例，护师21例，主管护师9例，主任护师1例。观察组年龄21～45岁，平均年龄（30.74±5.72）岁；学历程度：中专11例，大专23例，本科及以上12例；职称分布：护士14例，护师23例，主管护师8例，主任护师1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组护士所负责的产妇一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
产妇纳入标准：(1)符合《加速康复妇科围手术期护理中国专家共识》[4]诊断标准。(2)文化程度为初中及以上，且产妇的一般资料无差异。(3)年龄>24岁<40岁。
产妇排除标准：(1)合并慢性疾病的患者。(2)患有精神分裂症，无法配合者。(3)临床资料不全者。
1.2 方法
对照组护士不给予任何培训。仅对产妇实施常规健康护理。
观察组护士给予疼痛管理培训。
(1）培训内容。根据产妇疼痛护理需求制定培训内容，主要包括疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识等。通过咨询专家并参照国内外的相关研究，采用《麻醉药品使用与规范化管理培训教材》作为此次培训的主要教材。选用教材课程的第20章节及附录部分，内容包括疼痛的诊断与发生机制、疼痛治疗的常用策略、疼痛相关的心理问题以及应对策略、疼痛治疗的规范化处理、镇痛药物不良反应的应对策略以及镇痛相关药物的临床药理学、常用的镇痛药物、辅助药物的简介、简明疼痛评估表等。同时，培训的参考资料为《疼痛护理学》及《实用疼痛护理学》。
(2）培训教师的选择。本次培训教师均选择具有丰富的疼痛治疗经验、疼痛知识和疼痛护理经验，以及临床教学经验的人担任，依据课程的需要主要邀请本院麻醉科主任、产科护士长、护理系教师等作为培训教师。
(3）培训方法。(1)讲授法。教师运用语言以授课的方式，向学员传授疼痛知识及临床应对经验，上课时鼓励学员积极提问，并解答疼痛相关的知识，从而使学员熟练掌握疼痛知识及技能。(2)分组讨论法。让学员以小组的形式，对某个问题进行积极讨论，促进学员发表自身看法，从而达到相互学习的目的，使学员加深对疼痛知识的掌握程度。(3)案例教学法。教师通过对经典案例的分析讨论，将想要描述的客观、真实的教学场景传输给学员，并让学员自行理解，在小组中发表自己的真实感受，从而讨论出最佳方案。(4)角色扮演法。主要是一种戏剧性的学习方法，让学员通过扮演产妇的角色，感受产妇的情绪，从而以产妇的角度去思考问题。
(4）培训时间。依据所学知识，本次的培训时间共16个课时，每周2次课，每次课2个学时。
1.3 观察指标
(1)比较两组护士疼痛知识评分[5]。采用问卷考试的方式，对两组护士进行测试，内容包括疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识4个维度，每个维度满分为10分，分数越低表示疼痛知识掌握越差。(2)比较两组产妇生活质量评分。由医护人员记录两组产妇干预前后的生活质量，包括睡眠、饮食、行动、情绪4个维度，总分100分，分数越高表示生活质量越好。(3)比较两组产妇护理满意度[6]。两组均进行1个月实践后，采用我院自制护理满意度表对两组产妇进行问卷调查，记录数据并进行分析，满分100分，80分以上为十分满意，60～80分为满意，低于60分为不满意。(4)比较两组产妇疼痛缓解度。干预前后采用自制疼痛缓解表对产妇的疼痛进行记录并予以评估，分数范围0～10分，分数越高表示产妇越疼。
1.4 统计学方法
采用spss 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士疼痛知识评分比较
观察组护士疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识及疼痛干预知识评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组护士疼痛知识评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组护士所负责的产妇生活质量评分比较
观察组护士所负责的产妇生活质量评分明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组产妇生活质量评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组护士所负责的产妇护理满意度比较
观察组护士所负责的产妇护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组产妇护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组护士所负责的产妇疼痛缓解度评分比较
观察组护士所负责的产妇疼痛缓解度优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。疼痛，改善生活质量，使产妇早日恢复健康。
表4 两组护士所负责的产妇疼痛缓解度评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
疼痛主要是因神经末梢受到各种刺激，由脊髓传递入脑而引起的疼痛感觉，其发病机制较为复杂。目前，临床按疼痛持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛，其中急性疼痛持续时间较短，可以直接对患者身体产生影响，而慢性疼痛持续时间较长，常会给患者带来长期的疼痛折磨，若不及时治疗，则可导致患者出现睡眠紊乱、精神崩溃及人格扭曲等后果，甚至危及患者的生命安全[7]。随着医学技术不断发展，临床上镇痛技术也得到广泛应用，使患者疼痛得到了改善，但多数产科产妇仍会感受到疼痛，严重影响产妇的康复及婴儿健康[8,9]。有研究表明，护士对疼痛护理及镇痛药品认知程度越高，则对其护理质量影响越大。因此，寻找可以在短期内提高护士对疼痛护理及镇痛药品知识掌握程度的方法，对提高护理质量具有重要作用[10]。疼痛管理培训是一种高效、合适的护理培训模式，其主要通过对医护人员进行疼痛知识及临床应对经验的培训，提高医护人员对疼痛相关知识的掌握度，同时可使护士转变自己对疼痛产妇的态度，提高对疼痛产妇的护理质量，并且强化疼痛管理可以提供持续质量改进的护理，可有效缓解产妇的疼痛和心理压力，提高产妇的配合度，从而改善产妇的生活质量，有利于婴儿的健康成长[11]。
本研究结果显示，观察组护士的疼痛一般知识、疼痛评估知识、疼痛药物知识以及疼痛干预知识评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），干预后观察组护士所负责的产妇的生活质量评分高于对照组（P<0.05），表明对产科护士进行疼痛管理培训能够提高护士的疼痛知识掌握水平，明显提高产妇生活质量。分析其原因为疼痛管理培训可通过对护士进行相关疼痛知识及疼痛有关的药物知识培训，使其熟练掌握疼痛相关知识及常见镇痛药物知识，从而有效地提高护士的疼痛管理能力，同时培训可以使护士根据产妇的疼痛等级提供相应的有效护理措施，有利于提高护理质量，从而缓解产妇的痛，提高产妇的配合度，从而提高产妇的满意度。
综上所述，产科护士疼痛管理培训能够提高护士对疼痛知识的掌握程度，从而提升所负责的产妇的生活质量，缓解其疼痛，有效提高其护理满意度。