作者单位：510095广州市广东省第二中医院重症医学科
梁艳东：女，本科，主管护师
梁艳东
摘要目的：探讨对危重病人肛周皮肤不同护理方法的效果。方法：将2012年1月~2013年6月ICU危重病人500例随机分为3组，空白组166例，给予清水护理；对照组166例，给予造口护肤粉；研究组168例，给予珍珠层粉、双料喉风散、达克宁散混合而成的护肤粉。比较3组病人护理20 d发生肛周皮肤损伤的情况。结果：研究组发生肛周皮肤损伤15例，对照组发生肛周皮肤损伤40例，空白组发生120例，3组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：珍珠层粉、双料喉风散、达克宁散混合而成的护理粉对预防危重病人发生肛周皮肤损伤的效果和效益最佳。
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关键词 危重病人；腹泻；大便失禁；肛周；皮肤护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.077
Observation the effect of different nursing methods on perianal skin injury of critically ill patients
LIANG Yan-dong
(Second Traditional Chinese Hospital of Guangdon g province,Guangzhou510095)
AbstractObjective:To discuss the effect of different nursing methods on perianal skin injury of critically ill patients.
Methods:500 Critically ill patients from Jan.2012-Jun.2013 were randomly divided into three group,the 166 patients in blank group were received water care.The 166 patients in control group were received peristomal skin care powder.The 168 patients in the study group were received three-drugs mixed.To compare the occur of perianal skin injury after nursing 20 days.
Results:The occur of perianal skin injury in study group was 15 cases,in control group was 40 cases and in blank group was 120 cases,there was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:The three-drug mixed to the care of critical patients＇perianal skin has best effectiveness and efficiency.
Key wordsCritically ill patients;Diarrhea;Fecal incontinence;Perianal;Skin nursing
危重病人抵抗力下降，导致肛周皮肤薄弱易感染，一旦发生腹泻，极易并发肛周皮肤损伤，导致红肿溃烂［1］，甚至感染，给病人带来痛苦，增加护理难度。为减轻肛周皮肤损伤给病人带来的痛苦和负担，提高护理效果，我科采用三药混合而成的护理粉（达克宁粉、双料喉风散加珍珠层粉）对病人进行肛周皮肤护理，取得良好效果，而且较造口护肤粉等经济。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月~2013年6月我院ICU危重病人500例，年龄（54.1±9.4）岁。其中腹泻409例，男358例，女51例；大便失禁91例，男51例，女40例。病人意识障碍，生命体征不稳定，病情变化快；存在2个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭；病情可能会危及病人生命。将病人随机分为3组：空白组、对照组各166例，观察组168例。3组病人性别、年龄、病情等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法空白组采用清水护理，病人排便后用含甘油湿纸巾擦拭，然后用清水冲洗擦干。对照组则在此基础上给予造口护肤粉，每次排便后使用。研究组则给予三种药混合而成的护肤粉，即将珍珠层粉、双料喉风散、达克宁散各1份充分摇匀混合，在病人排便后，先使用婴儿专用的湿纸巾擦拭，之后使用温水软毛巾对肛周皮肤进行清洗，待干后，混合粉倒在无菌纱块上，均匀涂抹于肛周，然后把无菌纱块敷在面上，使药物与面充分接触，然后加盖无菌纱块并用医用透气胶布固定。
1.3效果观察观察3组病人20 d内肛周皮肤损伤情况即肛周皮肤红肿溃烂情况。
1.4统计学处理采用spss 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料的比较采用多样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.13组病人肛周皮肤损伤情况比较（表1）
2.2经济价值分析达克宁粉、双料喉风散加珍珠层粉，平均每天花费1.5~2元，取得良好效果。护肤粉平均每天花费2.5~4元。因此前者比后者经济实惠,效果明显。
3讨论
多项研究表明［2-5］，珍珠层粉、达克宁粉及双料喉风散均对肛周皮肤损伤的治疗效果较佳能加速消肿，促进愈合，效果更佳。珍珠层粉外用用于炎症和肿痛，可以安神、清热及解毒［6］。双料喉风散用于热病所致的肿痛和糜烂；清热解毒［7］。达克宁粉属于抗生素，能杀菌［8］。本研究将将珍珠层粉、达克宁粉以及双料喉风散3种药物混合使用进行肛周皮肤护理，通过咨询医师与药剂师，得知3种药物互相使用起到促进作用，而非互相抑制作用，三者混合使用，可以消炎止痛，清热解毒，消肿安神，杀菌止痒。3种药物互相使用，对危重病人腹泻或大便失禁天数及肛周皮肤损伤预防及治疗效果较好，治疗20 d研究组发病率为9%,远低于对照组的发病率24%及空白组的发病率72%。护肤粉适用于发红、痒及丘疹等，效果较为单一，没有三药混合的效果良好，但护肤粉的效果优于空白组。
综上所述，珍珠层粉、达克宁粉以及双料喉风散3药混合使用，增加了用药途径，扩宽了用药的渠道，改进了肛周皮肤护理的新思路，经济实用，减轻了病人的负担，值得临床推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2013-10-28）
（本文编辑陈景景）