作者单位：430060武汉市武汉市第三人民医院
王凤琴：女，本科，主管护师
王凤琴
摘要目的：探讨舒适护理措施在喉癌部分切除患者的应用效果。方法：选取我院2009年12月～2012年12月收治的喉癌患者50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组采取部分切除术常规的护理模式进行护理，观察组在此基础上进行舒适护理，比较两组患者焦虑自评量表评分以及满意度及舒适度情况。结果：两组实施舒适护理干预后，SAS评分、舒适度及满意度与对照组比较，差异具有统计学意义。结论：对喉癌部分切除患者实施舒适护理，能显著改善患者的心理状况，提高患者的舒适度以及满意度。
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关键词 舒适护理；喉癌；手术治疗doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.029
喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，发病率约为全身肿瘤的3%左右，占耳鼻喉肿瘤的11%～22%［1］，仅次于鼻咽癌、鼻腔癌。患者主要表现为声音嘶哑和不同程度的呼吸困难，目前的治疗方法主要为喉部部分和全部切除术。由于喉部是人体发音的主要器官之一，手术后患者颈部外形以及术后发音效果导致了患者的生活方式的重大改变，直接影响了患者的人际交流和社会的功能状态，部分患者易产生焦虑抑郁，生活质量严重下降［2］。为探讨舒适护理干预在喉癌部分切除患者的临床价值，对我院患者实施舒适护理的经验做了总结和比较，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2009年12月~2012年12月收治的喉癌患者50例，其中男39例，女11例。年龄43~72岁，平均年龄为（56.7±4.3）岁。文化程度：小学10例，初中9例，高中11例，大专以上20例。将患者随机分为对照组和观察组各25例，两组患者性别、年龄、文化程度以及手术方式等比较无统计学差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组术前进行必要的检查、饮食指导以及术后常规观察和各种并发症的预防护理等。
1.2.2观察组患者手术方式同对照组，并在常规护理的基础上采用舒适护理，具体措施如下:
1.2.2.1环境根据患者的病情、年龄、文化程度、职业、精神状态安排床位，调节好病房温度、湿度、光线、通风等，尽量减轻或消除各种噪音干扰。根据患者需要播放舒缓轻音乐，给患者稳定、宁静的感觉。良好的病区环境使患者感觉舒适、身心放松。
1.2.2.2言语障碍的舒适护理以通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识、术前准备、术后注意事项，尽量避免使用专业术语。有语言障碍的患者，指导其掌握疼痛、饥饿、大小便等的手势。科室自行制作简单易懂的卡片，配备写字板和笔等工具，以备患者使用。
1.2.2.3护理操作的舒适护理护理操作做到稳、准、轻。癌症本身对患者是一个刺激，患者心理易产生恐惧，因此，护士需要耐心、详细地给患者及家属讲解气管插管的目的、意义和常见问题的紧急处理办法，消除患者的紧张情绪。
1.2.2.4术后舒适护理护士及时向患者反馈手术信息。吸痰时动作轻柔减少患者痛苦，注意观察患者面部表情、四肢动作所表现出的痛苦程度，并由此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标；评估患者疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作规律及伴随症状，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸来提供情感上的支持，并教会患者减轻疼痛的方法，如深呼吸、冥想、转移注意力等。多与患者沟通交流，了解其存在的心理问题，邀请同种疾病患者谈经验，使患者看到生活的希望，鼓励其参加癌症患者协会或俱乐部等组织，给患者提供一个相互交流、相互鼓励的环境，为改善其心理及社会功能，逐步回归社会创造条件。
1.2.2.5心理舒适护理以人为本，根据患者不同情况，给予鼓励、帮助，提供相关的咨询、支持及忠告，对患者心理及身体的康复起着重要的作用。癌症患者对疾病都具有一定的恐惧和畏惧心理，且有不同程度的抑郁和焦虑，此时护理人员讲解一些成功的案例，向患者指出焦虑、抑郁、恐惧等心理是术后康复的不利因素，采取现身说法，介绍手术成功的例子，尽可能减轻患者压力，积极配合治疗护理。
1.3观察指标观察患者治疗后的SAS评分、舒适度及满意度评分。SAS标准分的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。舒适度评价、满意度采用评分法，满分均为10分。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
喉癌是耳鼻咽喉-头颈外科常见恶性肿瘤之一，严重危害着人类的健康，喉切除术是目前根治喉癌最有效的方法。
随着头颈外科的发展，尤其是喉外科技术的不断完善，保留喉功能的部分喉切除术以其不逊于全喉切除术的预后而越来越引起耳鼻咽喉-头颈外科医师的广泛关注和重视［3］。我科对患者围手术期的护理非常重视，对患者进行全方位的舒适护理干预，取得了较好的效果。表1显示，干预后观察组患者的满意度高于对照组，SAS评分低于对照组，表明患者焦虑的心理明显减轻，极大的提高了患者的生活质量。
舒适护理是根据本院所指定的医院管理标准，使患者处于舒适的住院环境和社会环境，医护人员对患者的支持和帮助是十分重要的，通过进行舒适护理，积极营造温馨、舒适、安静的治疗、休息环境，提高患者的生理舒适度。除给患者疾病本身的护理外，还根据患者的各自情况进针对性的健康宣教，尊重关爱患者实现心理的满足感，减轻对癌症的恐惧以及疾病所带来的不适［4，5］。让患者主动参与医疗护理活动，提高自我效能，减轻疼痛和恐惧，让其感受到被关爱和尊重，减轻心理压力。
总之，对喉癌部分切除患者实施舒适护理，能显著改善患者的心理状况，提高了患者的舒适度以及生活质量。
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参考文献
［1］凌文娟．喉癌患者术前术后的心理特征及干预对策［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(30):4778．
［2］Beemath A，Zalenski RJ． Palliative emergency medicine: resuscitating comfort care［J］． Ann Emerg Med，2009，54(1) : 103-105．
［3］刘军艳. 舒适护理在外科护理中的应用［J］. 中国医药导报，2009,6(5):85-86.
［4］王春梅，彭发凤. 围术期心理干预在喉癌部分切除术中的应用［J］. 临床合理用药, 2013,6(2A):101-102.
［5］蒋小红.中晚期喉癌切除及喉功能重建的围术期护理［J］.浙江实用医学,2011,16(3):226-229.
（收稿日期：2013-08-13）
（本文编辑 刘学英）