刘宝忠
鞍山市第三医院，辽宁鞍山 114000
[摘要] 目的 研究分析脑出血患者的健康教育需求，为临床给予脑出血患者针对性健康教育提供参考和借鉴。方法 选取2012年2月—2014年3月该院收治的脑出血患者共200例作为临床研究对象，所有患者均进行个人资料的调查、脑卒中健康教育需求量表，护士根据每位患者的情况调查最后的情况，提出健康教育对策。结果 200例患者主要的健康教育需求包括：自身疾病的特点、心理放松方法、活动和休息的知识、并发症防治方法、医院检查及治疗知识等，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 脑出血患者的健康教育需求较多，并多以病情相关知识为主，需要临床护士给予积极的健康指导。
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关键词 ] 脑出血；健康教育需求；健康教育；护理
[中图分类号] R722.15 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0176-02
Investigation and Countermeasures of Health Education for Patients with Cerebral Hemorrhage Demand
LIU Baozhong
Third Hospital of Anshan City， Anshan， Liaoning Province，114000 China
[Abstract] Objective To study the analysis of the health education needs of patients with cerebral hemorrhage， provide a reference for clinical cerebral hemorrhage patients´ targeted health education and using for reference. Methods From February 2012 to our hospital in March 2014， a total of 200 patients with cerebral hemorrhage as clinical research object， all the patients were of personal data by means of investigation， health education demand scale， stroke nurses according to each patient´s condition survey last， puts forward some countermeasures for health education. Results 200 cases of patients with major health education needs include： the characteristics of their disease， mental relaxation techniques， activities and the rest of the knowledge， knowledge of prevention and cure， the hospital inspection and treatment of complications，P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Health education needs of patients with cerebral hemorrhage， more and more is given priority to with disease related knowledge， clinical nurses need to give positive health guidance.
[Key words] Cerebral hemorrhage； Health education needs； Health education； Nursing
[作者简介] 刘宝忠（1969-），男，辽宁盖州人，本科，主治医师，副主任医师，研究方向：神经内科专业。
脑出血为临床较为常见的一种疾病，患者临床表现主要为突然昏倒、口眼歪斜、言语不清、半身不遂、智力障碍等，其具有较高的患病率、死亡率及致残率，并严重地威胁人们的生活健康[1-2]。在脑出血患者治疗的过程中，多会出现有不同严重程度的心理问题和躯体问题，如语言障碍、认知障碍、肢体功能障碍等，患者内心恐惧感高，对疾病知识的了解少，因此，需要临床护士给予积极有效的健康教育方法。为了更好地对脑出血患者给予健康教育，我们积极进行了调查，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月—2014年3月该院收治的脑出血患者共200例作为临床研究对象。入选标准：患者符合全国脑血管疾病通过的脑出血诊断的标准，并符合临床CT及MRI诊断标准，脑出血后生命体征稳定且意识清楚；排除有严重认知功能障碍、严重失语、脑卒中急性期、有精神病史和精神病家族史。剔除资料不完整、填写资料错误等。
1.2方法
对所有脑出血患者的健康教育需求进行调查，调查项目包括有：心理放松方法、自身疾病的特点、临床医学检查知识和治疗知识、医院的环境和规章制度、脑出血后如何休息和活动、脑出血后的并发症预防、脑出血的发病原因和用药、脑出血的功能锻炼、饮食指导、继续治疗的方法、出院后继续治疗的方法、疾病的复发先兆、出院后复诊时间等。
1.3观察指标
所有调查方法均采用面对面的访谈后收集资料。护士经过培训合格后再发放问卷，并可以随时对问卷内容进行解答，指导意识清楚的脑出血患者填写，如果有不识字、不会写字的患者则给予口述后再辅助填写。患者填写完后要求护士给予检查，并查看是否有漏项和空缺。
1.4统计方法
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到spss 19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。计数资料使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。
2结果
200例患者主要的健康教育需求包括：自身疾病的特点、心理放松方法、活动和休息的知识、并发症防治方法、医院检查及治疗知识等，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。
从表1中可以看出，脑出血患者对健康教育需求最高为脑出血后如何休息和运动，其次为自身疾病的特点和脑出血后并发症的预防，此外，心理放松方法、脑出血的发病原因及用药、临床医学检查知识和治疗知识需求也在100人以上。而患者对疾病的复发先兆、出血后复诊时间等需求较少。
3讨论
脑出血为原发性的非外伤的脑实质出血，且占急性脑出血患者的20%左右[3]，发病率较高，且具有高致残率、高复发性等特点，导致直接影响患者的生活质量。而脑出血患者尽管就诊率有飞速的提高，患者的病死率较高，但是致残率却明显的上升，而患者更需要家庭及社会的照顾。但是受到医疗环境的制约和护士的工作压力，很多护士在工作中忽略了对脑出血患者的健康教育，导致健康教育需求得不到满足，这种情况严重的甚至会影响患者的后期康复[4]。
3.1脑出血患者的健康教育需求类型及特点
脑出血患者的健康教育需求方面，我们归纳为：心理护理的需求、生活护理的需求、并发症需求、疾病知识需求等，而从该实验中也可以看出，且以脑出血后期知识和治疗知识的需求较高，如脑出血后的休息和活动有142人表示有需求，有127例患者对自身疾病特点有需求，有124例患者对脑出血后并发的预防有需求，有111例对心理护理有需求；相反的，在脑出血后的复诊时间方面，仅有33例有需求，对疾病复发先兆方面，仅有71例有需求。
同时，大量临床研究还有报道称，脑出血患者的心理状态与患者后期的康复有明显的相关性，且严重的患者还会出现有抑郁状态，导致功能恢复差，生活质量降低。生活护理方面，是由于大部分患者均对脑出血有一个粗略的认识，或了解到某些脑出血的患者情况，患者均了解在脑出血后可能会出现有日常的活动能力降低、认知和行为等改变，而在家中的后续护理是关键，因此对生活护理需求和并发症的需求较高。疾病知识需求方面：很多患者对脑出血只是有一个简单的认识，但是更需要护士提供一个全面的信息，以更好地制定护理方案。
3.2护理对策
针对脑出血患者的健康教育需求方面，需要临床护士给予具有针对性的护理对策。
首先，加强心理护理方面，对脑出血患者要主动关心患者和患者家属，并安抚情绪，消除其紧张和恐惧的心理，并告知患者要避免情绪激动，更要多告知患者治愈的病例，以树立战胜疾病的信心[5]。且要耐心的劝导患者不要过度的失望和悲观。而加强心理护理还可以建立更好的护患关系，使其可以更好地接受护士的讲解。
其次，开展多样化的健康教育方法，对脑出血的患者，要给予多样化的临床健康教育方法，可以利用个别指导、病友交流等方法，以获取更好更多的知识。在脑出血的健康教育中，要具有阶段性，不同阶段向患者讲解不同的内容，并利用路径式健康教育等方法进行讲解。让患者了解自己需要掌握的知识。
最后，护士的健康教育要具有个性化，针对不同的人群给予不同的健康教育。例如：女性和无配偶的脑出血患者一般健康需求较高；年龄较大的患者对自护能力的需求较低，而对并发症的预防和复发先兆等需求较高，文化程度较高的脑卒中患者知识掌握较高，对健康教育需求更全面和具体；有合并症的患者一般健康教育的需求更高，对于脑出血外相关知识也有需求[6]。
综上所述，脑出血患者的健康教育需求较多，并多以病情相关知识为主，需要临床护士给予积极的健康指导。
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参考文献]
[1] 农雁明.脑出血患者健康教育需求的调查及对策[J].医学美学美容（中旬刊），2013（6）：290.
[2] 杨红叶，黎艳，那文艳，等.分级分度护理结合个性化护理表在自发性蛛网膜下腔出血患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1734-1736.
[3] 张春华.健康教育在神经外科实施的护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013（10）：5775.
（收稿日期：2014-12-05）